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□本報(bào)記者 孔令敏□

　　溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院定向培養(yǎng)二年級(jí)學(xué)生傅勁超和同學(xué)們談笑著走在種滿桂花樹的校園里，冬日溫暖的陽光灑在他們年輕的臉龐上。對(duì)于未來，這群20歲上下的醫(yī)學(xué)生有著各自不同的夢想。不過，從填報(bào)高考志愿書的那一刻開始，他們就清楚地知道，自己不僅選擇了醫(yī)生這份職業(yè)，更選擇了基層崗位，將在家鄉(xiāng)的基層醫(yī)院至少工作5年。
　　如何培養(yǎng)出能夠贏得老百姓信任的基層醫(yī)生，是溫州醫(yī)科大學(xué)校長瞿佳一直在思考的問題。在他看來，醫(yī)改的各項(xiàng)政策能否真正落實(shí)，關(guān)鍵在人，為此，溫州醫(yī)科大學(xué)首創(chuàng)招生與招聘并軌、校地共育的本科基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)方法，目的就是讓培養(yǎng)出來的基層人才用得上、下得去、留得住。
　　■校地共育本科基層醫(yī)生
　　2009年，伴隨著國家支持中西部地區(qū)?？漆t(yī)生培養(yǎng)戰(zhàn)略的出臺(tái)，溫州醫(yī)科大學(xué)開始探索適合浙江省基層需求的人才培養(yǎng)方法。瞿佳認(rèn)為，3年專科培養(yǎng)主要是救急，5年本科培養(yǎng)才是基本。
　　溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院承擔(dān)了基層醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)任務(wù)。仁濟(jì)學(xué)院副校長許冬武說，通過調(diào)研，他們發(fā)現(xiàn)溫州市各個(gè)縣（市）都急需基層衛(wèi)生人才，但如何讓這些學(xué)生下得去，關(guān)鍵看地方政府能提供什么樣的優(yōu)惠政策。
　　自2010年起，溫醫(yī)和各地政府開始聯(lián)手探索訂單式定向培養(yǎng)本科層次農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生，由各地政府給予學(xué)費(fèi)補(bǔ)助，實(shí)行招生與招聘并軌，即在招錄同時(shí)簽訂就業(yè)協(xié)議，確保學(xué)生在規(guī)定時(shí)限內(nèi)考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，返回所在地基層醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)就業(yè)后，能擁有正式的事業(yè)編制。
　　為了盡快向基層輸送人才，仁濟(jì)學(xué)院采取了兩步走的辦法：一方面，由各地衛(wèi)生局根據(jù)實(shí)際需要申報(bào)招生數(shù)量，定向招錄所需醫(yī)學(xué)新生；另一方面，對(duì)在校大三學(xué)生進(jìn)行分流，愿意畢業(yè)后到基層工作的學(xué)生，可以馬上和所在地政府簽訂就業(yè)協(xié)議，享受相應(yīng)待遇。對(duì)于定向培養(yǎng)的學(xué)生，除了基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育外，增設(shè)《全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》等相關(guān)課程，并安排更多的基層社會(huì)實(shí)踐。
　　2012年，溫醫(yī)的這一做法得到浙江省衛(wèi)生廳認(rèn)可，原來由學(xué)校和各地方政府逐一簽約的辦法變?yōu)橛尚l(wèi)生廳統(tǒng)一協(xié)調(diào)，進(jìn)而推廣到該省全部地級(jí)市的39個(gè)縣（市）。定向招生人數(shù)從2010年分流的30人增加到今年的551人，定向培養(yǎng)專業(yè)從單一的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展到臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)4個(gè)專業(yè)，并將設(shè)立預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)。定向錄取分?jǐn)?shù)線也在不斷提升，平均分均超過浙江省第二批省控線75分以上。
　　■定向?qū)W生有更多期盼
　　“這種辦法特別好。”溫州市永嘉縣橋下鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副院長李龍華說，去年，永嘉縣預(yù)計(jì)招聘256名醫(yī)生，但最后只招到了100多人，基層每年都招人，每年都招不滿，導(dǎo)致很多崗位空缺。就拿橋下鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來說，編制有116人，實(shí)際僅有106人，各個(gè)科室醫(yī)生護(hù)士都急需人手。2011年，該社區(qū)中心接收了兩名首批分流的定向培養(yǎng)畢業(yè)生，緩解了燃眉之急。
　　作為第一批分流的學(xué)生，畢業(yè)后來到橋下鎮(zhèn)社區(qū)中心工作的潘虹和潘蕾蕾內(nèi)心還是感到有些遺憾。她們告訴記者，由于前幾年就業(yè)前景不樂觀，加上學(xué)校輔導(dǎo)員對(duì)政策的理解有偏差，導(dǎo)致她們一度以為分流可以作為權(quán)宜之計(jì)，如果有更好的選擇，仍然可以自主擇業(yè)。2011年，第一屆定向培養(yǎng)的分流生畢業(yè)時(shí)，就業(yè)形勢整體變好，大部分同學(xué)都找到了縣級(jí)醫(yī)院的工作。而按照永嘉縣制定的就業(yè)協(xié)議，如果違約，5年之內(nèi)都不得在永嘉縣內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)，這樣的規(guī)定給了潘蕾蕾和潘虹很大壓力。
　　基層醫(yī)務(wù)人員過低的薪酬也讓潘蕾蕾和潘虹多少有一些心理落差。按照當(dāng)?shù)氐目冃ЧべY改革方案，基層醫(yī)務(wù)人員的人均年收入不得高于4.8萬元。推行基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大多出現(xiàn)虧損，很難有結(jié)余發(fā)放績效工資。作為新入職的醫(yī)生，她們每月的平均收入不過2000多元，“都不夠自己平時(shí)的開銷”。
　　隨著定向培養(yǎng)制度的逐步完善，記者發(fā)現(xiàn)，雖然各地招生政策不盡相同，但違約畢業(yè)生除了需要返還各級(jí)政府實(shí)際支付的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用外，沒有其他制約。相對(duì)于已經(jīng)畢業(yè)的分流生來說，定向培養(yǎng)生少了很多不確定性，擁有更多期盼。
　　傅勁超說，一畢業(yè)就有工作，還是事業(yè)編制，這是吸引其父母的首要因素。而且，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)相對(duì)穩(wěn)定，待遇應(yīng)該也不錯(cuò)。平時(shí)他還特別關(guān)注醫(yī)改動(dòng)向，他認(rèn)為，隨著多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、家庭醫(yī)生等制度的推行，只要自己好好干，簽約的居民越來越多，收入肯定會(huì)越來越高。
　　傅勁超的同學(xué)范洪天說，非定向培養(yǎng)的同學(xué)可能會(huì)找到更好的工作，但這不會(huì)對(duì)自己造成困擾，畢竟是自己作出的選擇，無論怎樣也會(huì)在基層干滿5年。
　　■關(guān)鍵是能不能把心留住
　　為了讓定向培養(yǎng)生真正下得去，記者采訪時(shí)，許冬武又將啟程去拜訪各地衛(wèi)生局，在各地政府已經(jīng)承諾給予每位學(xué)生不低于4.6萬元學(xué)費(fèi)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，他希望能再多爭取一些優(yōu)惠政策，讓更多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地市的社區(qū)醫(yī)院成為定向培養(yǎng)的實(shí)習(xí)基地。
　　然而，在瞿佳看來，量身定制的人才在基層能否有用武之地，學(xué)校多少顯得鞭長莫及。他最關(guān)心的是學(xué)生走出校門后如何發(fā)展。目前，定向培養(yǎng)生的考分普遍高于其他專業(yè)，說明是有吸引力的，但如果畢業(yè)后的學(xué)生看不到希望，再過幾年將會(huì)面臨無人可招的困境。
　　瞿佳認(rèn)為，定向培養(yǎng)模式的關(guān)鍵在于真正把人留住、把心留住，這是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)的支撐。不僅各級(jí)政府都要來關(guān)心已經(jīng)下去的人，政策要落實(shí)，甚至要加碼。國家層面還應(yīng)多管齊下，除了職稱、待遇等方面要有優(yōu)惠，有進(jìn)修學(xué)習(xí)的配套政策，還要讓基層醫(yī)務(wù)人員擁有展現(xiàn)的平臺(tái)和發(fā)展前景，從而讓他們熱愛自己的職業(yè)，愿意為之奉獻(xiàn)一生。
　　在社區(qū)工作一年多的潘虹說：“在基層，待遇是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題，個(gè)人的職業(yè)前景和專業(yè)能力提升是核心問題。為給我們創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，院長特意請(qǐng)來一位上級(jí)醫(yī)院的主任醫(yī)師指導(dǎo)查房，他已經(jīng)盡了自己最大的能力來幫助我們，我們感受得到。如果基層能夠壯大起來、待遇得到提高，我們也不一定非要向上級(jí)醫(yī)院跑?！?br /> 　　據(jù)介紹，為了讓基層醫(yī)生真正“用得上”，除了定向培養(yǎng)本科生外，自2011年起，溫醫(yī)繼續(xù)教育學(xué)院開始承擔(dān)浙江省本科畢業(yè)生3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，并負(fù)責(zé)溫州、衢州等4地的全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)項(xiàng)目。作為浙江省唯一的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中心，在職全科醫(yī)生可定期在培訓(xùn)基地接受全科骨干師資給予的技能培訓(xùn)。截至目前，溫醫(yī)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的人數(shù)已超過5000人，已有2278人取得了社區(qū)全科醫(yī)師資格證書。

（責(zé)任編輯：秋彤）