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白劍峰

　　●醫(yī)生開辦私人診所，就如同有了一片“自留地”，多勞多得，自收自支，積極性必然增加，服務(wù)質(zhì)量也會(huì)提高，最終受益的是患者　　
　　據(jù)報(bào)道，河南某三甲醫(yī)院一名眼科醫(yī)生辭職，自籌300多萬元，準(zhǔn)備開辦私人診所。然而，在通往自由執(zhí)業(yè)的路上，他經(jīng)歷了繁雜的行政審批。奔波近一年，房子租了，設(shè)備買了，人員聘了，卻被告知審批不合格，進(jìn)退兩難。
　　這位醫(yī)生的遭遇，折射出我國(guó)醫(yī)生管理體制的弊端。目前，我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)生都屬于事業(yè)單位人，一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，很難自由流動(dòng)。一名醫(yī)生要想開辦私人診所，需要打通各種關(guān)節(jié)，蓋上幾十個(gè)公章，如同走一場(chǎng)“萬里長(zhǎng)征”。這種違背市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的審批方式，不僅為權(quán)力尋租留下空間，而且嚴(yán)重束縛了醫(yī)療生產(chǎn)力。
　　我國(guó)醫(yī)療資源總體不足，加之布局不合理，尤其是基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源薄弱，老百姓深感看病難。而要緩解看病難，當(dāng)務(wù)之急是釋放醫(yī)生的潛能，充分調(diào)動(dòng)人的積極性，使老百姓就近看病。目前，很多公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在人浮于事、效率低下的問題，醫(yī)生忙閑不均。尤其是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生積極性還沒有調(diào)動(dòng)起來。
　　這讓人想起農(nóng)村土地承包制改革，農(nóng)民擁有了自主經(jīng)營(yíng)權(quán)，生產(chǎn)力大幅提升。同理，醫(yī)生開辦私人診所，就如同有了一片“自留地”，多勞多得，自收自支，積極性必然增加，服務(wù)質(zhì)量也會(huì)提高，最終受益的是患者。
　　從理論上說，凡是和醫(yī)療安全無關(guān)的管制，都應(yīng)該放寬甚至取消。降低對(duì)私人診所的審批門檻，為私人診所打開“綠色通道”，是政府簡(jiǎn)政放權(quán)的應(yīng)有之義。從全世界來看，醫(yī)生和律師、會(huì)計(jì)師一樣，都是自由職業(yè)。讓醫(yī)生自由開辦私人診所，是一種符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制，可以最大限度調(diào)動(dòng)人的潛能，增加醫(yī)療資源供給。
　　有人擔(dān)心，放開私人診所管制，會(huì)不會(huì)引起醫(yī)療市場(chǎng)無序競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致資源浪費(fèi)？這種擔(dān)心是多余的。因?yàn)樗饺嗽\所的技術(shù)壟斷性弱，只要放開準(zhǔn)入門檻，市場(chǎng)就會(huì)進(jìn)行充分競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)，私人診所不需要大量投入，即便倒閉了，也不會(huì)造成太大浪費(fèi)。事實(shí)上，在發(fā)達(dá)國(guó)家，基層醫(yī)療服務(wù)主要由私人診所提供。
　　還有人擔(dān)心，放開私人診所管制，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療騙子泛濫？其實(shí)，市場(chǎng)不僅有一只“看不見的手”，還有一只“隱形的眼睛”，即聲譽(yù)監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)療是一個(gè)晚熟的行業(yè)，不可能短期贏利，只有不斷積累聲譽(yù)，才可能獲得更大收益。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分的環(huán)境下，政府實(shí)行放寬準(zhǔn)入、嚴(yán)格監(jiān)管，私人診所自然會(huì)愛惜聲譽(yù)，否則就會(huì)被列入“黑名單”，無法生存。
　　更重要的是，鼓勵(lì)開辦私人診所，可以倒逼公立醫(yī)院深化改革，制定符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性。目前，公立醫(yī)院醫(yī)生普遍反映薪酬太低，但究竟應(yīng)該如何給醫(yī)生定薪酬，還是一個(gè)難題。由于私人醫(yī)生市場(chǎng)尚未形成，醫(yī)生的合理薪酬也沒有“參照物”。如果私人診所發(fā)達(dá)了，市場(chǎng)自然會(huì)給醫(yī)生定價(jià)，政府為醫(yī)生合理定薪便有了依據(jù)。
　　讓醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，是解放醫(yī)療生產(chǎn)力的必由之路。當(dāng)一座座私人診所星羅棋布時(shí)，老百姓看病就會(huì)越來越方便。

（責(zé)任編輯：秋彤）