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主講人：北京回龍觀醫(yī)院老年科主任 尚 蘭

　　跟領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作時(shí)，突然覺得氣短、胸口緊；坐地鐵時(shí)，忽然喘不上氣，希望馬上逃離；睡著覺猛地坐起來，感到心慌，甚至感覺要死了……這些反復(fù)出現(xiàn)的、突然發(fā)作的癥狀都可能是焦慮癥的一種，被稱為驚恐障礙。
　　突發(fā)“心梗”，其實(shí)是心理病
　　為了形象解釋驚恐障礙，我先簡(jiǎn)單講述一個(gè)案例：劉女士的女兒大學(xué)畢業(yè)后去美國讀書，很快她也正式退休，在家過起了清閑的日子。盡管日子很悠閑，但劉女士心里總是空落落的。一方面因?yàn)榕畠翰辉谏磉?，另一方面丈夫剛剛確診冠心病，這讓她非常擔(dān)心。一天夜里，劉女士突然感覺心慌、胸悶、憋氣、頭暈，有一種即將窒息、馬上要死的感覺。丈夫急忙打電話叫了120，但急診查心電圖等沒有異常。此后，劉女士又先后兩次出現(xiàn)類似現(xiàn)象，每次發(fā)作均無明顯誘因，持續(xù)約20～30分鐘。后來，醫(yī)生建議她看精神科，被診斷為驚恐障礙。
　　驚恐障礙是焦慮癥的一種，具有場(chǎng)所特異性。一般置身于下面這些處境或場(chǎng)所容易發(fā)?。喝绐?dú)自離家、排隊(duì)、過橋或乘坐交通工具等。病人常體會(huì)到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼，伴有特異、強(qiáng)烈的心臟和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。一般是突然發(fā)作的、不可預(yù)測(cè)的、強(qiáng)烈的驚恐體驗(yàn)，歷時(shí)5～20分鐘,且會(huì)多次發(fā)作。
　　女性發(fā)生驚恐障礙比男性常見，發(fā)病年齡多在青少年晚期或成年早期（15～24歲），以及45～54歲。目前認(rèn)為，個(gè)性膽小、敏感、工作壓力大、對(duì)外界壓力承受能力差、勞逸結(jié)合不當(dāng)、缺少鍛煉、過度疲勞等因素可能與驚恐障礙有關(guān)。比如劉女士就是因退休后無所事事、女兒遠(yuǎn)在美國、丈夫查出心臟病等多種內(nèi)外因素的刺激誘發(fā)。
　　你有驚恐障礙癥狀嗎
　　如果經(jīng)常有下列表現(xiàn)，內(nèi)科檢查未見明顯異常，就要高度懷疑驚恐障礙了：1.進(jìn)行日?；顒?dòng)，如看書、散步、開會(huì)或開車時(shí)突然感到心悸，好像心臟要跳出來似的；伴隨胸悶、胸痛、胸前區(qū)壓迫感，呼吸困難，喉頭堵塞，好像透不過氣來，即將窒息，同時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，好像即將死去。2.發(fā)作歷時(shí)短暫，一般5～20分鐘，很少超過1小時(shí)，可自行緩解。3.發(fā)作后，自覺一切如常，但不久又突然再發(fā)。4.常擔(dān)心再次發(fā)病而惴惴不安，并主動(dòng)回避一些活動(dòng)，如不愿單獨(dú)出門、不愿到熱鬧的場(chǎng)所、不愿自己開車等。
　　需要指出的是，心理疾病有嚴(yán)格的判斷標(biāo)準(zhǔn)，并不是有了異常表現(xiàn)就表明患上了心理疾病。有文獻(xiàn)指出，1/3的人在一年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)驚恐障礙表現(xiàn)，但只要不是持久存在，不影響生活、工作，就不能武斷地認(rèn)定是心理疾病。
　　四種方法應(yīng)對(duì)驚恐障礙
　　治療驚恐障礙常用藥物治療和心理治療兩種方法，目的在于盡早控制驚恐發(fā)作、預(yù)防再發(fā)。心理治療能消除預(yù)期焦慮和恐怖性回避，一般有4種：
　　1.支持性心理治療：使患者了解疾病的性質(zhì)，減輕心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。
　　2.暴露療法：讓病人面對(duì)所恐懼的事物，有助于減少恐懼。例如，害怕暈倒的病人被要求在椅子內(nèi)旋轉(zhuǎn)或過度換氣直至感到眩暈，使他們知道了自己并不會(huì)在驚恐發(fā)作時(shí)，因?yàn)轶w驗(yàn)到癥狀而暈倒。慢而淺的呼吸有助于控制過度換氣。
　　3.放松訓(xùn)練：在醫(yī)生指導(dǎo)下，或自行在家中進(jìn)行。患者躺好，閉眼，按照從上到下的順序依次收縮和放松頭面部、上肢胸腹部、下肢肌肉，達(dá)到減輕焦慮的目的。也可練習(xí)瑜伽等來放松身心。
　　4.認(rèn)知治療：告訴患者，人生不可能面面俱到，很多時(shí)候要求的東西越多，承受的越多。所以應(yīng)根據(jù)自己的情況，有計(jì)劃的選擇和放棄?！?br /> 　　（本講座由張杰整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）