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□ 華成坤 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

　　中醫(yī)認(rèn)為女性以血為本，經(jīng)水為血所化，而血來(lái)源于臟腑之中，故臟腑安和，血海充盈，血脈流暢，則月事正常。如用藥阻滯氣血的正常運(yùn)行，或耗氣動(dòng)血，或敗胃?jìng)虻榷紩?huì)造成月經(jīng)不利。因此，女性月經(jīng)期應(yīng)慎重服用具有寒涼藥、補(bǔ)益藥、活血化瘀等功效的藥物。
　　寒涼藥  林珮琴《類(lèi)證治裁》曰：“當(dāng)經(jīng)行，食禁生冷，藥忌寒涼，以血寒則凝澀不行，不慎禁忌，則腹痛瘕泄，亦致不調(diào)?！边@一條當(dāng)引起足夠的重視，現(xiàn)今女性，飲食多嗜生冷，經(jīng)期不避空調(diào)、冷水而致月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)的很多；醫(yī)生用藥治它病，有時(shí)也不注意它藥對(duì)經(jīng)期的影響，而恣用寒涼藥，如黃連、黃芩、龍膽、苦參、防己等大苦大寒之品，敗胃?jìng)?；南方地區(qū)多濕熱，涼茶是常用飲料，但涼茶也是寒涼的，容易傷脾胃。
　　補(bǔ)益藥  “人參殺人無(wú)過(guò)”，更容易讓人掉以輕心。若經(jīng)期正常，則需要注意飲食起居的調(diào)攝即可，如若在經(jīng)期濫用補(bǔ)益藥，如阿膠等滋膩礙胃之物，會(huì)引起月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)紊亂等癥，甚則化熱致瘀；如服當(dāng)歸等活血補(bǔ)血之藥，可致月經(jīng)過(guò)多等癥；如服鹿茸等助火動(dòng)血之品，也易致血熱，而造成血熱妄行，致月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)等癥。
　　活血化瘀藥  女性患者在疾病狀態(tài)時(shí)，其疾病或多或少都會(huì)影響月經(jīng)，所以中醫(yī)問(wèn)診會(huì)問(wèn)及婦女月經(jīng)相關(guān)問(wèn)題，醫(yī)者遣方用藥就可以注意標(biāo)本緩急。而當(dāng)有它病而且病情沒(méi)有或較少影響月經(jīng)者，經(jīng)期用藥當(dāng)避免用活血化瘀藥、瀉下藥等，因活血化瘀藥易耗血?jiǎng)友?，如乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花、牛膝、蘇木、三棱、莪術(shù)、土鱉蟲(chóng)、水蛭、穿山甲、血竭等；攻下導(dǎo)滯藥與峻下逐水藥作用峻猛，或具有毒性，易傷正氣和脾胃，所以月經(jīng)期忌用或慎用，如大黃，番瀉葉、甘遂等；但潤(rùn)下藥如火麻仁等，藥力緩和，可以用于月經(jīng)期便秘。
　　此外，一些藥物如有止血之功的白及、棕櫚炭、五倍子、海螵蛸等，歷代醫(yī)藥學(xué)家沒(méi)有明確指出在月經(jīng)期忌用或慎用，但月經(jīng)正常時(shí)而用了止血藥，可能會(huì)造成止血而留瘀，造成月經(jīng)過(guò)少等癥，所以在月經(jīng)期治其他病證，而用藥又需要使用止血藥時(shí)，當(dāng)因證配伍相關(guān)活血藥，以奏活血止血之功。
　　再如解表藥桂枝，有溫經(jīng)通脈之功效，月經(jīng)過(guò)多者慎用；辛香走竄的藥如麝香等，有活血、開(kāi)竅之功，也可致月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期亦當(dāng)慎用；有毒之藥，如昆明山海棠、雷公藤等，易致月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等，也應(yīng)慎用。
　　而對(duì)于月經(jīng)病需要進(jìn)行治療者，用藥當(dāng)遵《內(nèi)經(jīng)》“有故無(wú)殞”要旨，在月經(jīng)期并無(wú)絕對(duì)的用藥禁忌，但當(dāng)注意服藥時(shí)間和用藥劑量，以取得較好療效。

（責(zé)任編輯：秋彤）