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中南大學(xué)湘雅醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 閻 敏

　　2013年12月19日，在接受美國(guó)網(wǎng)站“醫(yī)景”采訪時(shí)，美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)莫莉·庫克博士等專家強(qiáng)調(diào)，過量使用處方藥已達(dá)到10～15年來最嚴(yán)重的狀況，并呼吁公眾關(guān)注這類問題。在我國(guó)，也有幾類處方藥容易被用過量。
　　安眠藥：自行加量、不及時(shí)停藥。沒有及時(shí)和醫(yī)生溝通是造成安定、苯巴比妥、苯妥英鈉、氯丙嗪等安眠藥和精神類藥物被用過量的主要原因。一些患者由于長(zhǎng)期受失眠困擾，可能在醫(yī)生開藥后自行加量服用，還有人在癥狀緩解后，也沒有及時(shí)咨詢醫(yī)生停藥。安眠藥過量可能引起嗜睡、藥物依賴。建議服這類藥的患者及家屬注意觀察，如發(fā)現(xiàn)原來的藥量不足以控制癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。
　　平喘藥：用量較難控制。氨茶堿、膽茶堿、茶堿乙醇胺等茶堿類藥物是臨床常用的平喘藥。茶堿類藥能松弛氣管平滑肌，緩解呼吸道痙攣，但治療窗窄，即治療劑量和出現(xiàn)不良反應(yīng)的劑量很接近，個(gè)體差異大。茶堿類藥物與其他藥聯(lián)用時(shí)還容易發(fā)生相互作用。例如這類藥與羅紅霉素、沙星類抗生素合用時(shí)，代謝和排泄速度可能減慢，造成短時(shí)間內(nèi)血液中茶堿濃度增高，出現(xiàn)超量或中毒。因此，這類藥物的劑量一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，如果服藥后發(fā)現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑停藥。
　　抗生素：缺乏處方意識(shí)。目前國(guó)內(nèi)患者購買、使用抗生素不遵醫(yī)囑的現(xiàn)象仍然較多，很容易過量。為預(yù)防此現(xiàn)象，首先建議盡量避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素。嚴(yán)格地說，只要某個(gè)抗生素吃了有效，其抗菌譜越窄越好。而使用廣譜抗生素，在殺滅致病菌的同時(shí)，很可能影響人體的正常菌群。其次不要隨意停藥。一般來說，口服抗生素一個(gè)療程為3～6天，隨意停藥或漏服藥物容易出現(xiàn)細(xì)菌耐藥。最后要提醒，老人長(zhǎng)期服抗生素應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下減量。
　　止痛藥：沒有輔助心理療法。慢性疼痛患者會(huì)用美沙酮等處方止痛藥緩解癥狀，如不能很好地控制病情，可能需要大量使用。家人和醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者的心理調(diào)適和治療，如家庭溫暖、針灸等，勝過加大劑量用止痛藥。
　　除了處方藥，有些非處方藥也容易用過量。用于退燒、止痛的布洛芬等非甾體抗炎藥存在“天花板效應(yīng)”，當(dāng)藥物達(dá)到一定劑量后，其效果不會(huì)隨著劑量增加而增強(qiáng)，但不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。很多復(fù)方感冒藥中含對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）成分，建議不要多種同服?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）