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本報(bào)記者 肖建軍

河南省高廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員（左一）正在向敬老院的老人們宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)。侯青峽攝

　　閱讀提示：
　　近些日子，恐怕是河北省2011年選聘的首批大學(xué)生村醫(yī)最為糾結(jié)、苦悶和迷惘的日子。截至今年7月，他們服務(wù)期已滿兩年。從8月上旬起，保定市衛(wèi)生部門連續(xù)接到十多位大學(xué)生的咨詢電話稱，詢問(wèn)服務(wù)期滿后的安置問(wèn)題。
　　有這樣困惑的不在少數(shù)。自2011年該省推行大學(xué)生村醫(yī)計(jì)劃后，目前首批志愿者的服務(wù)協(xié)議已經(jīng)到期。根據(jù)規(guī)定，服務(wù)到期后，對(duì)考核合格，表現(xiàn)突出的大學(xué)生村醫(yī)，所服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)愿意繼續(xù)留用的，本人自愿的，按程序報(bào)批后辦理，并享受大學(xué)生村醫(yī)計(jì)劃相關(guān)就業(yè)優(yōu)惠政策。
　　但是，由于該省關(guān)于期滿大學(xué)生村醫(yī)安置政策還未下達(dá)正式文件，部分縣級(jí)基層部門出于種種考慮，持觀望態(tài)度或是明確表示沒有續(xù)聘機(jī)會(huì)，導(dǎo)致希望留下來(lái)的大學(xué)生村醫(yī)難以如愿，何去何從很是困惑。
　　而這，關(guān)系到河北省2000名大學(xué)生村醫(yī)的共同命運(yùn)。
　　近年來(lái)，各地陸續(xù)開展大學(xué)生村醫(yī)計(jì)劃，為基層輸送人才，也為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提供了鍛煉平臺(tái)。但這項(xiàng)民生工程在實(shí)踐中卻走得并不順暢。本期讓我們一起傾聽河北省保定市大學(xué)生村醫(yī)的困惑，以及專家對(duì)他們所遇難題的剖析與建議。
　　現(xiàn)狀 →　大學(xué)生村醫(yī)受歡迎
　　“2001年畢業(yè)后，我剛好趕上河北省招募大學(xué)生村醫(yī)，就報(bào)了名，筆試、體檢合格，很快成為鄉(xiāng)衛(wèi)生院的一名村醫(yī)。那時(shí)候，心里美滋滋的，別提有多高興了?！碑厴I(yè)于河北職工醫(yī)學(xué)院的小劉告訴記者。
　　在日常工作中，像小劉這樣的大學(xué)生村醫(yī)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，勤學(xué)苦干，很快能勝任本職工作，能承擔(dān)起繁重的基層防保任務(wù)。
　　“每天的工作就是建立村民健康檔案，向村民普及健康知識(shí)，還有承擔(dān)高血壓等常見病、多發(fā)病的管理等等，雖說(shuō)苦點(diǎn)累點(diǎn)，但我愿意干?！贝髮W(xué)生村醫(yī)小李說(shuō)。
　　記者走訪了解到，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在專業(yè)人才短缺，醫(yī)療綜合服務(wù)水平低的現(xiàn)狀，特別是新農(nóng)合制度實(shí)施以來(lái)，參合農(nóng)民醫(yī)療需求明顯增加，基層現(xiàn)有人員技術(shù)水平和服務(wù)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大農(nóng)村居民的健康需求。而有知識(shí)、有活力、勤思考、善動(dòng)手的大學(xué)生村醫(yī)對(duì)電腦和部分自動(dòng)化醫(yī)療設(shè)備一教就會(huì)、接手就懂，受到用人單位的歡迎。
　　困惑 →　前程未卜去留兩難
　　一晃兩個(gè)年頭過(guò)去了，今年首批大學(xué)生村醫(yī)服務(wù)期滿，但他們?nèi)f萬(wàn)沒有想到：去和留，都成了難題。
　　“我有醫(yī)師資格證，來(lái)當(dāng)村醫(yī)就是希望能夠扎根農(nóng)村?，F(xiàn)如今服務(wù)期滿了，卻沒有得到衛(wèi)生部門能否續(xù)聘的消息。是去還是留，市里沒有明確說(shuō)法?！贝髮W(xué)生村醫(yī)小高苦惱不已。
　　小高說(shuō)，2011年選聘后，她來(lái)到淶水縣衛(wèi)生院，經(jīng)過(guò)幾次醫(yī)院兼并調(diào)整，現(xiàn)在在淶水縣婦幼保健院工作，月工資1700元左右。她現(xiàn)今正焦急等待安置的消息。兩三個(gè)月前，上面來(lái)人做過(guò)用人單位和本人對(duì)于續(xù)聘意見的調(diào)查。小高和所在醫(yī)院均同意續(xù)聘。
　　記者聯(lián)系了淶水縣、張北縣、香河縣等地的幾位大學(xué)生村醫(yī)，情況大同小異?！拔覀冞@批有20多人，當(dāng)年滿懷熱情地和香河縣簽署了《河北省‘大學(xué)生村醫(yī)’計(jì)劃志愿服務(wù)協(xié)議書》，服務(wù)期限為兩年，日期從2011年8月1日至2013年8月1日”，小高有些委屈地說(shuō)。
　　記者找到一份河北省2011年的大學(xué)生村醫(yī)招募公告，其中有關(guān)于服務(wù)期滿后就業(yè)優(yōu)惠待遇的表述為：省、市、縣、鄉(xiāng)機(jī)關(guān)公務(wù)員四級(jí)聯(lián)考時(shí)，拿出一定比例的職位專門招考大學(xué)生村醫(yī)計(jì)劃等基層服務(wù)項(xiàng)目的大學(xué)生；省、市衛(wèi)生部門的事業(yè)單位在招聘工作人員時(shí)，要拿出一定比例的職位，公開招聘大學(xué)生村醫(yī)；縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門的事業(yè)單位在編制限額內(nèi)需補(bǔ)充人員時(shí)，由縣人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局優(yōu)先從服務(wù)期滿大學(xué)生村醫(yī)中組織公開招聘。
　　記者看到，在小高當(dāng)時(shí)簽署的協(xié)議書上明確寫著：“服務(wù)結(jié)束時(shí)，做好工作交接。按規(guī)定獲得《河北省‘大學(xué)生村醫(yī)’計(jì)劃志愿者服務(wù)證書》，享受大學(xué)生村醫(yī)計(jì)劃相關(guān)就業(yè)優(yōu)惠政策……”
　　小高反映，她和同學(xué)曾找到淶水縣人力資源和社會(huì)保障局，得到的答復(fù)是：縣上財(cái)政壓力大，不準(zhǔn)備再續(xù)聘，讓他們重新創(chuàng)業(yè)?！昂苓z憾，現(xiàn)在必須二次擇業(yè)了。”小高很無(wú)奈。
　　據(jù)悉，和小高一樣的120多名大學(xué)生村醫(yī)，多數(shù)已收到離崗?fù)ㄖ瓿闪斯ぷ鹘唤?，有的正在找工作，還有的繼續(xù)留在崗位觀望。
　　瓶頸 →　縣級(jí)財(cái)政壓力過(guò)大
　　為了向基層輸送衛(wèi)生醫(yī)療人才，更好地引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生到基層就業(yè)，2011年，河北省教育、財(cái)政、衛(wèi)生等部門聯(lián)合出臺(tái)文件，向全國(guó)公開招募大學(xué)生村醫(yī)，原計(jì)劃招聘1000名，后來(lái)增加至2000名。
　　根據(jù)相關(guān)政策，大學(xué)生村醫(yī)服務(wù)期間的工作津貼、生活補(bǔ)貼及繳納社會(huì)保險(xiǎn)等費(fèi)用，由省、市、縣三級(jí)財(cái)政按照111的比例共同負(fù)擔(dān)。
　　但在今年續(xù)聘大學(xué)生村醫(yī)方面，有的地方不是很積極。張北縣某衛(wèi)生院工作期滿的一位大學(xué)生村醫(yī)告訴記者，該縣人力資源和社會(huì)保障局給他的答復(fù)是：“今年沒招人，2011年第一批也不準(zhǔn)備續(xù)聘了?！?br /> 　　近日，記者咨詢了保定市人社局人力資源市場(chǎng)處，一位工作人員答復(fù)，期滿大學(xué)生村醫(yī)續(xù)聘除了本人和用人單位同意外，尚需所屬縣財(cái)政批準(zhǔn)。然而，根據(jù)記者調(diào)查，目前有大學(xué)生村醫(yī)的15個(gè)縣中，只有阜平、博野、易縣、曲陽(yáng)、唐縣5個(gè)縣的財(cái)政部門同意并保證能夠撥出款項(xiàng)支付大學(xué)生村醫(yī)工資。
　　縣財(cái)政有困難，那么鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能否自行聘用大學(xué)生村醫(yī)呢？記者嘗試撥通了一位衛(wèi)生院院長(zhǎng)的電話，他也頗有苦衷：“其實(shí)衛(wèi)生院很缺人才，但自從實(shí)行基本藥品零差率后，門診收入降低，衛(wèi)生院生存成了問(wèn)題，我們只能忍痛割愛了?！?br /> 　　出路 →　擺正心態(tài)重就業(yè)
　　不久前，記者就大學(xué)生村醫(yī)續(xù)聘事宜撥通了河北省大學(xué)生村醫(yī)計(jì)劃管理辦公室的電話。一位工作人員稱，他們正在忙活這件事，并向記者透露，今年7月，該辦公室印發(fā)《關(guān)于切實(shí)做好2013年服務(wù)期滿大學(xué)生村醫(yī)就業(yè)服務(wù)工作的函》，要求各地相關(guān)部門，抓緊研究大學(xué)生村醫(yī)服務(wù)期滿后就業(yè)政策的細(xì)化落實(shí)措施。
　　據(jù)了解，該省醫(yī)改辦、財(cái)政廳、人社廳、衛(wèi)生廳等職能部門目前已就如何更好地做好大學(xué)生村醫(yī)工作進(jìn)行專題研究，包括續(xù)聘等熱點(diǎn)問(wèn)題，將根據(jù)大學(xué)生村醫(yī)的考核結(jié)果，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況來(lái)安排。
　　一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，大學(xué)生村醫(yī)其實(shí)是一種志愿服務(wù)，其身份為志愿者，經(jīng)過(guò)兩年的歷練，希望他們擺正心態(tài)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)重新就業(yè)。
　　在2011年的河北省大學(xué)生村醫(yī)招募公告中，曾有這樣的表述：關(guān)于服務(wù)期滿后就業(yè)優(yōu)惠待遇的說(shuō)明，即同時(shí)支持大學(xué)生村醫(yī)自主創(chuàng)業(yè)；扶助大學(xué)生村醫(yī)自主擇業(yè)。
　　截至發(fā)稿，記者了解到，小李等大學(xué)生村醫(yī)們，已同幾家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂用人意向書，有的打算在大醫(yī)院招聘時(shí)碰碰運(yùn)氣。
　　專家支招
　　幫大學(xué)生村醫(yī)尋出路
　　河北聯(lián)合大學(xué)管理學(xué)院 陶四海：明確身份與定位
　　大學(xué)生村醫(yī)之所以存在去與留的困惑，一定程度上與大學(xué)生村醫(yī)的身份有關(guān)。河北省政策明確指出：“大學(xué)生村醫(yī)”系非公務(wù)員身份，實(shí)行聘用合同管理，但工作管理及考核比照公務(wù)員的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府負(fù)責(zé)。
　　大學(xué)生村醫(yī)其實(shí)是一個(gè)尷尬的身份，非公務(wù)員卻又參照公務(wù)員管理。這難免會(huì)讓人想起大學(xué)生村官和大學(xué)生村醫(yī)的異同，二者的根本出發(fā)點(diǎn)有相同之處。
　　國(guó)家政策認(rèn)可大學(xué)生村官的身份，在很多方面給予各項(xiàng)優(yōu)惠，但是對(duì)于大學(xué)生村醫(yī)卻沒有給予相同待遇。大學(xué)生村官制度已經(jīng)相對(duì)比較成熟，其實(shí)完全可以借鑒其經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善大學(xué)生村醫(yī)政策，明確大學(xué)生村醫(yī)的身份與定位。當(dāng)然，一旦明確大學(xué)生村醫(yī)的身份，相關(guān)招聘應(yīng)透明、公開。
　　大學(xué)生村醫(yī)當(dāng)前的困惑實(shí)質(zhì)上是對(duì)政策缺失的困惑。因?yàn)槠跐M后政策的不明朗，缺乏實(shí)施細(xì)則和方案。作為一項(xiàng)連續(xù)實(shí)施的惠民政策，政府相關(guān)部門應(yīng)考慮其實(shí)施后的后續(xù)問(wèn)題，從政策上進(jìn)行明朗化，為相關(guān)問(wèn)題的解決做好鋪墊。
　　我認(rèn)為大學(xué)生村醫(yī)的出路應(yīng)該有兩條。
　　一是續(xù)聘。
　　作為一項(xiàng)由省政府發(fā)布的政策，并明確規(guī)定從2011到2015年連續(xù)實(shí)施，充分說(shuō)明相關(guān)部門已經(jīng)認(rèn)識(shí)到大學(xué)生村醫(yī)的作用和意義。為了保障廣大農(nóng)村居民的健康，既然已經(jīng)選聘到優(yōu)秀大學(xué)生村醫(yī)，我們就應(yīng)該通過(guò)續(xù)聘盡量保證相關(guān)大學(xué)生村醫(yī)的穩(wěn)定性，而不是讓其流失后再去選聘，增加選聘大學(xué)生的交易成本。同時(shí)，反復(fù)招聘大學(xué)生村醫(yī)到某個(gè)地方，也不利于維持大學(xué)生村醫(yī)和當(dāng)?shù)鼐用竦牧己萌穗H關(guān)系，甚至使人們認(rèn)為這些大學(xué)生就是過(guò)來(lái)鍍鍍金，從而降低政策的效果。對(duì)考核合格的大學(xué)生村醫(yī)，通過(guò)續(xù)聘來(lái)保障大學(xué)生村醫(yī)的穩(wěn)定性，不但有利于維護(hù)大學(xué)生村醫(yī)和當(dāng)?shù)鼐用竦牧己萌穗H關(guān)系，更好地服務(wù)農(nóng)村居民，還有利于維護(hù)政策的權(quán)威性。
　　部分地方以財(cái)政壓力為由，拒絕續(xù)聘大學(xué)生村醫(yī)，雖然看起來(lái)有道理，但不是明智的做法。當(dāng)前國(guó)家積極深化醫(yī)改，政府衛(wèi)生投入比例有了很大的提高，新增政府衛(wèi)生投入的重點(diǎn)領(lǐng)域就包含農(nóng)村，大學(xué)生村醫(yī)應(yīng)是政府財(cái)政支持的主要對(duì)象，而不是毫無(wú)節(jié)制地投入到某些大的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
　　二是再就業(yè)。
　　對(duì)于部分聘用期滿后，不再愿意從事農(nóng)村衛(wèi)生工作的大學(xué)生村醫(yī)，可以再就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。作為一種對(duì)農(nóng)村工作的扶持，相關(guān)政府部門應(yīng)對(duì)服務(wù)期滿的大學(xué)生村醫(yī)再就業(yè)或創(chuàng)業(yè)提供一定的優(yōu)惠政策。當(dāng)然，再就業(yè)或創(chuàng)業(yè)的大學(xué)生村醫(yī)也不能完全把希望放在政府幫扶上，應(yīng)積極主動(dòng)地在社會(huì)上尋找適合自己的機(jī)會(huì)，在改革的大潮中鍛煉自己。
　　四川省農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì) 熊  偉：政府應(yīng)兌現(xiàn)承諾
　　大學(xué)生村醫(yī)政策是一個(gè)多贏的好政策。但這個(gè)政策應(yīng)從制度上再完善，服務(wù)結(jié)束后，政府應(yīng)兌現(xiàn)招募公告的承諾。
　　河北省在2011年大學(xué)生村醫(yī)招募公告中表述有：省、市、縣、鄉(xiāng)機(jī)關(guān)公務(wù)員四聯(lián)招考；省、市衛(wèi)生部門事業(yè)單位招聘；縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生局的事業(yè)單位招聘分別拿出一定比例的職位解決大學(xué)生村醫(yī)服務(wù)期滿的去向。那么，這部分大學(xué)生村醫(yī)服務(wù)期滿，省里就應(yīng)兌現(xiàn)這個(gè)承諾。其實(shí)作為一個(gè)省，把2000名大學(xué)生村醫(yī)編制從三個(gè)途徑分解到省本級(jí)，市、縣也是容易解決的。
　　地方政府應(yīng)呼吁解決好大學(xué)生村醫(yī)安置問(wèn)題。從2000名大學(xué)生村醫(yī)工作情況看，他們中大多數(shù)有激情、有活力、有能力、有干勁，自愿為基層做貢獻(xiàn)，受到當(dāng)?shù)厝罕姷暮迷u(píng)和用人單位的歡迎?？h里有責(zé)任積極向省里反映他們的工作情況，呼吁解決好他們的安置問(wèn)題。至少在大學(xué)生本人沒有找到工作前，應(yīng)延續(xù)聘用一段時(shí)間，至找到工作為止。好在有5個(gè)縣愿意支付續(xù)聘的工資，我認(rèn)為是正確的。
　　理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感。大學(xué)生要提高自己適應(yīng)社會(huì)生存的能力，做好多種途徑擇業(yè)的準(zhǔn)備，具體如下：
　　一是政府兌現(xiàn)承諾，大學(xué)生村醫(yī)在參加國(guó)家編制內(nèi)的考試時(shí)，應(yīng)采用加分等鼓勵(lì)政策。二是選擇去民營(yíng)醫(yī)院工作，也不失為一種途徑。三是可以回家鄉(xiāng)當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，服務(wù)本地父老鄉(xiāng)親。四是可以創(chuàng)辦自己的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。五是可以棄醫(yī)從事其他職業(yè)，比如藥品營(yíng)銷等行業(yè)。事實(shí)將證明，基層的鍛煉將是寶貴的財(cái)富。
　　中國(guó)醫(yī)科院醫(yī)學(xué)信息所 朱  坤：別把財(cái)政壓力推給基層
　　對(duì)于基層面臨的財(cái)政壓力，要妥善解決，尤其要妥善解決鞏固農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的責(zé)任劃分。2013年國(guó)辦14號(hào)文已經(jīng)明確鞏固農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的責(zé)任，由省級(jí)政府統(tǒng)籌解決，因此各省應(yīng)明確省級(jí)、地級(jí)和縣級(jí)政府在其中的責(zé)任劃分。但在鞏固網(wǎng)底過(guò)程中，部分地區(qū)仍然存在“上級(jí)請(qǐng)客、下級(jí)埋單”的現(xiàn)象，將財(cái)政投入責(zé)任推給基層政府。
　　由于分稅制改革的影響，基層政府普遍面臨財(cái)力和事權(quán)不相匹配的困境。這種困境影響了一些特定政策的執(zhí)行，也給相關(guān)部門的公信力帶來(lái)不利影響。
　　相關(guān)部門應(yīng)采取措施確保此項(xiàng)善政的可持續(xù)性，提高對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)。網(wǎng)底不牢已經(jīng)成為部分地區(qū)提升農(nóng)村居民健康水平的障礙之一，從這一角度，如果充分認(rèn)識(shí)到大學(xué)生村醫(yī)做法的積極性和重要性，以敬意對(duì)待大學(xué)生村醫(yī)的善意，可以緩解他們的“糾結(jié)和困惑”。

（責(zé)任編輯：秋彤）