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王君平

　　中藥有毒，不在藥之過，往往在用之過。確保百姓用藥安全，不應(yīng)把中藥當(dāng)成西藥管，而應(yīng)管好“用藥”這一環(huán)　　
　　一位妙齡女孩為治便秘每天吃10多片牛黃解毒片，一直吃了2年，解毒藥最終變成了毒藥。嘶啞的嗓音、全身如癩蛤蟆似的皮膚、稀疏的頭發(fā)，表現(xiàn)出典型的砷中毒。
　　中藥到底有沒有毒？“是藥三分毒，無毒不入藥”。上述例子中，牛黃解毒片主要成分是牛黃、黃芩、雄黃等，雄黃中含硫化砷，砷含量約為75%，那位女孩的不良反應(yīng)也源于此。不只是牛黃解毒片，列入藥典的中成藥近半數(shù)含毒性成分。然而，這些“有毒中藥”常能治沉疴大疾。清代名醫(yī)葉天士擅用毒蟲藥治病，被傳為佳話?，F(xiàn)代名醫(yī)以“有毒中藥”治療癌癥、痹癥、瘀癥等疑難病的比比皆是。道理類似我們常說的“以毒攻毒”。
　　但是，中藥毒性眼下頗有被夸大之勢。從龍膽瀉肝丸致尿毒癥事件，到前段時間同仁堂等企業(yè)產(chǎn)品被檢出有毒成分……中藥毒性被片面夸大，一些專家甚至拋出中藥不科學(xué)、已過時、應(yīng)當(dāng)禁止中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展這樣的言論。為緩解老百姓用藥安全焦慮，有關(guān)部門最近也出臺政策，要求28種含毒中成藥在藥品包裝和說明書上加以標(biāo)注。
　　然而，像這樣用管西藥的方法來管中藥，無疑不利于中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。大部分西藥結(jié)構(gòu)簡單，有效成分一目了然，而中藥成分非常復(fù)雜，很難全面準(zhǔn)確標(biāo)注有效成分。例如人參，用現(xiàn)代方法已研究了100多年，仍有許多成分沒搞明白。反過來，即使知道了中藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)，也不知道它在臨床上有什么作用。比如麻黃，按中藥“四氣五味”理論來認(rèn)識，它有發(fā)汗、平喘、利尿三個功效，而其有效成分麻黃堿卻只有平喘作用，沒有發(fā)汗利尿的作用。也就是說，有效成分不能全面地反映中藥的功效。
　　此外，中藥和西藥的原理不同，用法也不一樣，用管西藥的思路管中藥，反而會增加中藥的安全隱患。一方面，即使無毒的中藥，也并不一定安全。正如清代名醫(yī)徐靈胎所說，“雖甘草、人參，誤用致害，皆毒藥之類也。”而要求中藥標(biāo)注有毒成分，會令百姓誤以為服用所謂“無毒中藥”就不需要請教醫(yī)生，有可能造成濫用藥物，甚至吃出事來！另一方面，“有毒中藥”如果用得好，可減毒增效，治愈疾病。而毒性標(biāo)簽會嚇走患者，使其錯失治愈良機(jī)；臨床上，醫(yī)生使用“有毒中藥”也會縮手縮腳，遇到不理解的患者，還可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。
　　由此可見，中藥有毒，不在藥之過，往往在用之過。確保百姓用藥安全，不應(yīng)把中藥當(dāng)成西藥管，而應(yīng)管好“用藥”這一環(huán)，這樣才能真正消除公眾對中藥的“信任危機(jī)”，讓古老的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康傳承，造福人民。

（責(zé)任編輯：秋彤）