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周彥恒

　　●佩戴保持器的時(shí)間越長(zhǎng)越好。一般情況下，正畸治療結(jié)束后戴用保持器兩年的時(shí)間
　   正畸治療只是對(duì)頜面骨骼進(jìn)行改型治療和牙齒移動(dòng)，其副作用非常輕微，治療效果卻很顯著。因此正畸治療的利是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊的。那么正畸治療會(huì)產(chǎn)生哪些影響呢？
　　1.對(duì)牙齒表面的影響。正畸治療過(guò)程中，由于每個(gè)牙齒上都粘有矯正器，如果患者不能認(rèn)真刷牙，不能保持良好的口腔衛(wèi)生，壓面會(huì)產(chǎn)生菌斑堆積，尤其是托槽和帶環(huán)周圍，會(huì)造成牙齒脫礦、變色，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)齲斑和齲壞。
　　2.對(duì)牙髓的影響。在治療初期，牙髓內(nèi)產(chǎn)生輕度的、暫時(shí)性的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為患者在加力的頭幾天內(nèi)有疼痛或不適感，但實(shí)驗(yàn)證明，這種影響是沒(méi)有臨床意義的。
　　3.對(duì)牙根的影響。牙齒矯正時(shí)，牙根表面也發(fā)生著吸收、增生重建活動(dòng)。治療后，牙根憑著自身修復(fù)能力恢復(fù)正常。如果患者本身就存在特異性牙根吸收或者不明原因的牙根吸收，正畸治療過(guò)程中則易發(fā)生牙根吸收。當(dāng)然，如果在治療時(shí)加力過(guò)大，則會(huì)增加牙根吸收的危險(xiǎn)性。
　　4.對(duì)牙齦健康和牙槽骨高度的影響。正畸治療過(guò)程中，常會(huì)出現(xiàn)牙齦炎癥。這是由于戴矯治器不易保持口腔衛(wèi)生，增加患牙齦炎的機(jī)會(huì)。此外，很多患者正畸治療完成后，牙槽骨高度會(huì)有不同程度的降低。成年患者，牙齦會(huì)進(jìn)一步退縮，牙槽骨高度進(jìn)一步降低。
　　5.口腔潰瘍。牙齒上粘有固定矯治器，尤其是戴用金屬矯治器，常常會(huì)摩擦口腔黏膜，從而導(dǎo)致口腔潰瘍。戴用陶瓷矯治器，包括目前最新的單晶硅材料做成的透明矯治器，表面光潔度會(huì)好很多，可減少對(duì)口腔黏膜的刺激。這些口腔潰瘍一般都是暫時(shí)的，幾天后會(huì)痊愈。
　　6.牙齒變松動(dòng)。正常情況下，每個(gè)牙都有一定的生理動(dòng)度以便能緩沖咀嚼壓力，防止牙齒受創(chuàng)傷。矯正治療中，牙齒松動(dòng)度增加是正常反應(yīng)。牙齒矯正到正常位置停止移動(dòng)后，牙齒能夠通過(guò)自身的修復(fù)能力使牙周膜重新附著而變穩(wěn)固，不會(huì)發(fā)生永久性損傷。
　　做矯正治療既要達(dá)到治療效果，又要使牙齒的移動(dòng)盡量接近生理狀態(tài)，這是做正畸治療過(guò)程較長(zhǎng)的原因，但這樣對(duì)口腔組織的健康有好處。正畸治療必須求治于正畸?？漆t(yī)師進(jìn)行。
　　有人認(rèn)為，年輕時(shí)牙齒矯正會(huì)導(dǎo)致以后的牙齒早脫落。事實(shí)上，牙齒正畸移動(dòng)和以后的牙齒早脫落沒(méi)有任何關(guān)系。只要施加合適的正畸力，治療過(guò)程中能很好地維護(hù)口腔衛(wèi)生，牙齒就絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)異常的松動(dòng)和早脫落。
　　正畸治療過(guò)程中采用機(jī)械力等，迫使牙齒較大范圍移動(dòng)，牙齒都有回到原來(lái)位置的趨勢(shì)。正畸治療后一定要戴保持器。而且佩戴保持器的時(shí)間越長(zhǎng)越好。一般情況下，正畸治療結(jié)束后戴用保持器兩年的時(shí)間，但事實(shí)上要求患者戴用保持器盡量延長(zhǎng)時(shí)間，有些甚至需要終生戴用。保持器在戴用半年至一年后，只需要晚上佩戴，此后每周戴2－3個(gè)晚上，這樣就能保持牙齒永久的整齊美觀。
　　（作者為北京大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科主任）

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