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    11月底，云南省衛(wèi)生廳決定在全省三級中醫(yī)醫(yī)院推廣“患者說了算”服務(wù)模式，引起社會(huì)各界廣泛關(guān)注的同時(shí)，也引來質(zhì)疑，這一模式是否可行？能否執(zhí)行下去？對于這些疑問，云南省中醫(yī)醫(yī)院通過近兩年的實(shí)踐證明——

本報(bào)記者 高亮 陳躍昆 通訊員 宋艷麗

　　住院可以不交押金、做檢查與否可以自己決定、治療的醫(yī)生護(hù)士可以自己選擇，還有更讓患者省心省事的是，住院費(fèi)用如果無力一次性支付，居然還可以分期付款……上述種種讓病人喜笑顏開的舉措，來自云南省中醫(yī)醫(yī)院住院過程“患者說了算”服務(wù)模式。
　　據(jù)了解，云南省中醫(yī)醫(yī)院住院過程“患者說了算”服務(wù)模式于2012年1月12日正式啟動(dòng)，近兩年來，該服務(wù)模式在受到患者歡迎的同時(shí)，也引來社會(huì)各方面的質(zhì)疑。隨著該服務(wù)模式將在全省三級中醫(yī)醫(yī)院范圍內(nèi)的推廣更是將這一模式推向了風(fēng)口浪尖。
　　質(zhì)疑一：“患者說了算”，是否可行
　　回   應(yīng)：給患者選擇權(quán)，實(shí)質(zhì)是對患者知情權(quán)的保障
　　不少人提出，大部分患者對醫(yī)學(xué)知識(shí)不甚了解，甚至一無所知，在這種情況下，將檢查方法、治療方式、治療藥物的選擇決定權(quán)交予患者，究竟是否可行？
　　對此，云南省中醫(yī)管理局副局長趙勇介紹，“患者說了算”服務(wù)模式中，給患者充分選擇權(quán)的實(shí)質(zhì)是對患者知情權(quán)的保障，并不是說患者在漫無目的地選擇，而是在醫(yī)生提供的專業(yè)檢查方法、治療方式、治療藥物中做選擇。此外，已經(jīng)實(shí)施該模式近兩年的云南省中醫(yī)醫(yī)院院長秦國政也介紹，“患者說了算”要求的是醫(yī)生在治病過程中，在確保醫(yī)療安全和規(guī)范的前提下，和患者進(jìn)行充分溝通，使患者對疾病的治療享有知情權(quán)和參與權(quán)，使醫(yī)患關(guān)系得到進(jìn)一步的和諧。比如，治療某種疾病需要使用的藥物，有貴的也有便宜的，有自費(fèi)的也有納入醫(yī)保報(bào)銷范疇的，那么，我們的醫(yī)生就需要充分地告知患者，讓患者明白其中的利弊，并做出選擇。
　　質(zhì)疑二：“患者說了算”，是否能切實(shí)執(zhí)行
　　回   應(yīng)：用數(shù)據(jù)說話，患者的口碑是無法虛構(gòu)的
　　秦國政介紹，從去年1月份該模式一公布，就受到不少人的質(zhì)疑，甚至本院的醫(yī)護(hù)人員中也有對此不支持、不看好的。但是，醫(yī)院面對各界質(zhì)疑作出了充分的解釋，也對當(dāng)時(shí)持反對態(tài)度的醫(yī)護(hù)人員作了深入的思想工作，在各種壓力下將住院過程“患者說了算”服務(wù)模式堅(jiān)持了下來。時(shí)間和實(shí)踐是最好的證明人，模式實(shí)施近兩年來，我們已經(jīng)充分贏得了患者的口碑。患者的口碑是無法虛構(gòu)的，這是我們最大的收獲。
　　據(jù)云南省中醫(yī)醫(yī)院初步統(tǒng)計(jì)，截至2013年9月底，共計(jì)6356人次少交或未交押金，207887人次享受了檢查方法“患者說了算”服務(wù)，219947人次享受了選擇醫(yī)護(hù)“患者說了算”服務(wù)，其余服務(wù)均有20余萬人次享受，得到了社會(huì)和患者的充分肯定，提升了患者對醫(yī)院的滿意度。
　　質(zhì)疑三：“患者說了算”在全省三級中醫(yī)醫(yī)院推行，是否是一個(gè)“看上去很美的童話”
　　回   應(yīng)：醫(yī)患互信是該模式大范圍推行的基礎(chǔ)，應(yīng)該持積極樂觀的心態(tài)
　　早在云南省中醫(yī)醫(yī)院推行“患者說了算”服務(wù)模式之初，就有不少人擔(dān)心住院押金交不交、交多少，甚至住院費(fèi)用分期付款由患者說了算，會(huì)否導(dǎo)致患方惡意欠費(fèi)？此外，很多時(shí)候患者作為一個(gè)對醫(yī)療知識(shí)知之甚少的群體，能否真正實(shí)現(xiàn)自己“說了算”？患者跟醫(yī)院發(fā)生交集的過程中，很多時(shí)候都需要依賴醫(yī)護(hù)人員，在這種情況下，即使對醫(yī)護(hù)人員不滿意也只能憋在心里，滿不滿意的調(diào)查流于表面形式，又怎么能自己“說了算”？綜上所述，有不少人認(rèn)為，“患者說了算”只是一個(gè)“看上去很美的童話”。而云南省將在全省三級中醫(yī)醫(yī)院推廣這個(gè)“童話”的決定，更是讓不少人覺得，小范圍行得通的“患者說了算”，在種種因素的制約下，大范圍內(nèi)未必可行。
　　對此，秦國政說：“患者說了算”服務(wù)模式其實(shí)是建立在醫(yī)患互信的基礎(chǔ)之上，是在保證正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療安全的前提下，通過醫(yī)患之間深入溝通，交換意見，改進(jìn)服務(wù)流程，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。秦國政介紹，醫(yī)院推行“不交錢先看病”近兩年來，沒有出現(xiàn)一例惡意欠費(fèi)，應(yīng)該說惡意欠費(fèi)與推行不交押金也能住院是沒有直接聯(lián)系的。救死扶傷是醫(yī)院的職責(zé)，醫(yī)院要承擔(dān)社會(huì)公益職能，回歸公益本質(zhì)，并不能因?yàn)樯倭繍阂馇焚M(fèi)情況的存在，就失去了對所有患者的信任。
　　秦國政說，個(gè)人認(rèn)為，醫(yī)患互信是“患者說了算”服務(wù)模式大范圍推行的基礎(chǔ)，我們對這個(gè)基礎(chǔ)應(yīng)該持積極樂觀的心態(tài)。由醫(yī)院首先表態(tài)，相信患者不會(huì)惡意欠費(fèi)而選擇交不交押金、交多少押金由患者自己做主，表達(dá)了對患者的充分信任，從而使患者對醫(yī)院本身也有了信任的態(tài)度。
　　有一個(gè)例子非常感人，曾有一位晚期腫瘤患者，家庭經(jīng)濟(jì)能力比較差，沒有交押金就入院了，在他彌留之際對家人交代后事時(shí)，其中一項(xiàng)就是去世后一定不能拖欠醫(yī)院的費(fèi)用，因?yàn)樗幌牍钾?fù)醫(yī)院對自己的信任。
　　此外，秦國政介紹說，隨著醫(yī)療體制改革的深入，包括新農(nóng)合在內(nèi)的各種醫(yī)保制度不斷健全，保障水平不斷提高，國家支付比例越來越高，醫(yī)院對推進(jìn)“患者說了算”服務(wù)模式的底氣就更足了。
　　質(zhì)疑四：在當(dāng)前醫(yī)療社會(huì)環(huán)境比較差的情況下，推廣“患者說了算”的模式是否會(huì)降低醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)地位？
　　回   應(yīng)：不僅不會(huì)降低醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)地位，反而會(huì)使醫(yī)護(hù)人員更加受到患者的尊重
　　近一段時(shí)間以來，在全國范圍內(nèi)，先后發(fā)生了多起患者傷害醫(yī)護(hù)人員的惡性事件，很多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員其實(shí)已經(jīng)淪為社會(huì)的弱勢群體，在這個(gè)時(shí)候推行“患者說了算”服務(wù)模式，是否會(huì)讓醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)地位降低呢？為此，秦國政介紹說：在醫(yī)院推行“患者說了算”服務(wù)模式，其目的也是為了加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通和交流，重建醫(yī)患互信的良好機(jī)制。
　　據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，近70﹪的醫(yī)療糾紛是由醫(yī)患之間的溝通不暢造成的，也正基于此，才造成了當(dāng)前醫(yī)患間互不理解和誤解的現(xiàn)狀。
　　據(jù)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院推出此項(xiàng)服務(wù)模式以來，凡是對這項(xiàng)要求執(zhí)行好的科室，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率都較之前有大幅度降低，醫(yī)護(hù)人員親身感受到患者的尊重程度也有較大提高。可見，推行“患者說了算”的服務(wù)模式，不僅不會(huì)降低醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)地位，反而會(huì)使醫(yī)護(hù)人員更加受到患者的尊重。

（責(zé)任編輯：秋彤）