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百川健康科學(xué)研究院院長(zhǎng)、世界脊柱健康聯(lián)盟秘書長(zhǎng)  黃開斌

　　一、健康危機(jī)：催促著各國(guó)醫(yī)改與環(huán)保
　　在這新千年的21世紀(jì)，世界各國(guó)人民盡享著現(xiàn)代物質(zhì)文明飛速發(fā)展的成果，但同時(shí)也伴隨著接踵而至的巨大健康危機(jī)問題，如：重大惡性疾病威脅、傳染疾病肆掠、慢性病亞健康泛濫、醫(yī)療危機(jī)四伏、醫(yī)患矛盾加劇、全球氣候變暖、生態(tài)環(huán)境破壞、資源匱乏告急、食品藥品安全、吸毒日益猖獗、災(zāi)害疫情頻發(fā)、精神壓力日增、情志焦慮抑郁等等，無一不對(duì)人類的生存與健康這一終極發(fā)展目標(biāo)構(gòu)成嚴(yán)重威脅；還有人口老齡化亦不但在發(fā)達(dá)國(guó)家呈日趨嚴(yán)重之勢(shì)，在像中國(guó)這樣的新興工業(yè)化發(fā)展中國(guó)家也面臨著巨大壓力，尤其是老年人的健康養(yǎng)老和醫(yī)保問題更是棘手。這些也正是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展中最關(guān)鍵的民生問題。
　　于是，積極尋求醫(yī)改，化解醫(yī)療危機(jī)，反思醫(yī)學(xué)本質(zhì)，解除疾病威脅，探尋健康大道，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，扼止全球氣候變暖，注重食品藥品安全，追求綠色天然飲食，回歸自然生活起居，化解人類生存危機(jī)，提高生存質(zhì)量與健康水平，維護(hù)人類最基本的健康權(quán)益等等，如今已成為聯(lián)合國(guó)、各國(guó)政府、醫(yī)學(xué)界、科學(xué)界、經(jīng)濟(jì)界等各界人士乃至普通百姓越來越關(guān)心的話題。
　　然而，近幾十年來，我國(guó)乃至世界各國(guó)所進(jìn)行的醫(yī)改都不是很成功或收效甚微，究其原因是多方面的，但有一點(diǎn)是主要的，那就是：所有的醫(yī)改都幾乎是停留在“醫(yī)療衛(wèi)生體制”這一小范圍的改革上。而醫(yī)療衛(wèi)生其實(shí)只是旨在與疾病抗?fàn)幍姆啦≈尾∩?，一直是被?dòng)的防御。因而，醫(yī)改始終無法走出困局。
　　當(dāng)今的醫(yī)改難度和健康危機(jī)問題已是相當(dāng)?shù)膰?yán)峻，已事關(guān)人類社會(huì)發(fā)展；已事關(guān)國(guó)計(jì)民生；已事關(guān)經(jīng)濟(jì)持續(xù)；甚至已事關(guān)國(guó)家存亡或政權(quán)穩(wěn)定……。因此，應(yīng)探尋更有效的、更深層次的、更大范圍的醫(yī)改和環(huán)?；蚪】当Ｕ象w系，即：大力推進(jìn)整個(gè)醫(yī)學(xué)變革、促進(jìn)生態(tài)環(huán)境保護(hù)、增進(jìn)糧食安全與健康指標(biāo)、改變?nèi)藗兊墓ぷ鞣绞健⒏纳粕钍孢m條件、減緩工作精神壓力、提高生存質(zhì)量、構(gòu)建大健康保障體系……，這些是我們都應(yīng)該統(tǒng)籌考量的。因?yàn)檫@些都與健康密切相關(guān)，且都將有助于人類健康幸福、社會(huì)持續(xù)發(fā)展、世界和諧共演！
    二、醫(yī)改難題：根源在渾然不覺的三因
　　醫(yī)改難題的根本原因不在于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的投入和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)達(dá)，而在于三個(gè)隱形的、且不易被人們意識(shí)到的原因，即：1、健康觀念的錯(cuò)位；2、醫(yī)學(xué)路向的錯(cuò)誤；3、醫(yī)保體制的荒謬。
　　1、健康觀念的錯(cuò)位
　　一說健康，大家就會(huì)想到“就是沒有疾病”。其實(shí)，健康不能以有病沒病來界定它。俗話說：“人吃五谷，孰能無病？”，再者，用疾病來定義健康，這在語(yǔ)言邏輯上也是有問題的。健康的概念應(yīng)該從自身的角度和要素去定義它，健康主要指的是一種平衡狀態(tài)和自我擁有的能力或機(jī)制。
　　由于現(xiàn)代人健康觀念的錯(cuò)位，“疾病”就成了眾矢之的，現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）也把目標(biāo)只放到解決疾病的問題上，即用“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實(shí)踐去解決人們的健康問題，其醫(yī)學(xué)也就被演變成了“醫(yī)療”、“醫(yī)藥”或“衛(wèi)生”，繼而“醫(yī)改”也就成了醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。各國(guó)的醫(yī)改也正是由于受現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）思維的局限，以致于一直停留在與疾病作斗爭(zhēng)的層面上。
　　2、醫(yī)學(xué)路向的錯(cuò)誤
　　醫(yī)學(xué)在近百年（甚至是二千年）來完全走上一條長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的防病治病的醫(yī)療衛(wèi)生道路，這條醫(yī)療衛(wèi)生路線雖然可以強(qiáng)有力的制服各種疾病，但其大方向的錯(cuò)誤使得醫(yī)學(xué)離健康的目標(biāo)是越來越遠(yuǎn)。
　　世界衛(wèi)生組織早在上個(gè)世紀(jì)末就已公告說：現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生給健康的貢獻(xiàn)率只有8%！也就是說：現(xiàn)在的整個(gè)醫(yī)學(xué)和“醫(yī)改”只是在為這8%而努力，那92%的貢獻(xiàn)肯定是在醫(yī)療衛(wèi)生之外了。因此，我認(rèn)為：努力去幫助健康，建設(shè)健康和提升健康能力的“保健養(yǎng)生”才應(yīng)該是我們的主要方向。
　　3、醫(yī)保體制的荒謬
　　圍繞著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的診療思想所構(gòu)建起來的是一個(gè)龐大的醫(yī)療衛(wèi)生體系，它是以“疾病”為中心，以“尋找疾病”和“消滅疾病”為目的的“戰(zhàn)時(shí)”醫(yī)療衛(wèi)生體系，且是由醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥、醫(yī)療器械和醫(yī)療保險(xiǎn)等要素組成，其中：
　　醫(yī)院是阻擊“疾病”的戰(zhàn)場(chǎng)；
　　醫(yī)生是抗擊“疾病”的戰(zhàn)士；
　　醫(yī)療器械是“伐病”的武器；
　　醫(yī)藥是攻打“疾病”的彈藥；
　　醫(yī)療就是一場(chǎng)抗擊“疾病”的戰(zhàn)爭(zhēng)；
　　醫(yī)保則是為這場(chǎng)“戰(zhàn)爭(zhēng)”提供資金保障。
　　如果一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)有人不斷為其提供資金支持，那這樣的戰(zhàn)爭(zhēng)何樂而不為？！人類早已驚醒：世界要和平，不要戰(zhàn)爭(zhēng)。而我們?cè)趯?duì)待身體的這個(gè)世界時(shí)，為何就沒有清醒呢？我們的醫(yī)保不去保健康，而去保“抗病”之戰(zhàn)爭(zhēng)，這豈不謬哉？
　　醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療衛(wèi)生體制長(zhǎng)期以來是以一種“斗爭(zhēng)”或“干預(yù)”的思想理念和強(qiáng)勢(shì)來解決身體內(nèi)部矛盾（疾病與健康問題），這必然會(huì)加劇體內(nèi)更多的矛盾（疾?。?。事實(shí)也正是如此。我們現(xiàn)今在這個(gè)防病治病的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入的人力、財(cái)力和物力是越來越多，制造的麻煩也是越來越多（包括：醫(yī)源性疾病、藥源性疾病以及醫(yī)患矛盾等），陷入的困境則越來越深。為此，我們的“醫(yī)改”必須首先跳出“與疾病無休止的抗?fàn)帯边@個(gè)陷阱，并應(yīng)從大處著眼，要從戰(zhàn)略的高度對(duì)現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式和目標(biāo)方向進(jìn)行反思，甚至是顛覆。
    三、極力主張：大醫(yī)改、大醫(yī)學(xué)、大健康
　　我們不能僅僅停留在醫(yī)療（治?。┬l(wèi)生上進(jìn)行改革，而應(yīng)該放大醫(yī)改的范圍，即：應(yīng)該重新考量中醫(yī)保健養(yǎng)生、西醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生和上醫(yī)醫(yī)德厚生在醫(yī)改中各自的地位和重要性，并著眼于“大醫(yī)學(xué)模式、大醫(yī)事管理（大部制）和大健康模式”的改革考慮。同時(shí)，通過大醫(yī)改的不斷實(shí)施，依次建立一套包括治病衛(wèi)生、保健養(yǎng)生和醫(yī)德厚生、環(huán)保健康、飲食健康、精神心智健康，以及優(yōu)生優(yōu)育和健康行為（即醫(yī)、衣、食、住、行）等在內(nèi)的“大健康”民生工程服務(wù)體系。
　　1、放眼“大醫(yī)改”
    西醫(yī)防病治病衛(wèi)生獨(dú)撐不了人類整個(gè)健康大業(yè)，因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生旨在防病治病、保衛(wèi)生命，這肯定不是獲得健康的源泉和全部。保健養(yǎng)生和醫(yī)德厚生才是保障健康的真正主體和基礎(chǔ)。而我們現(xiàn)在的健康模式是用“醫(yī)療衛(wèi)生”獨(dú)撐整個(gè)健康大業(yè)，這顯然是偏頗的。
    為此，我們的“醫(yī)改”應(yīng)該把“以與疾病作斗爭(zhēng)為綱”的醫(yī)療衛(wèi)生模式轉(zhuǎn)移到“以健康建設(shè)為中心”的保健養(yǎng)生模式上來，并輔以上醫(yī)修德（包括優(yōu)育）厚生為前提。只有這樣，我們才有可能走出醫(yī)改的困局，并有可能取得成功。
　　2、重建“大醫(yī)學(xué)”
　　中、西醫(yī)學(xué)不是兩種不同的醫(yī)學(xué)，而是整個(gè)大醫(yī)學(xué)的兩個(gè)不同的部分。西醫(yī)、中醫(yī)和上醫(yī)，正好是左、中、右三種不同位次的醫(yī)學(xué)，亦即：左傾醫(yī)學(xué)、中立醫(yī)學(xué)和右傾醫(yī)學(xué)。其中西醫(yī)就是防病治病保衛(wèi)生命的“白衣戰(zhàn)士”；中醫(yī)就是建設(shè)健康養(yǎng)護(hù)生命的“藍(lán)衣工士”。因此，中、西醫(yī)學(xué)應(yīng)該是走“組合”的模式，而不是“結(jié)合”的發(fā)展道路，它們與上醫(yī)再加和起來就是一個(gè)大醫(yī)學(xué)的概念。也如同一支球隊(duì)的前鋒、中鋒和后衛(wèi)，它們聯(lián)合起來就可以組合成一支完整的球隊(duì)。也就是說，中醫(yī)、西醫(yī)和上醫(yī)（或神醫(yī)）聯(lián)合起來就可以組合成一個(gè)完整的大醫(yī)學(xué)。
　　3、筑基“大健康”
    建立在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)上的“健康觀”是有局限性的，甚至是錯(cuò)誤的。因此，我們不能把健康完全寄望于“現(xiàn)代疾病醫(yī)學(xué)”上，而應(yīng)放在整個(gè)大醫(yī)學(xué)上，即從生命醫(yī)學(xué)、健康醫(yī)學(xué)和疾病醫(yī)學(xué)上全面考慮。也因此，我們應(yīng)該學(xué)會(huì)善待疾病，積極地去保養(yǎng)建設(shè)健康，依靠并利用我們自身的健康能力或自愈能力去調(diào)和疾病，平抑疾病，為我們生命的演進(jìn)創(chuàng)造更多的和諧環(huán)境。
　　不僅如此，我們還應(yīng)該放眼一種“大健康”的民生觀，這種“大健康”民生觀也就是不僅僅要建立一個(gè)由“西醫(yī)衛(wèi)生、中醫(yī)養(yǎng)生和上醫(yī)厚生”三位一體組成的大醫(yī)學(xué)健康服務(wù)體系，而且要著眼于建立一個(gè)更全面而完善的大健康保障體系。即：應(yīng)以健康測(cè)量評(píng)價(jià)為依據(jù)；以健康信息管理服務(wù)為樞紐；以醫(yī)德厚生修行為前提；以保健養(yǎng)生為健康業(yè)的主體；以醫(yī)療衛(wèi)生為最終防御保障；以健康保險(xiǎn)為經(jīng)濟(jì)支撐；以環(huán)境、食品藥品監(jiān)督和檢疫檢驗(yàn)及重大疾病預(yù)防控制等為保護(hù)的、有機(jī)的、整體組合的、完善的大健康保障體系。此體系已不是現(xiàn)行單一的醫(yī)療衛(wèi)生體系，而是包括醫(yī)療保?。ㄐl(wèi)生、養(yǎng)生、厚生）、生活保障（衣、食、住、行）和工作保護(hù)（法制公正、工作輕松、精神愉悅）等在內(nèi)的“大健康”的民生工程或健康服務(wù)體系。

（責(zé)任編輯：秋彤）