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□ 蔡樺 廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬骨傷科醫(yī)院

　　10月20日是世界骨質(zhì)疏松日。隨著中國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，我國(guó)骨質(zhì)疏松的發(fā)病總?cè)藬?shù)接近2億，世界衛(wèi)生組織的資料顯示，骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)全球性的健康問(wèn)題，嚴(yán)重性僅次于腫瘤、心血管病，位居中老年人五大疾病患病率之首。然而，部分群眾認(rèn)為骨質(zhì)疏松是小病，無(wú)須太在意。其實(shí)，骨質(zhì)疏松不只是腰酸背痛，甚至?xí)?dǎo)致骨折，因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)骨折一年內(nèi)病死率達(dá)20％，生存者約50％致殘。因此，人們把骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折形象地喻為老年人“無(wú)形的殺手”。
　　骨質(zhì)疏松早期沒(méi)有癥狀，是不知不覺(jué)發(fā)生和發(fā)展的。目前尚無(wú)根治的方法。因此，預(yù)防尤為重要。人的骨量在35歲以前是累積階段，35歲左右達(dá)到高峰，之后骨量逐漸減少。醫(yī)生建議中年以后應(yīng)每年檢查一次骨密度，以了解自己的骨峰值，防患于未然。
　　由于導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的因素有很多，而目前尚無(wú)安全有效的方法可使已疏松的骨骼回復(fù)到原有的狀態(tài)，因此未病先防是關(guān)鍵。未病先防，增加骨量?jī)?chǔ)備，阻止鈣質(zhì)繼續(xù)流失，將會(huì)大大減輕骨質(zhì)疏松的程度。而均衡的營(yíng)養(yǎng)和適度的體育鍛煉是標(biāo)本兼顧的有效方法。骨質(zhì)疏松癥的防治原則是：飲食+運(yùn)動(dòng)+藥物+早期骨密度檢測(cè)。實(shí)施關(guān)鍵在于“持之以恒”。
　　病根在腎肝脾虛
　　中醫(yī)把骨質(zhì)疏松癥歸屬“骨痿、骨枯、骨痹”范疇，認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理為腎虛、肝脾兩虛及血瘀。
　　中醫(yī)認(rèn)為“腎”與“骨”密切相關(guān)，《素問(wèn)·五臟生成》曰：“腎之合骨也?！薄端貑?wèn)·宣明五氣》曰:“腎生骨髓”，“其充在腎”。即腎藏精，主骨而生髓。腎髓充足，則骨骼生化有源，堅(jiān)固充實(shí)，強(qiáng)健有力。若腎精虛少，骨髓化源不足，骨骼失養(yǎng)，脆弱無(wú)力。故腎衰骨髓枯則筋痿，可發(fā)為骨痿。
　　另外，腎和肝兩臟關(guān)系密切，肝腎交融，相互滋養(yǎng)，腎精充沛，肝血充盛，則筋骨健壯。脾為后天之本，脾虛日久則腎精虧虛，骨骼失養(yǎng)，骨骼脆弱無(wú)力，以致發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。
　　針對(duì)以上病機(jī)而采用補(bǔ)腎壯骨、益肝健脾及活血止痛的基本治療法則。
　　補(bǔ)虛同時(shí)  活血止痛
　　目前，老年婦女中骨質(zhì)疏松癥的比率估計(jì)約29％，然而，只有13％的老年婦女被確診。初發(fā)的骨質(zhì)疏松是無(wú)疼痛癥狀的，骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重并發(fā)癥——骨折能夠?qū)е录毙蕴弁矗琴|(zhì)疏松的慢性疼痛一般與骨變形、關(guān)節(jié)錯(cuò)位和肌腱的壓力有關(guān)。有研究表明，80%以上的骨質(zhì)疏松患者有疼痛癥狀。而疼痛也是多數(shù)骨質(zhì)疏松癥患者就診的主訴原因。腎氣虛，無(wú)以推動(dòng)血行脈中，則經(jīng)脈不通；腎陰虛脈道澀滯，氣滯而致瘀；腎陽(yáng)虛不能溫煦推動(dòng)血液，陽(yáng)虛生寒，血液凝滯致瘀，瘀則不通，不通則痛。瘀為百病之根，久病多瘀，久痛必瘀。通經(jīng)活血中藥具有使氣血流通，經(jīng)絡(luò)通暢，強(qiáng)骨止痛的功效。
　　中醫(yī)藥在防治骨質(zhì)疏松癥方面發(fā)揮著重要作用。中成藥如十味骨康口服液、六味地黃丸、金匱腎氣丸、骨疏康沖劑、骨松寶膠囊、強(qiáng)骨膠囊等，具有明顯改善骨密度和骨強(qiáng)度的作用，不僅可提高骨量，增加骨密度，還可改善骨的顯微結(jié)構(gòu)，增加骨的強(qiáng)度，從而減少骨折的發(fā)生率。
　　另外，應(yīng)用針灸療法也可有效防治骨質(zhì)疏松癥。現(xiàn)代研究表明，針灸能有效地作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)，糾正激素的紊亂狀態(tài)，平衡鈣磷代謝，從而改善骨質(zhì)疏松的程度。針灸治療骨質(zhì)疏松癥應(yīng)遵循辨證論治，辨證與辨病相結(jié)合，對(duì)癥選穴的原則；應(yīng)從補(bǔ)腎著眼，無(wú)癥治本，有癥標(biāo)本兼治；針對(duì)骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)的腰背痛、骨痛等癥狀選用適當(dāng)?shù)难ㄎ弧?br /> 　　多管齊下  持之以恒
　　骨質(zhì)疏松癥的防治，越早越好。中年以后應(yīng)每年檢查一次骨密度，以了解自己的骨峰值，防患于未然。
　　加強(qiáng)鍛煉。人在運(yùn)動(dòng)中會(huì)不停地刺激骨組織，改善骨骼血液循環(huán)，骨組織就不容易丟失鈣質(zhì)。有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的老人，他們的平衡能力好，體內(nèi)骨密度高；并且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預(yù)防骨折的發(fā)生。
　　多曬太陽(yáng)?？梢栽鰪?qiáng)維生素D的合成與吸收，而有助于鈣在體內(nèi)的吸收與利用。
　　飲食多樣。注意營(yíng)養(yǎng)豐富，多補(bǔ)充富鈣質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、蝦皮等。
　　忌咖啡、可樂(lè)等。不要吸煙、酗酒等。
　　慎用藥物。老年人應(yīng)慎用藥物，如利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、強(qiáng)的松等均可影響骨質(zhì)的代謝。
　　注意安全。老人應(yīng)防止各種意外傷害，尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等處的骨折。

（責(zé)任編輯：秋彤）