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步態(tài)不穩(wěn)　記憶障礙　尿便失禁

玨曉

趙國明畫

　　最近熱播的電視劇《老有所依》反映了社會老年化問題以及罹患老年癡呆癥的例子。有數據顯示，中國正快速進入老齡化社會。2013年我國老年人口數量達2.02億，老齡化水平達到14.8%。人們普遍認為，老年人存在著步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙和尿失禁是正?，F象，是不可逆的功能退化。其實，有些“癡呆”是由正常顱壓腦積水（簡稱NPH）引發(fā)的病癥，通過手術可以治療，能夠明顯改善患者的生活質量。在強生（中國）醫(yī)療器材有限公司近日舉行的媒體開放日上，北京航空總醫(yī)院的李小勇教授介紹了正常顱壓腦積水的專業(yè)知識，并呼吁應全面認識一些病癥和病因，帶給父母一個不糊涂的晚年。
　　重視常壓性腦積水
　　在日常生活里，有個“老糊涂”的貶義詞，被人們認為是人老的正?，F象，或是簡單認為這是不可逆的“老年癡呆”。實際上，有些所謂的“老糊涂”實際上是NPH而引發(fā)的病癥。
　　李小勇說，NPH是一種成人的慢性腦積水，多發(fā)于60歲以上的老年人，近年來有年輕化趨勢。由于大眾缺乏對這方面知識的了解，目前的就診率很低，很多患者很遺憾地與原本該有的幸福晚年擦肩而過。其實NPH很容易辨別，通常去醫(yī)院做一個腦部CT就能輕松篩查。
　　NPH病人通常表現為特有的三聯征：步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙和尿失禁。通常緩慢起病，逐漸進展加重。記憶力衰退、情緒差、淡漠，嚴重者明顯癡呆；行走步態(tài)異常、步幅小、行走不穩(wěn)、腳步抬不高等；小便次數增多，尿急感，嚴重時也可能尿便失禁。其病癥中有失智、癡呆、尿失禁等阿爾茨海默癥的常見表現，一般很容易把此病癥歸為不可逆的“老年癡呆”。
　　李教授強調，NPH是可治療的，但患者癥狀出現的時間越長，治療的效果就會越差。一般來說，診斷越早，治療成功的機會就越大。對于診斷性檢查陽性的NPH病人，應盡早進行治療，首選的治療方法是分流管植入術。
　　讓“老糊涂”不糊涂
　　退休文藝團體老干部張先生，今年67歲，平時喜歡和朋友們一起唱歌跳舞。而近3個月來，他不愛和大家說話了，記憶也越來越差。走起路來步履蹣跚，且癥狀越來越嚴重，還出現了尿褲子的現象。家里人都懷疑張先生是不是得了老年癡呆，送他到醫(yī)院進行檢查，結果在神經內科的腦部CT掃描后，才知道原來是正常顱壓腦積水惹的禍。在接受神經外科手術治療后沒多久，張先生的癥狀就明顯改善了，走路基本恢復正常，生活不僅可以自理，也能走出家門再次回到自己的朋友圈，原本籠罩在家庭里的陰霾也隨之散去。
　　李小勇說，目前，我國老年人中有3%的人群患有這種疾病，像張先生的情況并不是個案。實際上，NPH通過分流管植入術是可以治療的，且診斷越早，治療成功的機會就越大。而分流管植入術是神經外科的一種常見術式，但在老年期癡呆人群中的NPH患者身上的應用一直被忽視。術后可以使癡呆癥狀得到明顯改善，恢復患者意識，停止胡言亂語的現象，提高改善自身與家人的生活質量，是一種比較有效的治療手段。手術方法具有創(chuàng)傷小、對腹腔干擾少，疼痛輕、恢復快等優(yōu)點。
　　李小勇強調，對60歲以上的父母，每年體檢時應增加腦部CT篩查，當發(fā)現父母有了癡呆的癥狀，應積極就醫(yī)，讓“老糊涂”變得不糊涂。

（責任編輯：秋彤）