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北京醫(yī)院藥學(xué)部主任 胡 欣

　　專家小傳
　　胡欣，北京醫(yī)院藥學(xué)部主任、教授、博士生導(dǎo)師，北京醫(yī)院國(guó)家藥物臨床研究機(jī)構(gòu)副主任，藥物臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與個(gè)體化用藥北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任

　　電影中常有角色擁有雙重身份，在不同的環(huán)境下性格各異。其實(shí)，在藥物家族里，很多非處方藥，如布洛芬、三黃片等也有“雙重身份”——它們有時(shí)還可能是處方藥。
　　2000年1月1日開始實(shí)施的《處方藥與非處方藥分類管理辦法（試行）》中規(guī)定，“根據(jù)藥品品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑不同，對(duì)藥品分別按處方藥與非處方藥進(jìn)行管理”。這其中也包含了一層意思，即使成分相同，規(guī)格和適應(yīng)癥不同，也可能出現(xiàn)處方藥和非處方藥的差異，這些藥又被俗稱為“雙跨藥”。同一種藥物成分既可能制成非處方藥，也可能是處方藥，它們有何區(qū)別？我們以布洛芬為例，說明一下。
　　適應(yīng)癥不同。作為非處方藥的布洛芬，用于退熱和緩解輕度到中度的疼痛，如肌肉痛、頭痛、牙痛、痛經(jīng)等。而用于緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病等慢性關(guān)節(jié)炎疼痛時(shí)，它被定為處方藥。
　　使用的時(shí)間限制不同。非處方藥布洛芬一般不建議長(zhǎng)期使用。如果用于退熱3天、止痛5天后，仍沒有明顯效果，不應(yīng)再繼續(xù)自行用藥，而要及時(shí)到醫(yī)院就診。布洛芬作為處方藥時(shí)，由于多用于緩解慢性關(guān)節(jié)疼痛，允許在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用，但應(yīng)隨時(shí)觀察癥狀，如發(fā)現(xiàn)明顯異常，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
　　劑型和用量不同。非處方的布洛芬口服劑型每粒多為100~200毫克，每日的最大用量一般不超過800毫克。處方藥布洛芬有緩釋制劑、軟膠囊、口崩片、干混懸劑等劑型，每日最大劑量可達(dá)2400毫克。這不僅與疾病的治療需要有關(guān)，還因?yàn)樘幏剿幎夹枰?jīng)過醫(yī)生的指導(dǎo)，在開藥時(shí)對(duì)于用法、用量能準(zhǔn)確把握。
　　用于解熱鎮(zhèn)痛和抗血栓的阿司匹林，以及用于治療消化系統(tǒng)疾病的三黃片、雷尼替丁等藥物與布洛芬類似，目前，這樣具有“雙重身份”的藥物超過千種。從根本上看，同一種成分的藥物分為處方藥和非處方藥，是為了讓大家更方便安全地用藥。在解決能明確判斷的小癥狀時(shí)，按說明書上的方法和劑量，服用非處方藥較為方便。在不能明確判斷癥狀時(shí)，請(qǐng)醫(yī)生診斷后，遵醫(yī)囑選擇處方藥更安全。
　　由于很多藥有“雙重身份”，大家在用藥時(shí)應(yīng)注意兩點(diǎn)：一是不要隨意加量。同種成分的藥物分為處方藥和非處方藥，一定程度上是為了避免大家隨意大劑量用藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此在不能明確判斷病因時(shí)，不要隨意加大非處方藥的用量，否則可能造成過量，出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。二是不要用相同成分的處方藥代替非處方藥。如果因?yàn)槟承┘膊?，醫(yī)生開了有“雙重身份”的處方藥，發(fā)生某些能用它們的非處方藥緩解的癥狀，不宜自行用處方藥。此時(shí)，可到藥店購(gòu)買非處方藥，按說明書上寫明的用量服用。此外，孕婦、嬰幼兒、老人、肝腎功能不全者等特殊人群，即使服用的是非處方藥，如果不能清楚判斷，最好先咨詢醫(yī)生或藥師?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）