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 皮膚病用藥應(yīng)以護(hù)膚為基礎(chǔ)

□ 本報記者 朱國旺

　　秋冬季節(jié)是皮膚容易干燥的時候，嬰幼兒皮膚健康護(hù)理與疾病防治也是很多家長非常關(guān)心的話題，同時也是醫(yī)院皮膚病專家一直關(guān)注的重要課題。日前，“嬰幼兒皮膚屏障學(xué)術(shù)研討會”在京召開，來自英國謝菲爾德大學(xué)皮膚病學(xué)專家 Micheal J. Cork教授與北京兒童醫(yī)院皮膚科主任馬琳教授等交流了嬰幼兒皮膚醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新成果，并向記者介紹了嬰幼兒皮膚保護(hù)的一些常識。
　　出生后兩個月內(nèi)，皮膚屏障修護(hù)至關(guān)重要
　　Cork教授說，皮膚屏障如同保護(hù)身體的城墻，細(xì)胞如同磚頭，脂質(zhì)等物質(zhì)如同磚頭間的水泥等，它們共同抵御外界刺激物和過敏原。皮膚屏障受損主要是鏈接磚頭的水泥（細(xì)胞間的脂質(zhì)等）出了問題，導(dǎo)致抗原、細(xì)菌、病毒等入侵。
　　嬰兒皮膚結(jié)構(gòu)與成人不同，角質(zhì)層比成人薄30%；嬰兒皮膚脂質(zhì)含量低，黑色素較少，皮膚水分含量高。因?yàn)檫@些特殊性，使得嬰兒皮膚功能有其弱點(diǎn)，即皮膚屏障功能不成熟，更容易產(chǎn)生摩擦磨損；鎖水能力低，更容易干燥；對陽光敏感；受刺激和感染的可能性更大，需要特別保護(hù)。Cork教授說，嬰幼兒出生后兩個月內(nèi)，皮膚屏障修護(hù)至關(guān)重要。如果皮膚屏障受損，新嬰兒容易產(chǎn)生特應(yīng)性皮炎，隨著年齡的增長，之后食物過敏、哮喘和鼻炎都與此有密切的相關(guān)性。
　　“洗”與“護(hù)”是重要環(huán)節(jié)
　　皮膚屏障的“堅(jiān)固”與否，遺傳因素是決定性因素，并與環(huán)境因素相互作用。Cork教授說，遺傳因素我們沒法改變，但對環(huán)境因素可以盡量改善.消極的外界因素可導(dǎo)致皮膚受損，積極的外部因素可保護(hù)皮膚，因此外部的保護(hù)就至關(guān)重要。在外部防護(hù)中，“洗”與“護(hù)”是兩個重要的環(huán)節(jié)。他說，涂抹在出生后嬰兒皮膚上的任何一種產(chǎn)品都應(yīng)該旨在增強(qiáng)皮膚屏障的功能，而不是損毀它。
　　Cork教授說，人體正常皮膚的pH值是5.0左右，強(qiáng)力洗滌劑可以使角質(zhì)層的蛋白質(zhì)活性受損，因此要避免使用各種強(qiáng)力清潔劑，防止皮膚屏障受損；只用清水（pH=7.2）洗浴也是不夠的，使用超溫和的沐浴產(chǎn)品可以將清水鈍化成使用沐浴的水（pH=5.5）；而使用溫和、優(yōu)質(zhì)的潤膚劑可以減少水分流失，將水分保留在皮膚的角質(zhì)層內(nèi)。
　　馬琳教授說，潤膚劑在維持和保護(hù)嬰兒皮膚屏障中能起到重要作用，它可以在皮膚和空氣之間制造一個局部的封閉屏障，從而減少經(jīng)表皮的水分丟失，并保護(hù)皮膚免受外部環(huán)境的損害。她還特別強(qiáng)調(diào)，嬰兒皮膚的保濕與防曬要相結(jié)合，皮膚的保濕與滋潤對大多數(shù)的皮膚性疾病都是必須的，因此需要特殊的呵護(hù)，選擇安全、溫和和適合的護(hù)理品，進(jìn)行保濕和維護(hù)皮膚屏障的完整性。
　　莫談“腐”色變
　　關(guān)于皮膚護(hù)理目前有很多偏見甚至誤區(qū)，比如有人認(rèn)為橄欖油對皮膚有保護(hù)作用；護(hù)膚品不能含防腐劑等。Cork教授說，橄欖油（也包括香油）可以破壞皮膚屏障中的脂質(zhì)功能，不推薦使用；礦物油、葵花籽油既安全又有效。需要強(qiáng)調(diào)的是，對聲稱不含防腐劑的護(hù)理產(chǎn)品要十分警惕。他說，合理使用防腐劑可防止有害微生物的繁殖，保證產(chǎn)品在保持期內(nèi)不變質(zhì)。不含防腐劑的潤膚霜和沐浴液，如果存儲不當(dāng)，容易變質(zhì)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的皮膚感染。馬琳教授說，凡是符合國家《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》的兒童護(hù)膚品，其中采用經(jīng)監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)使用的防腐劑，并按規(guī)定使用，其安全性都是有保證的。而未經(jīng)合理防腐的產(chǎn)品，容易出現(xiàn)病菌、病毒的污染，從而使用處于高風(fēng)險。
　　皮膚病用藥應(yīng)以護(hù)膚為基礎(chǔ)
　　兒童皮膚病比例最大的是濕疹等特應(yīng)性皮炎，特應(yīng)性皮炎的病因是源于自身基因的敏感和外界的不良刺激，兒童特應(yīng)性皮炎臨床表現(xiàn)為滲出少、皮膚干燥，皮損以丘疹和苔癬化為主，皮損分布由嬰兒期的頭面部及四肢伸側(cè)向屈側(cè)轉(zhuǎn)移，主要累及肘窩和腘窩。
　　對特應(yīng)性皮炎的護(hù)理與治療，馬琳說，預(yù)防嬰兒特應(yīng)性皮炎和維持健康皮膚的關(guān)鍵在于使用潤膚劑和保溫霜來減少刺激，而不是只用水洗。這些都屬于基礎(chǔ)護(hù)理，做好基礎(chǔ)護(hù)理能預(yù)防或減少特應(yīng)性皮炎的發(fā)生。對輕、中、重度和頑固的特應(yīng)性皮炎，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)藥物治療，但在藥物治療時，基礎(chǔ)護(hù)理同時不可缺少。

（責(zé)任編輯：秋彤）