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羅志華（醫(yī)生）

　　近日，全國政協(xié)委員、北大醫(yī)院院長劉玉村在談到如何避免醫(yī)生拿回扣時表示，現(xiàn)在三甲醫(yī)院做一個闌尾炎手術(shù)定價200多元，做一個胃癌手術(shù)在1000元以內(nèi)，但手術(shù)全程需要3位醫(yī)生、2位護(hù)士、2位麻醉師。如何彌補(bǔ)虧掉的成本，建議干脆把手術(shù)費(fèi)提高，比如原來1000元提高到10000元，但醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)中所用耗材、藥物都由醫(yī)院承擔(dān)。這樣一來，醫(yī)院管理者會約束醫(yī)療行為。（3月10日《新京報》）
　　當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)不值錢，甚至手術(shù)做得越多醫(yī)院越虧損時，那么，只好用藥品和耗材的利潤來彌補(bǔ)。因此，提高手術(shù)費(fèi)等的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無疑更能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價值，提高他們的合法收入，是減少醫(yī)務(wù)人員拿回扣的一種手段。
　　但單純提高手術(shù)費(fèi)等費(fèi)用，并不能杜絕醫(yī)務(wù)人員拿回扣。因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員拿不拿回扣，與手術(shù)定價沒有直接的關(guān)系，回扣附著于藥品和耗材之上，只要藥品和耗材的價格處于虛高的水平，就存在可供拿回扣的空間。只要打擊力度不夠，藥商和醫(yī)務(wù)人員之間的交易就難以避免，即使醫(yī)務(wù)人員收入比現(xiàn)在高出許多，但錢多不咬手，高收入并沒有制約拿回扣的功能，拿回扣現(xiàn)象并不會因手術(shù)費(fèi)等上漲而避免。
　　因此，要想避免醫(yī)生拿回扣，唯有把藥品和耗材的價格降到合理的水平，使之無回扣可拿，再通過監(jiān)督和打擊，讓藥商和醫(yī)務(wù)人員不敢進(jìn)行回扣交易，這才是避免醫(yī)生拿回扣的最直接、最管用的手段。當(dāng)然，醫(yī)院要生存，醫(yī)生要過上有尊嚴(yán)的生活，就不能把藥品等價格一降了之，沒有合理的收入來源，則大幅降藥價就很難實(shí)現(xiàn)，也不符合情理。也就是說，降藥價有一個條件，就是提高包括手術(shù)費(fèi)在內(nèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
　　避免醫(yī)務(wù)人員吃回扣，要兩條腿走路，一是要大幅降藥價，二是要適當(dāng)提高技術(shù)服務(wù)收費(fèi)。降藥價是主要手段，而提高技術(shù)服務(wù)費(fèi)只是配套措施，兩者的主次不能顛倒。假如藥價不降就先漲手術(shù)等技術(shù)服務(wù)費(fèi)，在看病貴已很嚴(yán)重的當(dāng)下，患者將更加不堪重負(fù)。由此看來，一些手術(shù)費(fèi)確實(shí)過低，到了該漲漲的時候了，但首先得降藥品和耗材虛高的價格，如果只漲不降，不僅醫(yī)務(wù)人員拿回扣無法避免，患者也難以接受。

（責(zé)任編輯：秋彤）