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來源：新京報 時間：2013-11-12 23:42:26 熱度：967
11月14日將迎來第23個世界糖尿病日。阜外心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌與心血管疾病診療中心首席專家李光偉教授介紹，糖尿病已經(jīng)進入個體化治療時代，最新的理念不再以降糖為單一目標，而需綜合考慮肝腎功能、低血糖、體重增加、心血管風險、經(jīng)濟成本等多種因素，實現(xiàn)“全面考量綜合治理”。新型DPP-4抑制劑在中國的上市，將使這一科學治療理念也將被更多的中國專家和患者所接受。
僅降糖無法滿足個體化治療需求
以往的糖尿病治療理念過于追求降糖效果，嚴格控制降糖目標，而忽視了降糖過程中的低血糖、體重增加、心血管風險、肝腎功能、藥物成本等問題，以致降糖帶來的獲益大打折扣，患者依從性嚴重下降。所以，血糖控制目標應該個體化。李光偉教授說，對于不同的糖尿病患者，尤其是老年患者、肥胖患者、合并高血脂或高血糖患者，腎功能不全患者，應采取差異化的治療方案，僅僅以單一的降低血糖為目標是無法滿足患者個體化治療需求的。
“全面考量綜合治理”理念亟待普及
李光偉教授指出，在糖尿病藥物治療時，我們必須重視“全面考量，綜合治理”的治療理念，在關注藥物有效性之外，還要重視藥物安全性以及肝腎功能和藥物治療的經(jīng)濟成本問題等。
更值得關注的是，包括降糖藥物在內(nèi)的大部分藥物一般都是通過肝臟進行代謝，經(jīng)過腎臟清除。肝腎功能損傷后，藥物的不良反應會相應增加，如低血糖發(fā)生風險（尤其是老年2型糖尿病患者，更易發(fā)生嚴重低血糖）。因此，有些降糖藥在肝腎功能受損時需調(diào)整藥物劑量，甚至要避免使用某些經(jīng)過肝及/或腎代謝排泄的種類。
已上市的糖尿病治療藥物新型DPP-4抑制劑，不僅能夠在較低的經(jīng)濟成本下實現(xiàn)精準降糖的效果，而且在低血糖、心血管風險及體重增加方面的優(yōu)勢明顯，其主要通過膽汁和腸道以原型形式代謝，不增加肝腎負擔，藥物相互作用風險小，患者在肝腎功能受損的任何階段都無需調(diào)整劑量。（記者潘波）
（責任編輯：秋彤）
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