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本報記者 張 麗

　　2013年12月26日，國家衛(wèi)生計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》（以下簡稱“九不準(zhǔn)”）通知，違規(guī)的醫(yī)務(wù)人員將受到取消評優(yōu)評職資格、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰。對此，有人拍手叫好，也有不少人持觀望態(tài)度。
　　“九不準(zhǔn)”規(guī)定：1.不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤。2.不準(zhǔn)開單提成。3.不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)。4.不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品。5.不準(zhǔn)參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告。6.不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方。7.不準(zhǔn)違規(guī)接受社會捐贈資助。8.不準(zhǔn)收受回扣。9.不準(zhǔn)收受患者“紅包”。
　　浙江省紹興市人民醫(yī)院院長郭航遠(yuǎn)說，“九不準(zhǔn)”規(guī)定中的前六條現(xiàn)象現(xiàn)在已基本不存在。比如，第一條提到“不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤”，事實(shí)上，自從多數(shù)藥品實(shí)現(xiàn)“零加成”后，大部分醫(yī)院的藥品、檢查費(fèi)用，都已經(jīng)與醫(yī)務(wù)人員的收入脫離了。
　　其他如“不準(zhǔn)開單提成”、“不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)”、“不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品”、“不準(zhǔn)商業(yè)目的統(tǒng)方”均為明令禁止項(xiàng)目，且醫(yī)院已經(jīng)加強(qiáng)了管理，對違規(guī)者不僅要罰款，還會通報批評。至于參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，“公立醫(yī)院和其員工都不可能去做，現(xiàn)在病人多，醫(yī)療資源緊缺，根本無需做廣告?！?br /> 　　郭航遠(yuǎn)認(rèn)為，“九不準(zhǔn)”中最要緊是最后兩項(xiàng)，即“不準(zhǔn)收受回扣”、“不準(zhǔn)收受患者‘紅包’”。回扣現(xiàn)象的根本原因在于醫(yī)藥代表有發(fā)放回扣的空間。所以，只有壓縮從藥品出廠到進(jìn)入醫(yī)院各個流通環(huán)節(jié)的利潤空間，才能對醫(yī)藥回扣有所遏制。當(dāng)然，醫(yī)院加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的管理也很重要，這也是“九不準(zhǔn)”規(guī)定的意義所在。“至于收紅包，我本人一直深惡痛絕。這非常影響醫(yī)患關(guān)系?！蹦壳?，很多醫(yī)院已將表揚(yáng)信等跟績效考核、醫(yī)德考核掛鉤了。患者對醫(yī)生的感謝完全可以通過這些形式表達(dá)。一方面，相關(guān)部門和醫(yī)院要嚴(yán)格監(jiān)管、重拳打擊，查一個罰一個；另一方面，患者要懂得，送紅包其實(shí)是害醫(yī)生。如果紅包管好了，其他都會慢慢好起來，行業(yè)風(fēng)氣、社會反響、對醫(yī)務(wù)工作者的滿意度都會大幅提高。
　　“九不準(zhǔn)”規(guī)定中也存在一些問題。郭航遠(yuǎn)認(rèn)為，“不準(zhǔn)違規(guī)接受社會捐贈資助”就缺乏細(xì)節(jié)闡述?！肮⑨t(yī)院秉承‘開放辦院’宗旨，接受正規(guī)捐贈是合法的。社會上也有很多人愿意做善事，這是社會進(jìn)步的表現(xiàn)。因此，規(guī)定應(yīng)更明晰，不僅規(guī)定哪些不能做，還要讓醫(yī)院知道哪些是允許的。”
　　“這個通知不僅涉及醫(yī)學(xué)，還包括社會問題和醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)作?！惫竭h(yuǎn)認(rèn)為，如果“九不準(zhǔn)”政策能夠嚴(yán)格實(shí)施，無疑會對規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理、規(guī)范醫(yī)院與社會接觸，甚至對緩解醫(yī)患關(guān)系都有幫助。
　　但國務(wù)院國家醫(yī)改專家咨詢委員會委員、北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授劉國恩卻對新規(guī)范的作用持保守態(tài)度。“這九條沒有一條不正確，法律法規(guī)中早就提過，對醫(yī)療衛(wèi)生人員來講都是常識?！挪粶?zhǔn)’只起到了提醒的作用，想要靠提醒來規(guī)范，恐怕意義不大?！?br /> 　　說到底，“九不準(zhǔn)”只是用于規(guī)范醫(yī)生的行為，劉國恩認(rèn)為，這對緩解醫(yī)患關(guān)系能起多大作用還不太好說。兩位專家都表示，醫(yī)患問題的根本在于現(xiàn)行的規(guī)章制度與個人利益發(fā)生了沖突，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)工作者違規(guī)來做利己的事。“我們應(yīng)該做的是，出臺更有效、更能調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者積極性的，更能協(xié)調(diào)醫(yī)生、患者和醫(yī)院之間關(guān)系的政策措施。只有這樣，才能使多方利益、訴求得到更好的滿足，他們的行為才會越來越趨向法律規(guī)范允許的范圍。”▲

（責(zé)任編輯：秋彤）