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本報(bào)記者 江大紅

　　近年來，在綠豆、大蒜、生姜等農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格上漲，并被網(wǎng)友戲稱為“豆你玩”、“蒜你狠”、“姜你軍”后，中藥材也因頻繁漲價(jià)有了新稱呼：“藥你命”。東阿阿膠10年漲價(jià)12倍、一副中藥至少漲十多元……一向以價(jià)廉為特色的中藥，也讓人發(fā)出“越來越吃不起”的感慨。本期，《生命時報(bào)》記者專訪中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會副會長郭云沛，全國人大代表、承德頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)公司董事長李沈明，請他們解讀中藥材漲價(jià)背后的深層原因與影響。
　　中藥材減少，價(jià)格水漲船高
　　生命時報(bào)：中藥材價(jià)格近些年不斷上漲，對此，你們有什么感受？
　　李沈明：作為一家中醫(yī)藥企業(yè)，我的感受也非常明顯。舉例來說，十幾年前，一公斤全蝎的價(jià)格是兩三百元，現(xiàn)在漲到1700~1800元；一公斤黨參的價(jià)格由20元左右漲到100元左右。我從事中醫(yī)藥工作35年，印象比較深的是，從2009年開始，中藥材價(jià)格漲幅加快。更嚴(yán)重的是，不是少數(shù)品種在漲，而是一兩百種產(chǎn)品都在漲；不是短期內(nèi)價(jià)格上漲，而是連年不斷上漲。
　　郭云沛：我看到一組數(shù)據(jù)，有人對2013年中藥材市場上600個暢銷品種跟蹤回顧發(fā)現(xiàn)，漲價(jià)品種占了總調(diào)查品種的20%左右，其中漲幅在100%以上的有11個，個別漲幅高達(dá)460%。可見，漲價(jià)很普遍，漲幅也很大。
　　生命時報(bào)：導(dǎo)致中藥材價(jià)格上漲的主要原因有哪些？
　　李沈明：我認(rèn)為主要有3個原因：一是生態(tài)環(huán)境變化直接導(dǎo)致一些動物藥產(chǎn)量減少，如全蝎、水蛭等，必然導(dǎo)致價(jià)格上漲；二是受社會大環(huán)境影響，近年來各類農(nóng)產(chǎn)品、原材料價(jià)格都在上漲，有機(jī)肥、土地租金等都在上漲；三是勞動力成本增加，農(nóng)村外出務(wù)工的人增多，導(dǎo)致部分中藥材無人采挖，從而增加了成本。有報(bào)道說，貴州省施秉縣的太子參采挖，勞動力成本已由每人每天20~30元漲到50~80元。
　　郭云沛：雨雪冰凍、旱澇等極端天氣也會影響藥材價(jià)格，尤其是中藥材講究產(chǎn)地“道地”（即產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量高、炮制考究、療效突出、帶有地域性特點(diǎn)的藥材），地域性較強(qiáng)，更易受氣候變化影響。國人對中藥需求的持續(xù)增加，也在一定程度上引起漲價(jià)。
　　生命時報(bào)：有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，漲價(jià)與“家底不清”有關(guān)，也就是說，中藥材生產(chǎn)與市場需求存在信息不對等，您怎么看？
　　郭云沛：這也是正?，F(xiàn)象。中藥材少了就是寶，價(jià)格肯定上漲。中藥材又屬于特殊農(nóng)產(chǎn)品，生長周期相對較長，一個品種出現(xiàn)市場短缺，往往需要幾年甚至十幾年時間才能滿足。我認(rèn)為，中藥材價(jià)格上漲是客觀的，也是符合市場規(guī)律的，如同大家感覺到的肉價(jià)、菜價(jià)上漲一樣。
　　許多常用藥被迫大范圍停產(chǎn)
　　生命時報(bào)：中藥材價(jià)格上漲，會帶來哪些影響？
　　李沈明：對企業(yè)來說，最直接的影響就是藥的生產(chǎn)成本提高，甚至因虧損停產(chǎn)。其中，常用藥、常規(guī)藥受影響最大，如牛黃解毒片、感冒清熱顆粒等。拿我們頸復(fù)康藥業(yè)來說，去年就有90多個藥品停產(chǎn)。在醫(yī)藥行業(yè)，大家都知道一個藥品進(jìn)入基本藥物目錄不容易，但因連續(xù)4年每年虧損10%~30%，實(shí)在無力承受，所以我們有26種進(jìn)入基本藥物目錄的產(chǎn)品也被迫停產(chǎn)。以前我們生產(chǎn)260~270種中藥，現(xiàn)在只剩八九十種，不少物美價(jià)廉的優(yōu)秀方劑不得不停產(chǎn)。說實(shí)話，挺可悲的。
　　郭云沛：頸復(fù)康并非個案，藥品停產(chǎn)已成為不少中藥企業(yè)的無奈選擇。今年1月份，我調(diào)查了30多家藥企，有個發(fā)現(xiàn)令我十分心痛。河北奧星藥業(yè)經(jīng)國家批準(zhǔn)可生產(chǎn)的中藥、西藥共130多個品種，因藥價(jià)上漲，又不愿粗制濫造降低質(zhì)量，被迫停產(chǎn)，如今僅生產(chǎn)一種藥；可生產(chǎn)30多個品種的河北科迪藥業(yè)也因成本太高，長期虧損，改為只生產(chǎn)一個有微薄利潤的產(chǎn)品。
　　生命時報(bào)：導(dǎo)致藥品停產(chǎn)，除中藥材價(jià)格上漲外，是否還有其他原因？
　　郭云沛：中藥存在這樣一個悖論：原材料中藥材屬于農(nóng)產(chǎn)品，隨市場價(jià)格波動，但制成藥品后，價(jià)格由國家制定，而政府在定價(jià)時并不考慮市場因素。更麻煩的是，現(xiàn)在的藥品招標(biāo)體系普遍采用“唯低價(jià)論”，價(jià)格越低越能投標(biāo)成功，這就導(dǎo)致中藥材企業(yè)兩頭受困，一方面為藥材價(jià)格上漲所困，另一方面為售價(jià)上不去而困。要想減少虧損，唯一能做的就是停產(chǎn)了。據(jù)媒體報(bào)道，個別中藥產(chǎn)品甚至出現(xiàn)售價(jià)低于原材料價(jià)格的怪現(xiàn)象。
　　李沈明：很多人認(rèn)為藥價(jià)的高低，責(zé)任在企業(yè)。事實(shí)上，在目前的藥品招標(biāo)體系乃至醫(yī)改體制中，藥企也處于弱勢地位。即便企業(yè)中標(biāo)后，還有可能出現(xiàn)“二次議價(jià)”以及與醫(yī)院協(xié)商再讓利的問題，藥價(jià)一降再降，生存空間不斷縮小。
　　生命時報(bào)：這對老百姓來說，意味著什么？如果政府放開定價(jià)，會不會導(dǎo)致中藥價(jià)格進(jìn)一步上漲，讓百姓更加無力承擔(dān)？
　　郭云沛：事實(shí)上，很多常用藥、廉價(jià)藥已出現(xiàn)“降價(jià)死”的現(xiàn)象。目前的體制會導(dǎo)致人們越來越難買到物美價(jià)廉的藥品，最終受損的仍是老百姓。我認(rèn)為，政府適當(dāng)放開定價(jià)，或在定價(jià)時充分考慮市場因素，并不會導(dǎo)致百姓無力承擔(dān)。這主要有兩個原因，一是不少中藥已被納入醫(yī)保，百姓自費(fèi)有限；二是一種藥品漲幾毛錢，對百姓影響不大，但對薄利多銷的藥企來說，卻幾乎能解決生存大計(jì)。
　　再不重視藥材種植就晚了
　　生命時報(bào)：從政府層面來說，該如何解決中藥材漲價(jià)問題？
　　郭云沛：我調(diào)查的企業(yè)有一個共同呼聲，就是改變目前的藥品招投標(biāo)體系。按上一輪的最低價(jià)進(jìn)行招標(biāo)，脫離了物價(jià)上漲的現(xiàn)實(shí)，嚴(yán)重危及企業(yè)生存。值得一提的是，國家有關(guān)部門已開始重視這一問題，并對中醫(yī)藥出臺了一定的保護(hù)政策。
　　生命時報(bào)：從企業(yè)角度講，培育自己的種植基地能否在一定程度上解決該問題？企業(yè)對國家有哪些政策期待？
　　李沈明：從我們的經(jīng)驗(yàn)來看，如果沒有政府的足夠支持，培育自己的種植基地同樣很難，也無法從根本上解決問題。從2010年到現(xiàn)在，頸復(fù)康藥業(yè)大約建設(shè)了10個中藥材種植基地，累計(jì)下來已投入六七千萬，但從政府方面得到的扶持金僅為100萬，我們幾乎每年虧損四五百萬。中藥材生產(chǎn)周期較長，一般有三四年，長則十幾、二十年。投入和收益，是企業(yè)不得不考慮的問題。
　　作為一家中醫(yī)藥企業(yè)，我們希望政府能從國家層面重視中藥材的種植問題，提供足夠的政策扶植，否則中藥材緊張，必然會影響整個中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。另外，期待國家加大中藥醫(yī)保的報(bào)銷力度，通過醫(yī)保降低百姓醫(yī)療費(fèi)用，并希望國家出臺的支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策盡早、真正落到實(shí)處?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）