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    3月6日，在全國(guó)人大新聞中心召開的記者會(huì)上，李斌就衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展相關(guān)問題答記者問。本報(bào)首席記者王燕松攝

　　本報(bào)訊  （記者孔令敏）3月6日，十二屆全國(guó)人大二次會(huì)議新聞中心召開記者會(huì)，邀請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌就衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展回答中外記者的提問。李斌說(shuō)，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中指出，要堅(jiān)定不移地推進(jìn)醫(yī)改，用中國(guó)式的方法解決世界性的難題，這話講得鏗鏘有力，進(jìn)一步堅(jiān)定了我們搞好醫(yī)改的決心和信心?！拔疫€是那句話，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要從人民群眾最需要的地方做起，從人民群眾不滿意的地方改起，向辦好人民滿意的衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)這個(gè)目標(biāo)繼續(xù)邁進(jìn)。”
　　縣級(jí)公立醫(yī)院改革
　　是今年重中之重
　　李斌在回答記者提問時(shí)說(shuō)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)重大的民生、民心工程，也是全面深化改革的重要組成部分?，F(xiàn)在醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)、攻堅(jiān)階段，難點(diǎn)就是要啃公立醫(yī)院改革這塊硬骨頭，今年的重中之重是推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院的改革。我國(guó)縣域廣闊，覆蓋9億人口，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的“大頭”，把縣級(jí)公立醫(yī)院搞好了，不僅能有效地緩解城市大醫(yī)院的看病難問題，也能為城市公立醫(yī)院改革創(chuàng)造條件、積累經(jīng)驗(yàn)。今年，縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，要從311個(gè)縣擴(kuò)大到1000個(gè)左右，同時(shí)，每個(gè)省至少要有一個(gè)城市開展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。
　　李斌說(shuō)，推動(dòng)公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要抓手就是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。要通過(guò)理順醫(yī)藥價(jià)格，增加政府投入，醫(yī)院挖潛增效、節(jié)約成本這些途徑來(lái)建立一個(gè)新的醫(yī)院補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制。
　　李斌說(shuō)，現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值體系不合理，特別是醫(yī)療服務(wù)勞務(wù)技術(shù)價(jià)格偏低，嚴(yán)重背離了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，不僅帶來(lái)不合理的醫(yī)療行為，還會(huì)造成醫(yī)院不合理的收入結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致醫(yī)院看似收入不少，實(shí)際上是個(gè)“過(guò)路財(cái)神”。因此，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革要按照優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有升有降、逐步到位原則推進(jìn)，要使價(jià)格合理地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值。同時(shí)，醫(yī)療改革需要和醫(yī)保支付制度改革相互銜接，總體上不會(huì)增加老百姓的負(fù)擔(dān)。
　　李斌強(qiáng)調(diào)，廣大醫(yī)務(wù)人員是深化醫(yī)改的主力軍，為了調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，今年醫(yī)改的一項(xiàng)重要任務(wù)就是加快研究和制定適合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。
　　把醫(yī)療保障這張網(wǎng)
　　織得更牢
　　針對(duì)有記者提出，未來(lái)有沒有提高大病、重病患者醫(yī)保報(bào)銷比例和額度的打算，李斌說(shuō)，現(xiàn)在確有一些大病患者負(fù)擔(dān)較重，也出現(xiàn)了一些沖擊道德底線的事情。要解決這一問題，需要不斷完善醫(yī)療保障體系，把這張網(wǎng)織得更密實(shí)、更牢靠。
　　李斌說(shuō)，完善醫(yī)保體系的主要思路是互助共濟(jì)、保障基本、兜住底線、滿足多樣、有效銜接，主要做法是進(jìn)一步健全幾項(xiàng)制度：鞏固全民基本醫(yī)保制度，完善政府、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的籌資機(jī)制，逐步提高保障水平；推動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，目前已有28個(gè)省開展了試點(diǎn)，大病保險(xiǎn)今年要在全國(guó)全面推開；加快重特大醫(yī)療救助制度的建設(shè)，提高救助水平；推動(dòng)各地盡快制訂疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施方案。
　　對(duì)于記者提出的如何方便醫(yī)保異地報(bào)銷問題，李斌回答，我們正在按照先易后難、先省內(nèi)后省外的步驟，大力地推進(jìn)異地報(bào)銷工作。首先，要推進(jìn)新農(nóng)合省內(nèi)即時(shí)結(jié)報(bào)?，F(xiàn)在，全國(guó)已有90%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)報(bào)，可以說(shuō)，在省內(nèi)這個(gè)問題已經(jīng)得到了比較好的解決。其次，要探索跨區(qū)域的結(jié)報(bào)，江蘇等省已經(jīng)開展了一些試點(diǎn)。
　　李斌強(qiáng)調(diào)，下一步，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將從兩個(gè)方面著手：一方面提高統(tǒng)籌層次，現(xiàn)在新農(nóng)合多數(shù)是以縣為統(tǒng)籌單位，北京、上海、天津、重慶、西藏等地已實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌，方便了異地就醫(yī)結(jié)算；另一方面，還要把信息平臺(tái)趕快搭建起來(lái)。
　　醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)意見將很快出臺(tái)
　　李斌在回答記者提問時(shí)指出，社會(huì)辦醫(yī)是深化醫(yī)改、促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要舉措，也是擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)資源、滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療服務(wù)需求的重要途徑。當(dāng)前，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策框架已經(jīng)基本建立，下一步就是著力解決客觀存在的“玻璃門”“彈簧門”問題，把已經(jīng)出臺(tái)的政策落地生根。
　　李斌說(shuō)，鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，簡(jiǎn)要地說(shuō)就是要做到“四個(gè)放寬、一個(gè)簡(jiǎn)化”，即放寬舉辦的主體，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)主體多元化，進(jìn)一步擴(kuò)大境外資本在國(guó)內(nèi)辦醫(yī)包括辦獨(dú)資醫(yī)院的范圍；放寬人才有序流動(dòng)的條件，目前促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見已經(jīng)在公開征求意見了，很快將出臺(tái)；放寬服務(wù)領(lǐng)域，凡是法律、法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，社會(huì)資本都可以進(jìn)入；放寬大型醫(yī)療設(shè)備配置。同時(shí)，簡(jiǎn)化審批流程，提高辦事效率，清理阻礙社會(huì)辦醫(yī)的一些不合理的規(guī)定。
　　李斌還指出，想要進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的社會(huì)資本也要看到，辦醫(yī)并不容易、責(zé)任非同小可。不管是公立還是民辦，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委都要加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)那些只想掙錢、坑害老百姓的黑心診所，要依法依規(guī)嚴(yán)肅查處，讓失信者寸步難行，讓守信者一路暢通。
　　全面放開兩孩尚無(wú)時(shí)間表
　　對(duì)于有記者提出，全面放開兩孩政策何時(shí)能夠?qū)嵤?，李斌回答，?jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，提出單獨(dú)兩孩政策方案后，目前已有8個(gè)省依法啟動(dòng)實(shí)施了這項(xiàng)工作。但政策可以調(diào)整、國(guó)策不能動(dòng)搖，全面放開兩孩還沒有時(shí)間表。
　　李斌說(shuō)，我們會(huì)加強(qiáng)計(jì)劃生育基層基礎(chǔ)工作，密切監(jiān)測(cè)人口變動(dòng)情況，注意研究解決在調(diào)整完善政策進(jìn)程中的新情況、新問題。要統(tǒng)籌人口的數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)和分布之間的關(guān)系，統(tǒng)籌人口與資源、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展之間的關(guān)系，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，為我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步和家庭幸福創(chuàng)造一個(gè)良好的人口環(huán)境。
　　對(duì)于社會(huì)普遍反映的準(zhǔn)生證辦證難問題，李斌說(shuō)，實(shí)施單獨(dú)兩孩政策以后，我們要研究推進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)辦證改革，總體來(lái)說(shuō)就是要精簡(jiǎn)審批材料，縮短審批時(shí)限，簡(jiǎn)化程序，盡最大的努力來(lái)方便群眾，不能因?yàn)檗k證難而讓好政策在實(shí)施過(guò)程中打折扣。
　　李斌表示，雖然存在辦證難問題，但并不能一下子把所有的證件都取消，比如單獨(dú)兩孩政策，哪些夫妻符合政策，哪些不符合，需要加以甄別。
　　計(jì)劃免疫防線萬(wàn)萬(wàn)不能動(dòng)搖
　　針對(duì)有記者提到的疫苗安全問題，李斌說(shuō)，目前，國(guó)家免費(fèi)提供的疫苗已增至14種，可預(yù)防15種傳染病，多數(shù)疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率已經(jīng)降到了最低水平，可以說(shuō)，我們已經(jīng)把一些傳染病的“瘟神”送走了。有些傳染病的預(yù)防控制效果也很明顯，比如經(jīng)過(guò)多年努力，通過(guò)接種乙肝疫苗，我們已經(jīng)摘掉了乙肝高流行的帽子，5歲以下的兒童乙肝表面抗原陽(yáng)性從原來(lái)的10%，降到了現(xiàn)在的1%以下。
　　李斌強(qiáng)調(diào)，實(shí)踐證明，計(jì)劃免疫還是防控傳染病最有效的手段之一，也是保障全民健康的第一道防線。這道防線萬(wàn)萬(wàn)不能動(dòng)搖，絕不能犯顛覆性錯(cuò)誤。

（責(zé)任編輯：秋彤）