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□ 蒲昭和

漫畫/耿彪

　　檳榔可治寄生蟲病
　　檳榔是棕櫚科植物檳榔的成熟種子，一般浸潤后切片入藥，故稱“檳榔片”，是常用中藥。檳榔含生物堿（如檳榔堿和次檳榔堿）、脂肪酸、鞣質和氨基酸等成分。其藥理作用主要是：驅蟲、降低血壓、助消化、抗菌、抗氧化等。中醫(yī)認為，檳榔主要有“殺蟲、行氣、利水、截瘧”等功效，臨床治療也多圍繞這幾方面展開。
　　1.蟲積
　　檳榔可治絳蟲、蛔蟲、姜片吸蟲、蟯蟲等腸寄生蟲，常與南瓜子、使君子、苦楝根等驅蟲藥合用，代表方有“使君子丸”、“化蟲丸”等。該品大劑量煎服驅蟲效果佳。臨床還發(fā)現(xiàn)，治療姜片蟲時，將檳榔與烏梅、甘草同煎服，療效優(yōu)于單味藥；治絳蟲時，與南瓜子合用效果更佳。
　　2.胸腹脹滿、痢疾
　　檳榔常與沉香、烏藥、人參同磨汁服，代表方如四磨湯。脘腹痞滿、大便不通、痢疾里急后重者，可與木香、黃連、大黃等同用，以行氣導滯，攻積瀉熱，方如木香檳榔丸；里急后重、下痢膿血時，檳榔常與芍藥同用，代表方如“芍藥湯”、“檳芍順氣湯”。
　　3.腳氣、水腫
　　檳榔治療濕腳氣、小腿腫痛者，可與木瓜、蘇葉、吳茱萸等同用，代表方如雞鳴散；治水濕壅盛、呼吸喘急、二便不利時，常與羌活、澤瀉、商陸等祛濕利水藥合用，如疏鑿飲子。
　　4.瘧疾
　　檳榔治瘧疾久發(fā)不止，常與草果、常山等同用，能增截瘧之效，方劑如截瘧七寶散；瘧疾久發(fā)不愈，痰淤互結，形成脅痞塊時，檳榔可配鱉甲、白術、川芎，以補陰、行血、散結，扶正祛邪，代表方如鱉甲飲子。
　　與食用檳榔有區(qū)別
　　很多人都聽說過“嚼檳榔導致口腔癌”，其實致癌的檳榔是指食用檳榔，并非指入藥的中藥檳榔。二者雖都叫“檳榔”，但實際上藥用檳榔是指檳榔子（或稱桄榔），而食用檳榔則指檳榔殼。
　　藥用檳榔與食用檳榔在外形及內部結構差異都較大。國家藥典所描述的藥用檳榔為：扁球型或圓錐型，質堅硬，不易破碎，斷面可見棕色種皮與白色胚乳相間的大理石樣花紋（可作中藥）。而食用檳榔為橄欖型，中果皮厚多纖維，中間有一卵型種子，組織纖維具有良好的咬嚼性。
　　另外，藥物檳榔多為成熟干燥種子，而食用檳榔則為幼果；藥物檳榔一般浸潤后切片，或經炒制（或醋炒）后使用，而食用檳榔制作時會加石灰等添加劑。
　　藥用檳榔很安全
　　檳榔入藥在我國歷史悠久，檳榔的種子、果皮、花都可用于煎湯、散劑服食。入藥前，檳榔要經過加工、炮制或純化，即使有毒，毒性也會大大降低。
　　在臨床上，中藥檳榔應用十分普遍，無論作煎劑、散劑等用，其用量都不大。加之中藥講究配伍，方中有其他藥物的制約，檳榔的不良反應很小。
　　檳榔中含不含致癌成分，目前仍缺乏足以令人信服的科學依據。檳榔嚼食有致癌風險，但“檳榔本身并非直接的致癌物質”，這是大多數人的共識。經系統(tǒng)檢索中醫(yī)藥文獻，至今也未見有檳榔單獨藥用或中藥配伍煎服有致癌毒性的報道。
　　所以，檳榔致癌是指食用檳榔，致癌前提是反復咀嚼，并經常食用。而檳榔作為藥用，入藥無需咀嚼，只要避免嚼食，完全可以放心，不必“談癌色變”。
　　使用檳榔注意幾點
　　盡管藥用檳榔是安全的，但仍應注意有些人不適合用該藥。
　　1. 氣虛者慎用。檳榔破氣力強，易傷正氣。氣虛下陷（包括脫肛、子宮下垂、久瀉不止、崩漏、胃下垂等）者要慎用，否則會加重病癥。
　　2. 體弱久病者忌用。老人脾胃虛弱泄瀉者，或久病體虛者，不宜服用檳榔。
　　3. 嘔血或腸阻塞者，不宜過量服檳榔。
　　4. 吸煙、飲酒者忌食檳榔。嚼食檳榔時吸煙或喝酒，會大大增加致癌幾率。
　　5. 不宜過量或久食，檳榔嚼食或作藥用均應適量。煎湯服用量6克～15克為宜；單用檳榔殺蟲可用60克～120克。
　　藥用檳榔的毒性包括神經毒性、生殖毒性和致癌。事實上，檳榔的致癌或毒副作用，多是將檳榔提取物或濃縮液，大劑量施于動物身上而獲得的結論。而檳榔以常規(guī)劑量煎服是否引起毒副反應，鮮有實驗和臨床研究報道。（作者單位：成都中醫(yī)藥大學）
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　　“嚼食檳榔致癌”早有定論
　　食用檳榔如果反復咀嚼，易導致口腔癌，其致癌機理較復雜，可能與其添加成分關系密切。因為食用檳榔為減少其澀味，增加口感，在制作時都要添加石灰（鹵水）、荖藤（胡椒科的藤類植物）或香精等。其中，石灰對口腔有刺激性，荖藤則含致癌成分黃樟素。
　　常嚼食檳榔會導致口腔硬化、黏膜白斑，加上檳榔中的致癌物及粗纖維反復刺激，時間久了，很容易引起口腔癌、食道癌、舌癌等，這已被大量研究所證實。有報道稱，常嚼檳榔者口腔癌的發(fā)病率是不嚼檳榔者的22倍；酗酒又嚼檳榔是54倍；吸煙又嚼檳榔是89倍。這也是國際癌癥研究中心將檳榔定為“一級致癌物”的原因。
　　如今尚未有任何證據能證明，檳榔除“嚼食”致癌之外，其他的食用方法（如用水煎服）也會致癌。

（責任編輯：秋彤）