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    受訪專(zhuān)家/廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師 溫濟(jì)英
　　文/羊城晚報(bào)記者 張華
　　通訊員 林惠芳
　　圖/新華社
　　懷孕三個(gè)多月的王小姐，患上了感冒，最初她以為只是小事，挨一下就過(guò)去了，誰(shuí)知感冒拖了一個(gè)多星期不見(jiàn)好轉(zhuǎn)只好去醫(yī)院就診。原來(lái)王小姐因感冒引起氣管炎需服藥，但家人卻反對(duì)她吃藥，理由是孕期用藥會(huì)影響到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至?xí)斐商夯?、流產(chǎn)等。王小姐考慮到寶寶的健康，只能把藥擱置在一邊，結(jié)果氣管炎越來(lái)越嚴(yán)重，發(fā)起高燒來(lái)，家人又急急忙忙把她送到醫(yī)院……
　　懷孕期間，該用藥還得用
　　孕婦作為一個(gè)特殊的群體，是很多藥物慎用或禁忌的人群之一，這主要跟孕婦處在特殊時(shí)期有關(guān)。因?yàn)樵袐D用藥，有一些藥物是可以突破胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不同程度的影響，如流產(chǎn)、胎兒畸形，先天性疾病，甚至導(dǎo)致胎兒死亡等。因此，妊娠期用藥安全問(wèn)題十分重要。
　　然而，有很多人矯枉過(guò)正，由于過(guò)于擔(dān)心胎兒的安全，就把“孕期不能亂用藥”等同于“孕期不能用藥”。廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師溫濟(jì)英說(shuō)，在懷孕期間，誰(shuí)能保證孕婦不會(huì)患病？難道都不能用藥？顯然，這是不合理的！
　　在臨床上，就有一些孕婦或家屬因“孕婦不能用藥”的刻板印象，放棄了藥物治療，使一些原本可以及早用藥物迅速痊愈或控制的疾病，卻因此喪失了治療的最佳時(shí)機(jī)，拖成了大病、重病，甚至因此影響到了腹中胎兒的健康成長(zhǎng)。就案例中王小姐而言，她本身只是一個(gè)小小的感冒，但卻因?yàn)橥涎又委煱l(fā)展成為支氣管炎，原本通過(guò)藥物治療就可以迅速恢復(fù)的，但卻因?yàn)榫芙^用藥而導(dǎo)致病情加重，患病期間王小姐因胃口不佳而影響了營(yíng)養(yǎng)的攝入，間接也就影響了腹中胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)的攝入。
　　另外，孕期如果長(zhǎng)時(shí)間高熱不退，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒在缺氧環(huán)境中損及其腦細(xì)胞發(fā)育，孕期感染若得不到控制，甚至可能會(huì)造成流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎等，威脅著母嬰的健康安全。所以，在懷孕期間，該用藥的還得用！
　　懷孕2周內(nèi)用藥，藥物對(duì)胎兒影響大
　　（1）妊娠2周內(nèi)，孕卵著床前后，很多孕婦會(huì)在因不知情的情況下使用了感冒藥、避孕藥等藥物，事后擔(dān)驚受怕地前來(lái)咨詢。
　　解析：一般來(lái)說(shuō)，這段時(shí)間藥物對(duì)胚胎的影響要么是“全”，要么是“無(wú)”，“全”表示因受藥物影響，導(dǎo)致胚胎早期死亡流產(chǎn)，“無(wú)”則表示胚胎并無(wú)受藥物影響，可以繼續(xù)無(wú)異常地發(fā)育。所以，一般情況下，妊娠2周內(nèi)服過(guò)藥物的孕婦，除了服用過(guò)特別規(guī)定在懷孕時(shí)不能服用的藥物外，一般可以繼續(xù)妊娠，并做好定期的產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)。
　　（2）妊娠2周-12周左右（3個(gè)月以內(nèi)），是胚胎、胎兒各個(gè)器官處于高度分化、迅速發(fā)育的階段，這是藥物的致畸期。
　　解析：這個(gè)階段如果孕婦誤服了藥物后，藥物可能會(huì)通過(guò)胚胎到達(dá)胎兒體內(nèi)，或通過(guò)羊膜轉(zhuǎn)運(yùn)羊水被胎兒吸收入體內(nèi)，藥物的毒性干擾了胚胎、胎兒組織、細(xì)胞的正常分化，造成胎兒某一部位的組織或器官發(fā)生了畸形，所以這段時(shí)間如果孕婦需要用到藥物治療時(shí)，醫(yī)生通常都會(huì)根據(jù)孕婦的病情選擇相對(duì)安全的藥物。
　?。?）孕12周（3個(gè)月）后，藥物對(duì)胎兒的致畸作用明顯減弱，但由于胎兒肝臟對(duì)藥物的解毒功能尚未完善，腎臟的排泄功能又遠(yuǎn)不如成人，所以，到了妊娠晚期藥物對(duì)胎兒的作用主要涉及的是肝臟及泌尿系統(tǒng)的問(wèn)題。
　　解析：如果在這個(gè)階段因?yàn)榧膊≈委煹男枰?，使用的藥物即便?biāo)有孕婦“慎用”的字眼，醫(yī)生也會(huì)建議孕婦遵醫(yī)囑服用，并在服藥期間做好定期的監(jiān)測(cè)，但對(duì)于明確標(biāo)有“禁用”字眼的藥物，孕婦則應(yīng)避免使用。
　　總之，孕婦應(yīng)該盡量慎用藥，但卻并不是在病情需要時(shí)仍固執(zhí)地拒絕使用任何藥物，孕婦在患病后，只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇相對(duì)安全的藥物來(lái)治療，才能保證母嬰的健康，安全地渡過(guò)整個(gè)孕產(chǎn)期。

（責(zé)任編輯：秋彤）