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　　銀屑病俗稱“牛皮癬”，中醫(yī)稱為“白疕”，是皮膚科常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。特征表現(xiàn)是皮膚的紅斑、鱗屑。少數(shù)特殊類型可發(fā)生周身紅斑、膿皰、關(guān)節(jié)損傷，或伴有發(fā)熱。
　　診斷提示
　　1、診斷依據(jù)：醫(yī)生主要依據(jù)皮損的表現(xiàn)，還要結(jié)合病史、自覺癥狀等進行診斷。
　　2、鑒別診斷：有些疾病外觀與銀屑病很相似，有些病人的皮損表現(xiàn)不典型，醫(yī)生有可能需要進行皮膚組織病理檢查、血液的化驗、影像學(xué)檢查等以明確診斷或進行鑒別診斷。
　　治療提示
　　1、常用治法：常用的治療方法包括中醫(yī)中藥、外用藥物、維生素A酸類藥物、免疫抑制劑、生物制劑、物理療法如紫外線照射、準(zhǔn)分子激光等。
　　2、預(yù)期效果：大多數(shù)患者的病情可以得到緩解及控制，但易于反復(fù)，不能“去根”。個別患者頑固難消。多數(shù)皮損可以消退，但可能遺留少量皮損，如頭皮、肘部、小腿皮損較為頑固。不必追求100%消退，不影響生活即可。
　　3、治療選擇原則：要遵循正規(guī)、安全、個體化的原則。根據(jù)病情、患者當(dāng)前的需要、耐受度等，選擇適合的治療方案。
　　用藥提示
　　1、不能輕易使用的藥物：例如皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、含重金屬類的中藥。因為大多數(shù)的銀屑病無系統(tǒng)損害，是“無害的疾病”，而這些藥物副作用較大，對身體的損傷要大于銀屑病本身。這些藥物的應(yīng)用還可能使病情頑固化，或演化成特殊類型銀屑病。病情較重的患者或特殊類型銀屑病需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用上述藥物。
　　2、中藥治療也要注意副反應(yīng)：中醫(yī)藥治療銀屑病，采用辨證論治，整體調(diào)理，結(jié)合特色外治療法，相對副作用較小，好轉(zhuǎn)后緩解期長。但由于個體差異，即使是中藥也可能產(chǎn)生毒副反應(yīng)，所以建議應(yīng)定期檢測肝腎功、血常規(guī)等。
　　3、外用藥治療：外用藥在銀屑病治療中不可或缺。應(yīng)用時要根據(jù)病情及自身的情況選擇。一般的原則為：進行期外用藥需溫和，避免刺激，靜止期后外用藥可逐步加強。消退期皮損變薄后外用藥需降低使用頻率或降低強度，以免刺激。全程都需注意皮膚的保濕。
　　保健提示
　　1、正確對待疾?。菏紫纫J識疾病，不要有不切合實際的期待，比如追求“根治”、快速的治愈、100%的消退等，要學(xué)會接受它，與它和平共處。其次了解它的規(guī)律，配合醫(yī)生治療。在緩解階段，注意調(diào)護，盡量避開誘發(fā)加重的因素，延緩復(fù)發(fā)。
　　2、情緒的調(diào)整：銀屑病屬心身疾病。情緒波動往往是疾病發(fā)生或加重的誘因。
　　3、飲食的調(diào)整：是否需要忌嘴是患者非常關(guān)心的問題。目前認為銀屑病與代謝相關(guān)，因此要盡量避免高脂肪、高糖的食物。另外，一些刺激性的食物，如酒、辛辣、海鮮、牛羊肉等，可能增加炎癥因子，中醫(yī)認為會加重毒熱，亦應(yīng)盡量避免。
　　3、戒除煙癮：研究顯示吸煙會加重銀屑病，建議患者盡量減少吸煙，直至戒除。
　　4、避免外傷：外傷可能導(dǎo)致同形反應(yīng)，尤其是在進行期。即外觀正常的皮膚受外傷后，出現(xiàn)銀屑病皮損，所以應(yīng)盡量避免針刺、過度搔抓等。
　　5、避免感冒：上呼吸道感染往往誘發(fā)加重病情，所以要注意飲食起居，放松心情，避免感冒。
　　預(yù)警提示
　　如果皮損發(fā)紅，迅速增多，或出現(xiàn)腫脹、或有小膿皰、或伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等，提示皮損將加重，或發(fā)展為紅皮病型、膿皰型、關(guān)節(jié)型等特殊類型銀屑病，應(yīng)及時就醫(yī)。
　　北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科

（責(zé)任編輯：秋彤）