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□ 本報記者  吳若琪

漫畫/耿彪

　　并不是每位患者都知道如何安全合理用藥的。據(jù)有關(guān)機構(gòu)統(tǒng)計，我國每年有250萬人因用藥或藥物不良反應(yīng)致病住院，其中20萬人死于用藥不當(dāng)。北京、上海、重慶等地的聾啞學(xué)校中，70%的兒童是因用藥不當(dāng)而致殘的；藥物導(dǎo)致聾啞的兒童每年以3萬多人的速度增加。
　　實際上，這里面多數(shù)問題不在于藥物本身，而是由于選擇或使用藥物不當(dāng)引起的。也就是說，沒有絕對安全的藥物，只有安全用藥的患者。為了公眾能安全、安心用藥，中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥劑科主任趙志剛教授提出了用藥安全“五部曲”。
　　第一部曲：
　　告訴醫(yī)生病情要說清楚，講明白。
　　對醫(yī)生既要講現(xiàn)在的癥狀，也要講曾經(jīng)得過什么病，現(xiàn)在還在吃什么藥。還有，曾對哪些食物、藥物、物質(zhì)（像花、草、精油、動物皮毛等）過敏，或者是否正打算懷孕、已懷孕、正在哺乳等情況，都要告訴醫(yī)生。因為，這些信息對醫(yī)生制訂后面的治療方案很重要。有一些藥物會影響到胎兒，像皮膚科有一種藥物，服用兩年之內(nèi)不能懷孕，如果是準(zhǔn)備懷孕的女性，就最好不用這種藥。還有，如果知道了準(zhǔn)備開的藥和患者現(xiàn)在服用的藥物有不好的相互作用，醫(yī)生也會考慮換一種。
　　另外，高血壓患者需要低鈉飲食，因此應(yīng)該避開那些含鈉的藥物；糖尿病患者應(yīng)該避開含糖的藥物；腎病患者應(yīng)該避開含鉀、磷的藥物。當(dāng)然，肝、腎情況不好的情況下，很多藥物的代謝和排泄都會受到影響，導(dǎo)致患者體內(nèi)的藥物濃度升高，就會傷害身體，甚至危及生命。所以，患者是否有其他并發(fā)癥，肝、腎的情況怎樣，看病的時候都應(yīng)統(tǒng)統(tǒng)告訴醫(yī)生，而且要一一講明白。如果不講，那就是對自己的健康不夠負責(zé)。
　　第二部曲：
　　到藥房取藥請拿對藥，問明白。
　　看清楚什么呢？要看拿到的藥是不是醫(yī)生給自己開的，千萬別把別人的藥拿走了。這種情況發(fā)生過，而且還不止一次。另外，要看藥品的名稱、用法、用量、服法打印是否清楚，比如寫的是“2”還是“7”？如果不清楚，就一定要問發(fā)藥的藥師。
　　如果看不懂藥品的服用方法和作用，也一定要開口問明白。服藥時，忌諱同時吃哪些食物或藥品，開瓶后怎么保存藥品等，也要問。即使是慢性病患者，有時也會更換藥品或服用方法，有疑問時也要問。千萬不要不好意思，因為回答患者的用藥疑問是藥師的職責(zé)，必須讓患者了解清楚。比如，哪個藥吃完了以后不能開車，不能操作儀器；哪個藥吃完以后要多喝水；哪個藥吃完以后必須站立半個小時……
　　現(xiàn)在的大醫(yī)院里，因為藥師確實很忙，不能給每一位取藥的人講解很長的時間，否則窗口前就會排起長隊了，別的患者就會有意見。為了解決這個問題，很多大醫(yī)院的藥房都設(shè)有一個“用藥咨詢”窗口。所以，有些用藥問題一旦在發(fā)藥的窗口搞不清楚或者取藥的人很多的時候，就可以去咨詢窗口問，窗口的藥師就可以詳細解釋用藥的問題了。
　　第三部曲：
　　在家吃藥要看清楚，遵照醫(yī)囑
　　患者回到家以后，一定要在光線充足的情況下，老年人要戴好眼鏡再服藥，保證不會拿錯藥，看錯服用方法。第一次服藥時，建議先放松心情，切忌匆匆忙忙，坐在椅子上把藥物的說明書和所有提示都看一遍。比如，這個藥服了后是不是要先站立半個小時等，這些信息看清楚、記住了以后再開始服藥。這是因為，大家在醫(yī)院看病有時候很匆忙，沒有時間看或看不清楚，所以回家以后要把這一步補上。
　　還要強調(diào)一定要聽醫(yī)師和藥師的話，遵照醫(yī)囑規(guī)定的服法服用藥品，不可隨便停藥或者更改用法。比如，有些患者害怕藥物有不良反應(yīng)，就自己把劑量減半，這是不科學(xué)的?；颊呒炔荒茈S意增減劑量，也不能隨意停藥。記住，患者不是醫(yī)生，也不是藥師，千萬不能將自己的藥給別人服用。
　　第四部曲：
　　放置藥品時標(biāo)識要清楚，儲存正確。
　　常備藥品（如維生素、鈣片等）或外用藥應(yīng)標(biāo)示出用途、用法；盡可能保留原有包裝和說明書，一般藥品吃完前不要丟棄有標(biāo)示藥名、用法的藥袋。
　　一定要保證服用的藥品是在有效期之內(nèi)，過期的藥物千萬不能吃。所以，建議老年人最好準(zhǔn)備一支熒光筆，看不清說明書或藥品包裝上藥品有效期的話，就讓自己的兒女用熒光筆在藥物包裝盒或藥瓶上標(biāo)上。
　　什么叫正確儲存藥品呢？通常藥品的保存以避光、干燥、陰涼為原則，所以陽臺、廚房、浴室、車上都不適宜存放藥品，更不可放在暖氣上。內(nèi)服和外用藥應(yīng)分開存放，口服藥外用一般不太可能，但是外用藥口服了是有可能的。如果口服了一種外用藥，可能會產(chǎn)生嚴重的后果。需冷藏的藥品，應(yīng)特別注意冷藏溫度是2℃～8℃，故應(yīng)放置于冰箱的冷藏室，而非冷凍室里。
　　如果家里有孩子要特別注意，藥品一定不能放在他能夠觸摸到的地方。有一種貼劑叫“多瑞吉”，是治療癌癥晚期疼痛的，這個藥物引發(fā)了全世界12個孩子的死亡。為什么呢？因為這個貼劑很漂亮，家人貼完以后就隨手放在桌子上，孩子看見了就拿來貼著玩，結(jié)果導(dǎo)致了悲劇。
　　第五部曲：
　　對藥有疑問要看醫(yī)生，問藥師。
　　同樣是一種病，如感冒，每個人的癥狀不同，有的只是咳嗽，有的只有發(fā)燒，還有的咳嗽、流鼻涕、打噴嚏以及發(fā)燒什么癥狀都有。而不同的癥狀使用的藥物是不一樣的，藥品的劑量、服法也會因個人身體變化而不同。一般的感冒是不需要吃藥的，咳嗽特別嚴重的，吃一個止咳藥就可以了；發(fā)燒特別高，退不下來的，吃一個退燒藥也可以了。所以有病就該看醫(yī)師，不要隨便服用來路不明的藥品。
　　如果是在藥店買藥，也可以咨詢藥店的藥師，讓藥師推薦一種更適合自己的藥。服藥后如果有任何不適癥狀或問題，也請與藥師聯(lián)絡(luò)。藥師會告訴服藥的人相關(guān)信息，告訴大家怎么處理藥物的不良反應(yīng)。藥師的職責(zé)就是教育公眾如何科學(xué)、合理用藥。

（責(zé)任編輯：秋彤）