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婦幼保?。捍簖g女備孕 目的性不要太強

來源:健康報 時間:2014-04-11 17:49:58 熱度:894

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 馬良坤

  隨著各省市“單獨二孩”政策的陸續(xù)放開,越來越多的大齡女都把生二孩提上了日程。今天,我們請婦產(chǎn)科醫(yī)生將有備孕需求的大齡女可能遇到的問題、容易犯的錯誤以及相應(yīng)的對策告訴大家。
  醫(yī)學(xué)上把預(yù)產(chǎn)期年齡為35歲及以上的女性稱為高齡孕婦,也就是說備孕時為34歲左右的女性就屬于大齡女了。女性35歲以后排卵功能逐漸下降,自然流產(chǎn)和胎兒染色體異常的比例會上升,妊娠期間合并高血壓、糖尿病的風(fēng)險也會增加,因此大齡女備孕時一定要做好生理、心理和物質(zhì)上的準備,而且還要注意盡量避免以下這些問題。
  問題1:過性生活目的性太強
  很多準備生二孩的大齡夫婦都上有老、下有小,同時在工作上又屬于骨干力量,生活和工作壓力很大,有的人要經(jīng)常出差、加班、應(yīng)酬,所以有不少夫婦已經(jīng)不再像年輕時那樣熱情似火,很少有規(guī)律的性生活,甚至有的已經(jīng)“戒掉”了性生活。我們建議這樣的夫婦調(diào)整一下工作和生活節(jié)奏,甚至考慮換一個壓力小、輕松的工作崗位,夫妻倆要重溫新婚燕爾的激情,平時多交流溝通,多有愛撫接觸,營造一些做愛的氛圍和心情,要享受性生活帶來的愉悅,不要為了完成生育任務(wù)而勉強為之。
  問題2:排卵期才過性生活
  有些大齡女性為了二孩而進行周密的計劃,除了進行全面的備孕檢查,還要去醫(yī)院利用超聲監(jiān)測排卵,一個月僅在排卵期當(dāng)天與老公同房,認為這樣養(yǎng)精蓄銳最容易受孕。實際上。這種目的性很強、過于功利的性生活是不合適的。因為過少的性生活會使精子在體內(nèi)存留時間過長,而致精子老化,加上精液的成分改變,這些老弱病殘的精子都是不利于受孕的。另一方面,過頻的性生活也會使精子數(shù)量減少、精子處于幼稚狀態(tài),會影響精子功能的正常發(fā)揮。所以推薦備孕期間每周2~4次性生活的頻率,依據(jù)每對夫婦的具體情況而定。
  問題3:過度依賴技術(shù)手段懷孕
  社會上還有一種誤區(qū),就是認為大齡女可以采用先進的試管嬰兒技術(shù)來完成受孕。人工授精、試管嬰兒等一些輔助生育的技術(shù)是解決不孕不育的手段,如果夫婦雙方規(guī)律性生活1年以上,沒有避孕而不懷孕為不育,在檢查了精液、排卵功能、輸卵管和子宮內(nèi)膜的情況之后,采用促排卵、改善精子活性、疏通輸卵管治療之后均無效,最后才應(yīng)考慮輔助生殖技術(shù)。目前試管嬰兒的成功率與自然受孕差不多,但是費時、費力、費錢,經(jīng)歷千辛萬苦進行超促排卵時還可能會出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征,病情嚴重的甚至可能危及生命。所以,大齡女要先積極嘗試性生活,只有在出現(xiàn)不育或者卵巢功能有問題時才要借助試管嬰兒技術(shù)。
  問題4:想靠試管嬰兒懷雙胞胎
  有的大齡女性希望試試促排卵,認為運氣好的話還可能懷上雙胎,這樣辛苦懷孕一次能得兩個孩子。殊不知,雙胎甚至多胎妊娠是有很大風(fēng)險的,容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)。若雙胎其中一個胎死宮內(nèi),還可能出現(xiàn)雙胎輸血綜合征、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病以及孕期貧血、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)手術(shù)等,如果再加上高齡這一因素,就更加危險了。另外,早產(chǎn)兒的花費以及近期和遠期的并發(fā)癥都是令人擔(dān)憂的。所以,不僅是大齡女,還包括那些有這種錯誤觀念的女性都應(yīng)該尊重科學(xué)、遵循自然規(guī)律,不要刻意去制造雙胎。
  特別提示
  身體不好的人要做系統(tǒng)檢查
  有些準備要二孩的大齡女性體重不理想,超重或者肥胖,有些甚至已經(jīng)合并高血壓、糖尿病、高血脂、甲狀腺疾病等問題;還有些女性有月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸病變、HPV感染等。她們很可能一直在做思想斗爭,怕自己的身體狀態(tài)不佳而猶豫不決,又擔(dān)心寶寶輸在起跑線上。而此時您要做的是保持健康的生活方式,保持健康均衡的飲食和規(guī)律的運動,保持平和的心態(tài),努力將自己的體重、血糖、血壓控制在合適的水平,孕前還要去找相關(guān)??漆t(yī)生咨詢,進行系統(tǒng)的檢查,調(diào)整適合妊娠期服用的藥物。
  百家集萃
  產(chǎn)后別急著減肥
  @首都兒科研究所  正常情況下,女性懷孕后通常要比懷孕前增重10~15公斤。而寶寶出生后,體重還要比懷孕前重5公斤左右。其增加的重量包括增大的乳房、子宮和部分增加的脂肪。這些重量在哺乳期結(jié)束后會逐漸消失,所以新媽媽先不要急于將這部分增加的體重減掉。
  真男人不會在孕婦面前吸煙
  @溫哥華王醫(yī)生  真男人不會在孕婦兒童面前抽煙。權(quán)威的《Lancet》期刊上月發(fā)表研究指出,在公共場合禁止吸煙后,歐美多個地區(qū)的孕婦早產(chǎn)率及兒童哮喘住院率均大幅下降。
  男性乳房肥大不是小事
  @馬曉年  男性出現(xiàn)乳房肥大,一般并無不適,但有時也可伴有脹痛、壓痛或觸痛。除了上述生理性增大外,也有病理性的,常伴有原發(fā)疾病,如肝硬化等肝臟疾病,可能與肝功能減退、肝細胞處理雌激素的功能下降導(dǎo)致雌激素在肝臟的代謝發(fā)生障礙有關(guān)。
  有問必答
  反復(fù)流產(chǎn)要先查子宮問題
  問:我曾經(jīng)懷孕過3次,都在懷孕兩個月時自然流產(chǎn)了,我應(yīng)該做哪些檢查?李女士
  答:像您這種情況,自然流產(chǎn)3次以上的被稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因很多,目前已知的有子宮結(jié)構(gòu)異常、染色體異常、自身免疫因素等。您可以到醫(yī)院做這些檢查:婦科檢查和超聲檢查,明確有沒有子宮形態(tài)方面的異常,如縱隔子宮、雙角子宮等;有沒有影響胚胎著床和發(fā)育的贅生物,比如子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等。要進行夫婦雙方外周血染色體的檢查,看看有沒有染色體缺陷。女方可以檢查一些自身免疫抗體,比如抗心磷脂抗體、抗精子抗體等,這也可能是導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的罪魁禍首。此外,女性血液黏稠度和凝滯情況對于胎兒的發(fā)育也很重要,如果血液較為黏稠,容易在母體和胎兒之間的細微血管里形成血栓,會導(dǎo)致流產(chǎn)。一些病原體感染,比如弓形蟲、巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒等,不但容易造成流產(chǎn),也容易導(dǎo)致胎兒畸形。同時,您也要對全身進行系統(tǒng)的檢查,比如性激素、甲狀腺功能、血糖等。這些激素和代謝物質(zhì)的量和功能異常,也會導(dǎo)致部分患者發(fā)生流產(chǎn)。需要注意的是,盡管目前針對反復(fù)流產(chǎn)的檢查越來越多,但還是有大約1/3的患者一切檢查都正常,無法找出流產(chǎn)的原因,故稱原因不明性不育或流產(chǎn)。溫州醫(yī)科大學(xué)附二院婦產(chǎn)科兼生殖醫(yī)學(xué)中心主任  呂杰強
  肝炎產(chǎn)婦能給嬰兒喂奶嗎
  問:我患有乙肝,即將臨盆。請問我能給孩子喂奶嗎?會不會通過喂奶傳染給孩子乙肝?我能親自照顧孩子嗎?甘肅蘭女士
  答:肝炎母親能否母嬰同室,取決于母親會不會將肝炎病毒傳染給新生兒。如母親處在肝炎的急性期或慢性急性發(fā)作期,是不能與新生兒同住一室的,因為她無力照顧嬰兒,而且疲勞及睡眠不佳會影響其康復(fù)。但肝炎恢復(fù)期或肝炎病毒攜帶的產(chǎn)婦一般可以母嬰同室。以常見的乙肝為例。母乳喂養(yǎng)兒與人工喂養(yǎng)兒的乙肝感染率無顯著差別,所以可以母嬰同室。能否母乳喂養(yǎng)應(yīng)視具體情況而定。孕婦感染甲肝病毒后體內(nèi)很快產(chǎn)生甲肝抗體,至今沒有發(fā)現(xiàn)在甲肝產(chǎn)婦乳汁中有甲肝病毒出現(xiàn);我國新疆戊肝流行時,戊肝母親的乳汁喂養(yǎng)嬰幼兒均未見感染發(fā)病,說明戊肝病毒不經(jīng)母乳傳播;乙肝產(chǎn)婦在乳汁中能檢出HBsAg,但未見有在乳汁中檢出HBVDNA的報告,故其乳汁是否有傳染性尚不能定論,只要母親乳頭不破潰出血,母乳喂養(yǎng)是可以的。但喂奶前母親應(yīng)用肥皂和流動水洗凈雙手,以減少接觸傳播的機會。絕大多數(shù)研究結(jié)果表明,丙肝產(chǎn)婦和丙肝抗體陽性產(chǎn)婦的乳汁中存在丙肝病毒的可能性小,可以給嬰兒喂奶。但如果乳頭有破潰出血,則應(yīng)停止喂奶。需要指出的是,肝炎產(chǎn)婦的唾液中有肝炎病毒存在,故產(chǎn)婦不可口對口給孩子喂食,并要注意消毒隔離。湖南省兒童醫(yī)院  王益梅

(責(zé)任編輯:秋彤)

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