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結(jié)腸癌治療,全程優(yōu)化管理至關(guān)重要

來源:中國醫(yī)藥報 時間:2013-11-07 18:44:48 熱度:1033

□ 本報記者  靖九江

  “規(guī)范治療是結(jié)腸癌治療效果的保證,合理的化療方案、適當(dāng)?shù)乃幬飫┝恳约白銐虻幕熤芷诤腿绦睦砀深A(yù)至關(guān)重要?!?0月25日,在全國15家腫瘤醫(yī)院與賽諾菲中國公司聯(lián)合發(fā)起的“攜手”結(jié)腸癌患者支持項目上海啟動會上,我國腫瘤專家指出,要為結(jié)直腸癌患者提供全方位關(guān)懷,幫助患者科學(xué)地管理疾病,提升治療效果。
  規(guī)范治療提升患者生存率
  所謂規(guī)范化治療,就是在綜合多種因素情況下,基于循證醫(yī)學(xué)的治療原則,各相關(guān)科室醫(yī)生通力協(xié)作,患者及家屬積極配合,正確有序地運(yùn)用各種治療手段,達(dá)到最佳的治療效果。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科彭亦凡教授告訴記者,原衛(wèi)生部發(fā)布的《結(jié)直腸癌診療規(guī)范》指出,對于早期結(jié)腸癌的標(biāo)準(zhǔn)化療時限是6個月(122個療程)。但“統(tǒng)計學(xué)分析顯示,我國結(jié)直腸癌患者接受FOLFOX化療的平均周期數(shù)為5.59,療程和藥物劑量的不足導(dǎo)致我國結(jié)直腸癌患者的5年生存率與國際先進(jìn)國家相比有15%~20%的差距?!?br />   浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院張?zhí)K展教授則提醒人們,要防止結(jié)直腸癌治療中的“過量”問題,因為“過量”會產(chǎn)生無法避免的副反應(yīng),同時不少結(jié)腸癌患者長期應(yīng)用各種偏方,甚至是療效不確切的藥物和滋補(bǔ)品,嚴(yán)重干擾了正規(guī)的抗癌治療。專家指出,良好的治療方案未能在實踐中完美實施,與缺乏對患者的疾病知識和規(guī)范治療的教育相關(guān)。
  研究表明,規(guī)范化足劑量、足療程地使用以樂沙定為主的化療方案(一類推薦),可使Ⅲ期結(jié)腸癌患者死亡風(fēng)險降低20%,復(fù)發(fā)風(fēng)險降低22%;使晚期結(jié)直腸癌患者5年生存的機(jī)會達(dá)到9.8%。在規(guī)范的綜合治療下,目前腸癌患者的5年生存率已從51%提高到67%。其中,避免治療的過量和不足是規(guī)范化治療的核心。
  全程干預(yù)滿足患者深層需求
  據(jù)介紹,2009~2011年期間,我國臨床對270例癌癥患者進(jìn)行的抑郁分析和心理痛苦篩查發(fā)現(xiàn),患者焦慮的發(fā)生率為45.19%,抑郁的發(fā)生率為39.26%。這表明,癌癥患者在軀體疾病的基礎(chǔ)上,還存著著不同程度的心理障礙,醫(yī)護(hù)工作者有必要在為患者提供治療的同時,進(jìn)行心理護(hù)理。
  “生命質(zhì)量已經(jīng)成為腫瘤患者治療和康復(fù)結(jié)局的評價指標(biāo)?!鄙虾?fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院護(hù)士長卜麗文介紹,該院根據(jù)患者的病情不同分期,分別對患者進(jìn)行全程心理干預(yù),以減少患者的焦慮與恐懼,降低其心理壓力,減少抑郁,促進(jìn)規(guī)范治療的順利完成。
  張?zhí)K展指出,國外相應(yīng)數(shù)據(jù)顯示,在患者支持項目的幫助下,70%的患者可以順利完成各種治療。沒有獲得支持的患者,大概只有40%可以完成治療。
  據(jù)悉,“攜手”項目就是以個體化患者管理為核心,探索多學(xué)科聯(lián)合的一站式醫(yī)療服務(wù)模式,為結(jié)腸癌患者提供更有針對性的治療手段、護(hù)理方案和心理輔導(dǎo)。該項目包括普及規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理知識,幫助患者正確應(yīng)對術(shù)后疼痛、放化療不良反應(yīng)等問題,對出院患者進(jìn)行復(fù)查、隨訪,鞏固治療效果;通過“巴林特小組”(Balint groups)全科醫(yī)生培訓(xùn),增強(qiáng)結(jié)腸癌全科醫(yī)生理解自己的行為對患者造成的影響?!俺虄?yōu)化管理,使得治療、護(hù)理、心理實現(xiàn)完美結(jié)合,幫助患者提升規(guī)范治療的依從性,使醫(yī)患之間更好地相互理解、配合,共同戰(zhàn)勝病魔?!睆?fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院蔡三軍教授表示。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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