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●北京大學第一醫(yī)院兒科副教授 齊建光

　　人的血壓水平隨年齡增長逐漸升高，因此，兒童高血壓的診斷標準不可能與成年人相同。目前兒童高血壓的診斷標準最多采用的是百分位法。一般認為，兒童血壓超過同年齡、性別組血壓的95百分位數(shù)值即可診斷為高血壓。但是，百分位法需要查百分位表，如果手頭沒有百分位表，下面的方法可以簡易判斷兒童高血壓：
　　新生兒>90/60mmHg，
　　嬰幼兒>100/60mmHg，
　　學齡前兒童>110/70mmHg，
　　學齡兒童>120/80mmHg，
　　青春期兒童>130/90mmHg。
　　資料顯示，兒童高血壓總體發(fā)病率為1％～3％。高血壓流行病學的研究顯示，成人原發(fā)性高血壓可能起始于兒童期，兒童青少年期高血壓與成年后心血管疾病的發(fā)病率和病死率之間存在很大的相關性。
　　偶爾一次測量血壓偏高，并不能診斷為高血壓。如測量3次均提示血壓升高，需考慮高血壓的診斷。此外，對疑似患有高血壓的兒童，最好做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，這樣可以反映出全天血壓的情況，避免出現(xiàn)因心理、情緒等因素引起的測量誤差。
　　大多數(shù)兒童高血壓都沒有癥狀，若想早期發(fā)現(xiàn)需要注意以下幾個情況：
　　一、既往有早產(chǎn)、低出生體重或者其他新生兒期需重癥監(jiān)護疾病的病史。
　　二、先天性心臟?。ㄒ研迯突蛘呶葱迯停?br /> 　　三、反復發(fā)生泌尿道感染，血尿或者蛋白尿。
　　四、合并已知的腎臟疾病或者泌尿道畸形。
　　五、有先天性腎臟疾病的家族史。
　　六、實體器官移植。
　　七、惡性病或者骨髓移植。
　　八、應用對血壓有影響的藥物進行治療。
　　九、其他伴隨高血壓的全身疾?。ㄈ缟窠?jīng)纖維瘤、結節(jié)性硬化等）。
　　十、顱內(nèi)壓增高。
　　目前，在我國還做不到3歲以上兒童每次門診就診都測量血壓。但是，如果患兒出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、顏面潮紅、惡心、嘔吐等癥狀時，一定要想到高血壓的可能，要及時測量血壓。
　　鏈  接
　　測量兒童血壓需注意三個細節(jié)
　　一、測量前孩子是否靜坐5分鐘以上，如果剛運動完就測量，血壓會偏高。
　　二、測量時孩子是否精神放松，精神緊張也會導致血壓升高。
　　三、測量方法是否準確，比如袖帶選擇就很重要，袖帶過小測得的血壓偏高，過大測得的血壓偏低。

（責任編輯：秋彤）