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特邀嘉賓　北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師 劉秀芬

　　專家檔案　劉秀芬　北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師、疼痛門(mén)診專家，北京市疼痛質(zhì)量改進(jìn)與控制第一屆委員會(huì)委員，世界疼痛醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)第一屆委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉和疼痛學(xué)會(huì)會(huì)員。擅長(zhǎng)慢性疼痛的診斷和治療。

　　老年人發(fā)生疼痛，特別是出現(xiàn)全身游走性疼痛似乎很常見(jiàn)，其家人甚至是老年人自己，如果不是疼痛無(wú)法忍受，根本不會(huì)認(rèn)為是疾病造成的。其實(shí)，這很可能是隱形殺手骨質(zhì)疏松造成的。
　　骨質(zhì)疏松癥是一種退化性疾病，隨著年齡增長(zhǎng)，患病的風(fēng)險(xiǎn)增加。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于不同性別和年齡，但多見(jiàn)于絕經(jīng)后的婦女和70歲以上的老年男性。隨著人類壽命的延長(zhǎng)和老齡化社會(huì)的到來(lái)，骨質(zhì)疏松癥已成為危害人類健康的主要疾病之一。但患者在早期常無(wú)明顯的癥狀，往往在骨折發(fā)生后經(jīng)X線或骨密度檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)已有骨質(zhì)疏松。這種悄悄來(lái)臨的特質(zhì)，使得骨質(zhì)疏松被冠以隱形殺手之名。

人老了都會(huì)變矮嗎？

　　骨質(zhì)疏松癥有很多表現(xiàn)，其中疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折最常見(jiàn)、最典型?！　?br /> 　　疼痛：腰背痛最常見(jiàn)
　　骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛，可表現(xiàn)為腰背疼痛或周身骨骼疼痛，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走都有困難。
　　腰背痛是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀。在我國(guó)，由骨質(zhì)疏松癥引起的腰背痛占患病率的67%，有些病人還伴有四肢麻木、全身無(wú)力或神經(jīng)放射狀灼痛等。脊柱是全身重力的支柱，它本身的活動(dòng)為背伸、前屈和旋轉(zhuǎn)，在日常生活中多是伸屈活動(dòng)。因此，腰背部伸屈活動(dòng)的肌肉很容易疲勞，尤以背部伸肌更容易疲勞。正常人能很快自行調(diào)節(jié)，休息時(shí)肌肉完全得到放松，血流量與代謝恢復(fù)正常，很快能從疲勞中恢復(fù)過(guò)來(lái)。但骨質(zhì)疏松癥患者則不同，脊柱的承重能力逐漸下降，使靜止休息下的背部肌肉仍在收縮活動(dòng)，持續(xù)處于緊張狀態(tài)，容易出現(xiàn)腰背部疼痛。
　　初起時(shí)腰背部疼痛只在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，稍微休息即可緩解。隨著時(shí)間的推移，骨質(zhì)疏松程度加重，出現(xiàn)持續(xù)的腰背部疼痛，有時(shí)還伴有多處骨關(guān)節(jié)痛、軟組織抽搐痛或神經(jīng)放射性痛。如果長(zhǎng)時(shí)間保持某一姿勢(shì)不變（如久站、久坐等），可使疼痛加重。在用力或持重物時(shí)可誘發(fā)疼痛加重。
　　脊柱變形：駝背畸形最常見(jiàn)
　　骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可發(fā)生身高縮短、駝背、脊柱畸形和伸展受限。胸椎壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致胸廓畸形，影響心肺功能，出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀；腰椎骨折可能會(huì)改變腹部解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致便秘、腹痛、腹脹、食欲減退等。
　　人體的脊柱椎體是松質(zhì)骨，很容易因骨質(zhì)疏松而改變形態(tài)。骨質(zhì)疏松患者的鈣大量丟失，骨小梁萎縮，骨量減少，導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)松散，骨強(qiáng)度減弱，使脊柱的承重能力減退。這時(shí)即使承受本身體重的重力，也可使椎體逐漸變形。若在椎體前方壓縮，即呈楔形變。多個(gè)椎體楔形變后，脊柱隨之前傾，腰椎生理前凸消失，出現(xiàn)了駝背畸形。
　　因年齡增加和活動(dòng)量減少等因素，人身體各組織、器官會(huì)出現(xiàn)退行性變。椎體間軟組織的退行性變使椎體間隙變窄，因骨質(zhì)疏松引起骨結(jié)構(gòu)松散，強(qiáng)度減弱，原有呈立柱狀的椎體（高度約2cm）受壓變扁，每個(gè)椎體可減少1～3mm。人體24節(jié)椎體的壓縮變扁和椎間隙變窄，可使身高縮短幾厘米（平均3～6cm）。由此不難理解人們常說(shuō)的“人老了，變矮了”。
　　隨著骨質(zhì)疏松程度的加重，駝背曲度的加大，增加了下肢各關(guān)節(jié)的負(fù)重，出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，尤其是膝關(guān)節(jié)周圍軟組織緊張、痙攣，膝關(guān)節(jié)不能完全伸展，疼痛更加嚴(yán)重。

脆性骨折易發(fā)部位

　　脆性骨折：50歲以上女性最常見(jiàn)
　　脆性骨折，即骨質(zhì)疏松性骨折，是指低能量或非暴力骨折。如在站高或小于站高時(shí)跌倒或因其他日?；顒?dòng)而發(fā)生的骨折，或輕微的動(dòng)作及損傷即可引起骨折。
　　脆性骨折的特點(diǎn)：　外傷史不明顯；骨折發(fā)生的部位相對(duì)比較固定，如胸腰椎的壓縮骨折、髖關(guān)節(jié)的股骨頸骨折或股骨粗隆間骨折、尺橈骨下端的骨折；胸腰椎壓縮性骨折，有的無(wú)明顯癥狀，不感到疼痛，有的可出現(xiàn)明顯疼痛。女性一生發(fā)生脆性骨折的危險(xiǎn)性約為40%，高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌患病率的總和；男性一生發(fā)生脆性骨折的危險(xiǎn)性約為13%，高于前列腺癌的患病率。脆性骨折的發(fā)生多見(jiàn)于50歲以上，女性絕經(jīng)后7～10年發(fā)生率增高，男性易發(fā)生脆性骨折的年齡比女性晚7～10年。
　　人一生骨量的演變規(guī)律：20歲前獲得≥90%的骨量；30歲前骨量達(dá)到峰值；女性在50～70歲，腕部骨折是個(gè)難題；70～80歲，髖部和脊柱骨折是個(gè)大難題；貫穿全部絕經(jīng)后年代的難題是骨盆和肋骨骨折。
　　脆性骨折的危害性很大，可導(dǎo)致病殘率和死亡率的增加。其中髖部骨折對(duì)生活質(zhì)量的影響最為嚴(yán)重，如發(fā)生髖部骨折后1年內(nèi)死于各種合并癥者達(dá)20%，而存活者中約50%致殘，生活不能自理，生命質(zhì)量明顯下降。

骨質(zhì)疏松癥愛(ài)找誰(shuí)？

女性一生形體變化

　　骨質(zhì)疏松癥按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。前者血鈣、磷、堿性磷酸酶、甲狀旁腺素在正常范圍，而后者的上述指標(biāo)不正常。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（包括青少年型）三類。下表比較了前兩種常見(jiàn)的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

　　由某些疾病或藥物所致病理性損害骨代謝誘發(fā)的骨質(zhì)疏松屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，如代謝性內(nèi)分泌疾?。卓骸⑻悄虿?、慢性腎病、慢性肝病等）、骨髓疾?。ò籽?、淋巴瘤等）、結(jié)締組織疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）和藥物因素所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。
　　骨質(zhì)疏松癥的診斷指標(biāo)，即發(fā)生了脆性骨折或骨密度低下，通過(guò)檢測(cè)我們可以知道自己的骨密度情況。骨密度指單位體積或是單位面積的骨量，雙能X線吸收（DXA）測(cè)定骨密度法是公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。它是根據(jù)一定劑量X線穿過(guò)骨骼被阻擋衰減的原理，對(duì)骨密度進(jìn)行測(cè)量和評(píng)價(jià)。骨密度檢查報(bào)告常以T值表示，T值含義為：所測(cè)骨密度值與年輕人群峰值骨密度平均值比較，相差的值相當(dāng)于幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。依據(jù)T值的骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　一般情況下選椎體和髖部測(cè)量骨密度，是因?yàn)槌Ｒ?jiàn)的骨折部位是脊椎、股骨頸和前臂。這些部位富含可以較快反映骨質(zhì)疏松癥中骨密度變化的松質(zhì)骨。對(duì)于不同部位骨密度的研究表明，通過(guò)對(duì)可能發(fā)生骨折的部位進(jìn)行骨密度測(cè)量，可提高對(duì)骨折的預(yù)測(cè)能力。
　　雙能X線吸收檢測(cè)與MRI、CT等檢查不同，不需要患者解除衣物或進(jìn)入隧道樣掃描器或某個(gè)局限空間，僅需患者靜臥約十分鐘，對(duì)其髖部及脊柱進(jìn)行相關(guān)掃描，檢測(cè)十分方便。在某些情況下，甚至只需對(duì)患者的前臂或足跟進(jìn)行檢測(cè)即可。
　　通過(guò)亞洲人骨質(zhì)疏松癥自我評(píng)估量表（OSTA），可以自己簡(jiǎn)單判斷骨質(zhì)是否疏松，能看出一個(gè)人是否具有骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。
　　計(jì)算方法：（體重-年齡）×0.2，結(jié)果取整數(shù)。
　　該結(jié)果＜-4為骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群，-4～-1為中等風(fēng)險(xiǎn)人群，＞-1為低風(fēng)險(xiǎn)人群。

　　高風(fēng)險(xiǎn)：進(jìn)行骨密度檢測(cè)，考慮藥物治療。
　　中風(fēng)險(xiǎn)：進(jìn)行骨密度檢測(cè)，如檢測(cè)值較低則考慮藥物治療。
　　低風(fēng)險(xiǎn)：一般不需要骨密度檢測(cè)，除非伴有骨質(zhì)疏松的其他危險(xiǎn)因素，如長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、臥床或坐輪椅等。

骨質(zhì)疏松癥可以防治嗎？

　　防治骨質(zhì)疏松的目標(biāo)是避免初次骨折和再次骨折。即當(dāng)骨密度降低但無(wú)骨折時(shí)要進(jìn)行干預(yù)，防止發(fā)生第一次骨折；第一次骨折后要防再次骨折。預(yù)防和治療方法包括三個(gè)部分，也可稱“三階梯”，即基礎(chǔ)措施、藥物干預(yù)和康復(fù)治療。
　　基礎(chǔ)措施：降低骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素
　　骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)措施包括調(diào)整生活方式和給予骨健康基本補(bǔ)充劑。骨質(zhì)疏松的可控危險(xiǎn)因素包括缺乏鍛煉，應(yīng)用影響骨代謝的藥物，性腺功能低下，吸煙,過(guò)量飲酒或飲咖啡，低體重，鈣攝入不足，維生素D缺乏（光照或攝入少），飲食中營(yíng)養(yǎng)失衡，蛋白質(zhì)攝入過(guò)高或過(guò)低。通過(guò)調(diào)整生活方式，如均衡膳食，避免煙酒，慎用藥物，體育鍛煉，加強(qiáng)保護(hù)，防止跌倒，可以把骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素降至最低。請(qǐng)參看表1。

　　鈣和骨代謝可受飲食習(xí)慣和食物影響。鈣攝取不足的原因是牛奶、酸奶、奶酪等乳制品攝取不足。大豆制品、蔬菜、水果、海藻等物質(zhì)對(duì)骨質(zhì)疏松癥、更年期綜合征具有預(yù)防效果。牛奶、乳制品、豆腐和黃綠色蔬菜每日不可缺少，魚(yú)類和貝殼類海產(chǎn)品也盡量攝入，保證每日800mg以上的鈣攝入。在此基礎(chǔ)上，注意保持蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)的平衡。
　　骨健康基本補(bǔ)充劑主要包括鈣劑和維生素D。其中鈣劑可減緩骨丟失，改善骨礦化， 推薦每日攝入800～1000mg。我國(guó)老年人每天從飲食中得到的鈣約為400mg，應(yīng)補(bǔ)充500～600mg，但要避免超大劑量補(bǔ)充鈣劑。目前，市場(chǎng)上各種鈣劑含有的元素鈣量不同，應(yīng)選擇含量高的鈣制劑。
　　能在胃腸道自然溶解（不需胃酸條件）的鈣，包括牛奶中的鈣和枸櫞酸鈣，適合老年人等胃酸低的人群。枸櫞酸鈣可在胃排空時(shí)服用。碳酸鈣需胃酸條件溶解，限制老年人等胃酸低者服用，最好餐中服用，胃酸和食物中的酸可助其溶解。請(qǐng)參看表2。

　　維生素D可以促進(jìn)鈣吸收，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，成人推薦劑量200IU（5mg）/天，老年人推薦劑量400～800IU（10～20mg）/天， 治療骨質(zhì)疏松劑量為800～1200IU/天。補(bǔ)充維生素D時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣。請(qǐng)參看表3。

　　藥物干預(yù)： “三藥聯(lián)用”效果好
　　具備以下情況之一者，需考慮藥物治療：
　　1. 確診的骨質(zhì)疏松癥患者（骨密度T值≤-2.5），無(wú)論是否有過(guò)骨折。
　　2. 骨量低下患者（骨密度T值為-2.5～-1.0），并存在一項(xiàng)以上骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素，無(wú)論是否有過(guò)骨折。
　　3. 無(wú)骨密度測(cè)定條件時(shí)，若已發(fā)生過(guò)脆性骨折，也需考慮藥物治療。   
　　骨質(zhì)疏松癥治療常用藥物有三類，抑制骨吸收的藥物包括降鈣素、雙膦酸鹽、雌激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等，促進(jìn)骨形成的藥物有鈣、維生素D、甲狀旁腺激素等，其他藥物有鍶鹽、維生素K、植物雌激素、中藥等。
　　骨質(zhì)疏松治療強(qiáng)調(diào)不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)用。聯(lián)用后療效協(xié)同，對(duì)于老年人能夠降低甚至逆轉(zhuǎn)骨丟失。目前公認(rèn)的藥物聯(lián)合是鈣、維生素D，再加一種骨吸收抑制劑的“三藥聯(lián)用”，稱為“海陸空”聯(lián)合。這種聯(lián)用可增加骨密度，降低骨折的危險(xiǎn)性，但副作用并未升高。由于患者病情不同，藥物作用機(jī)理不同，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病情用藥。
　　康復(fù)治療：運(yùn)動(dòng)能預(yù)防脆性骨折
　　運(yùn)動(dòng)是保證骨骼健康的成功措施之一，不同時(shí)期的運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼的作用不同，兒童期可增加骨量，成人期能獲得骨量并保存骨量，老年期會(huì)保存骨量并減少骨丟失。運(yùn)動(dòng)可從兩方面預(yù)防脆性骨折：提高骨密度和預(yù)防跌倒。
　　運(yùn)動(dòng)方式主要包括負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，如快步走、做啞鈴操、舉重、劃船運(yùn)動(dòng)、蹬踏運(yùn)動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度因人而異，建議負(fù)重運(yùn)動(dòng)每周4～5次，抗阻運(yùn)動(dòng)每周2～3次；強(qiáng)度以每次運(yùn)動(dòng)后肌肉有酸脹和疲乏感，休息后次日這種感覺(jué)消失為宜。

　　鏈  接

　　■什么是骨質(zhì)疏松癥  骨質(zhì)疏松的概念由Pommer在1885年提出，但我們對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)是隨著歷史的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步逐漸深化的。早年一般認(rèn)為全身骨量減少即為骨質(zhì)疏松，美國(guó)則認(rèn)為老年骨折為骨質(zhì)疏松。直到1990年在丹麥舉辦的第三屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)及1993年在香港舉辦的第四屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)上，骨質(zhì)疏松癥才有一個(gè)明確的定義，并得到世界的公認(rèn)。
　　世界衛(wèi)生組織（WHO）將骨質(zhì)疏松癥定義為因骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)于2001年提出骨質(zhì)疏松癥是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。骨強(qiáng)度反映骨骼的兩個(gè)主要方面，即骨礦密度和骨質(zhì)量。
　　■哪些人該去檢測(cè)骨密度  鑒于原發(fā)性骨質(zhì)疏松在人群中的多發(fā)性和普遍性，因此建議符合以下任何一項(xiàng)者到醫(yī)院就診，行骨密度測(cè)定。
　　1. 女性65歲以上和男性70歲以上，無(wú)論是否有其他骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素。
　　2. 女性65歲以下和男性70歲以下，有一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素。
　　3. 有脆性骨折史或脆性骨折家族史的成年人。
　　4. 各種原因引起的性激素水平低下的成年人。
　　5. X線片已有骨質(zhì)疏松改變者。
　　6. 接受骨質(zhì)疏松治療、進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)者。
　　7. 有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史。
　　■骨代謝生化指標(biāo)不能判斷骨質(zhì)疏松癥  骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物，即骨代謝生化指標(biāo)，其水平反映的是骨形成和骨重建的狀況。骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物用于療效監(jiān)測(cè)時(shí)，能夠?yàn)榀熜峁┰缙诘淖C據(jù)，治療開(kāi)始不久即出現(xiàn)顯著變化。骨吸收標(biāo)志物在最初治療的3個(gè)月內(nèi)可降低50%左右，而骨密度監(jiān)測(cè)需要更長(zhǎng)的時(shí)間，通常至少需要兩年時(shí)間。骨代謝標(biāo)志物可用來(lái)預(yù)測(cè)骨丟失。在老年女性中，骨吸收指標(biāo)增高預(yù)示髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加。
　　雖然骨質(zhì)疏松患者的骨吸收指標(biāo)可升高，但這些骨代謝指標(biāo)的水平與骨密度之間的相關(guān)性極差。目前也沒(méi)有證據(jù)顯示骨代謝指標(biāo)在作為骨質(zhì)疏松癥篩選工具方面優(yōu)于骨密度測(cè)定，所以骨代謝指標(biāo)不能用于骨質(zhì)疏松癥的診斷。
　　■預(yù)防老年人骨折從防跌倒開(kāi)始   骨質(zhì)疏松癥所致的骨折，特別是橈骨遠(yuǎn)端以及股骨頸部的骨折，主要是由跌倒造成的。在高齡老年人的骨質(zhì)疏松癥骨折中，最嚴(yán)重的為股骨頸骨折，90%以上是由于跌倒造成的。一般而言，經(jīng)歷了一次跌倒之后，以后對(duì)跌倒會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，由此可造成日常生活活動(dòng)能力低下，高齡期的老年生活質(zhì)量顯著降低。因此，預(yù)防跌倒很重要。

　　我問(wèn)你答

　　1. 什么是負(fù)重運(yùn)動(dòng)？
　　負(fù)重運(yùn)動(dòng)是以增加肌肉強(qiáng)度及體積為目標(biāo)的運(yùn)動(dòng)，包括使用不同部位骨骼肌組織收縮產(chǎn)生的力量、抗衡重力（通常指啞鈴、杠鈴及其他器械的重量或阻力）等，使肌肉得到鍛煉。如此可以起到強(qiáng)化骨骼、減少骨量丟失的作用。
　　為了獲得并保持最大的骨強(qiáng)度，骨骼需要壓力及張力，如每天活動(dòng)與鍛煉。無(wú)法活動(dòng)或鍛煉的人（如癱瘓或因某些疾病臥床的患者）易患骨質(zhì)疏松癥。骨所承受的張力主要來(lái)自肌肉收縮以及地心引力，通過(guò)一些體重負(fù)荷運(yùn)動(dòng)（如步行或跑步），能使地心引力的作用發(fā)揮到極限。需強(qiáng)調(diào)必須是身體負(fù)重運(yùn)動(dòng)，否則雖可改善肌肉強(qiáng)度，但對(duì)骨強(qiáng)度的影響輕微，如游泳并不能提升骨的強(qiáng)度。通過(guò)體育鍛煉，使體格變得強(qiáng)壯，也降低了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，從而降低了骨折的風(fēng)險(xiǎn)。至于運(yùn)動(dòng)種類及運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間選擇，應(yīng)該在專業(yè)體療師或?qū)？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
　　2. 什么是抗阻運(yùn)動(dòng)？
　　抗阻運(yùn)動(dòng)用于Ⅳ級(jí)及Ⅴ級(jí)肌力的患者。多用沙袋、啞鈴、彈簧或橡皮條給予一定負(fù)荷，或治療師或患者本人徒手施加抵抗，使患者主動(dòng)做肌肉收縮，抵抗負(fù)荷。它是增強(qiáng)Ⅲ級(jí)以上肌力恢復(fù)的唯一有效方法。
　　抗阻運(yùn)動(dòng)是肌肉在克服外來(lái)阻力時(shí)進(jìn)行的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。阻力的大小根據(jù)患肢肌力而定，以經(jīng)過(guò)用力后能克服阻力完成運(yùn)動(dòng)為度。阻力可由他人、自身的健肢或器械（如啞鈴、沙袋、彈簧、橡皮筋等）相助。其能恢復(fù)和發(fā)展肌力，廣泛用于各種原因所致的肌肉萎縮。
　　3. 肌力分為幾個(gè)級(jí)別？
　　 0級(jí)： 完全癱瘓，不能做任何自由運(yùn)動(dòng)。
　  Ⅰ級(jí)： 可見(jiàn)肌肉輕微收縮。
　?、蚣?jí)： 肢體能在床上平行移動(dòng)。
　?、蠹?jí)： 肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面。
　?、艏?jí)： 肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)。
　?、跫?jí)： 肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如。

（責(zé)任編輯：秋彤）