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來源：健康報(bào) 時間：2014-01-09 13:39:18 熱度：987
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院眼科 彭艷坤
任小姐最近左眼發(fā)紅、疼痛。由于年底工作特別忙，她為了不請假就一直忍著。直到最近幾天病情加重，她才到家附近的社區(qū)醫(yī)院去看了一下。社區(qū)醫(yī)生初步診斷任小姐是邊緣性角膜炎，并建議任小姐去三級醫(yī)院查一下免疫力。任小姐一聽就有點(diǎn)慌了，自己的角膜炎怎么會和免疫力有關(guān)系？她急忙來到宣武醫(yī)院眼科，希望專家為她確診。
患者來院時左眼睫狀肌充血，兩點(diǎn)位置周邊角膜有明顯的白色浸潤病灶，浸潤與角膜緣之間有1～2mm的透明角膜，初步診斷為邊緣性角膜炎。這是抗原-抗體反應(yīng)引起的角膜炎，使用皮質(zhì)類固醇眼藥水滴眼是主要的治療方法。在確診后，我為任小姐制訂了激素眼藥水配合藥膏的治療方案。一周后復(fù)查時，患者癥狀已得到有效控制。在連續(xù)治療兩周后，任小姐角膜上的潰瘍已愈合。
邊緣性角膜炎患者通常有慢性瞼結(jié)膜炎。單純應(yīng)用氧氟沙星等抗生素類眼藥水是無效的。錯誤的治療可能導(dǎo)致病情加重，甚至造成角膜穿孔。邊緣性角膜炎一般是由宿主對金黃色葡萄球菌抗原產(chǎn)生的抗體反應(yīng)引起，以及由此引起的多形核白細(xì)胞反應(yīng)。盡管屬于抗原-抗體反應(yīng)，但和免疫力是不同的概念。它是抗原和對應(yīng)抗體在一定條件下特異結(jié)合形成可逆性抗原-抗體復(fù)合物的過程，比如吃海鮮過敏就是抗原-抗體反應(yīng)，并不意味著免疫力低下。
角膜沒有血管，是相對的免疫豁免器官。而角膜緣是有血管的，因此周邊角膜也容易引發(fā)免疫反應(yīng)疾病。但是眼部的抗原-抗體反應(yīng)并不一定伴有全身免疫反應(yīng)。如果此治療方案無效，則要考慮其他致病因素或者全身因素。（于涵秋整理）
（責(zé)任編輯：秋彤）
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