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□ 本報(bào)記者  朱國(guó)旺

　　如果發(fā)現(xiàn)患有2型糖尿病，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、改善生活方式都不能使血糖控制住，就需要采用藥物治療了。如何選擇第一種降糖藥物是很多患者都關(guān)心的問題，一般情況下，醫(yī)生可能會(huì)推薦患者服用二甲雙胍。其實(shí)，這種推薦的依據(jù)更多的是來自西方國(guó)家的證據(jù)，并不完全適合我國(guó)患者，我國(guó)患者并非只有這一種藥物可用。
　　不久前我國(guó)專家完成的一項(xiàng)研究顯示，對(duì)于我國(guó)新診斷的2型糖尿病患者，α-葡萄糖苷酶抑制劑類降糖藥物阿卡波糖與二甲雙胍降糖療效相當(dāng)。
　　我國(guó)著名糖尿病學(xué)專家、中日友好醫(yī)院楊文英教授是這項(xiàng)“在我國(guó)新診斷2型糖尿病患者中探索初始治療方案的研究——MARCH研究”的牽頭人。她表示，我國(guó)是糖尿病大國(guó)。然而，既往國(guó)外糖尿病診療指南均基于西方人群的數(shù)據(jù)。所有歐美國(guó)家的有關(guān)指南均推薦將二甲雙胍作為初治用藥，甚至是惟一用藥，當(dāng)無效時(shí)才推薦用別的藥物。而事實(shí)上，我國(guó)人群的患者特征、血糖特點(diǎn)、飲食特點(diǎn)等與西方人群存在顯著差異，同一種藥物在中西方糖尿病患者中的治療效果可能有較大差別。
　　α-葡萄糖苷酶抑制劑類降糖藥物因其延緩碳水化合物吸收的獨(dú)特作用機(jī)制，尤其適合飲食多碳水化合物、血糖升高以餐后高血糖為特征的我國(guó)2型糖尿病患者。這項(xiàng)研究選擇阿卡波糖與二甲雙胍進(jìn)行比較，在我國(guó)新診斷2型糖尿病患者中對(duì)兩者的療效和安全性進(jìn)行評(píng)估。研究結(jié)果顯示，在降低糖化血紅蛋白方面，阿卡波糖與二甲雙胍療效相當(dāng)。兩組方案均可降低體重，阿卡波糖組降低體重顯著優(yōu)于二甲雙胍組。除此之外，阿卡波糖還具有改善血脂等多重收益。在安全性方面，兩組的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率相似。
　　楊文英說，對(duì)于我國(guó)新診斷的2型糖尿病患者，阿卡波糖與二甲雙胍降糖療效相當(dāng)，且獲益更多。表明阿卡波糖為以碳水化合物攝入為主、往往單純餐后血糖升高的我國(guó)2型糖尿病患者的初始治療提供了一種可行選擇。對(duì)于空腹血糖升高為主的患者，選擇二甲雙胍更好些；而以餐后血糖升高為特征的患者，使用阿卡波糖為宜。當(dāng)然，如果剛發(fā)現(xiàn)血糖升高，那么及早就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療才是最正確的選擇。

（責(zé)任編輯：秋彤）