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《東方早報(bào)》:解決醫(yī)患糾紛亟需當(dāng)頭一棒

來源:東方早報(bào) 時(shí)間:2012-03-30 08:00:38 熱度:1104

    針對3月23日的哈爾濱殘殺醫(yī)生事件,衛(wèi)生部部長陳竺要求嚴(yán)懲兇手、嚴(yán)厲打擊殘害醫(yī)務(wù)人員的罪行。同時(shí),衛(wèi)生部下發(fā)通知,要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門履行好內(nèi)部治安保衛(wèi)職責(zé),包括落實(shí)24小時(shí)安全值班制度,對門急診、病房等重點(diǎn)科室,實(shí)行24小時(shí)安全監(jiān)控。
  衛(wèi)生部的這個(gè)“安全通知”,只能算是“技術(shù)”上的揚(yáng)湯止沸;要真正系統(tǒng)化解醫(yī)患糾紛,還需制度上釜底抽薪。
  首先,要回歸醫(yī)院的公益性質(zhì)。在前一輪醫(yī)改中,政府把醫(yī)院推向市場,過度市場化,勢必偏離了醫(yī)院的公益本性;在一些醫(yī)生眼中,病人異化為一張張“繳費(fèi)單”。正像廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波所說:由于看病難、看病貴,醫(yī)院留給患者的第一印象就不是正面的;如果再發(fā)生醫(yī)療事故,哪怕是輕微的失誤,患者內(nèi)心本就淤積的不滿情緒便會(huì)被激發(fā)。這是醫(yī)患矛盾激烈的大背景。
  我國于2009年啟動(dòng)的新醫(yī)改,旨在糾偏之前的“泛市場化”,提出“安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。我國政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重,從2003年的16.96%提高到2010年的28.56%;個(gè)人支出的比重從2003年的55.87%,下降到2010年的35.52%。如果財(cái)政投入的增長勢頭能保持,那么醫(yī)院回歸公益可期。
  另一方面,回歸公益就意味著公立醫(yī)院將剝離“特需服務(wù)”。比如上海已經(jīng)明確不再新增公立醫(yī)院的特需床位,并逐漸縮小已有的特需床位規(guī)模。讓高端人群去民營醫(yī)院接受高端服務(wù),不在公立醫(yī)院的碗里與底層群眾搶蛋糕;并且,這也將給予民營醫(yī)院公平的競爭環(huán)境。
  其次,要構(gòu)建各方認(rèn)同的糾紛處理機(jī)制,擺脫衛(wèi)生系統(tǒng)對于醫(yī)療鑒定的實(shí)際控制。各地“醫(yī)鬧”、殺醫(yī)案頻發(fā),當(dāng)事人沒有選擇醫(yī)療事故鑒定、民事訴訟等合法渠道,關(guān)鍵是個(gè)別患者對于現(xiàn)行的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制的絕望:認(rèn)為由醫(yī)學(xué)會(huì)主導(dǎo)的鑒定機(jī)制不公道、不經(jīng)濟(jì)。
  所以,有必要引進(jìn)“非訴訟糾紛處理機(jī)制”,比如美國醫(yī)院的倫理委員會(huì)制度,它由醫(yī)生、護(hù)士、牧師、社區(qū)代表、律師等構(gòu)成,避免了醫(yī)生的專斷,讓糾紛在更透明、更寬松的管道里解決。目前,我國不少地方成立了由衛(wèi)生、司法等部門組建的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì),其效果還不顯著。要樹立調(diào)解委員會(huì)的權(quán)威,關(guān)鍵在于擺脫衛(wèi)生部門的一言堂,彰顯其民間性,使醫(yī)學(xué)鑒定與政府管理部門做切割。
  第三,要切實(shí)保障醫(yī)生的尊嚴(yán)。去年,北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生博士章蓉婭在網(wǎng)上曬了自己的工資單:到手工資才2500元?。ó?dāng)月比較特殊,其平時(shí)工資為4000多元)。央視記者在曾發(fā)生醫(yī)生被刺傷案的北京同仁醫(yī)院“蹲點(diǎn)”,“蹲點(diǎn)日記”報(bào)道稱某醫(yī)學(xué)博士月收入只有1700元。無論是哪個(gè)數(shù)字,都無法與醫(yī)學(xué)博士的智慧、付出匹配。客觀上說,醫(yī)生成長的周期長,從5年本科到3年碩士,從實(shí)習(xí)醫(yī)生到住院醫(yī)師,人家三十而立,而醫(yī)生三十歲才剛剛起步。這種情況下,極易導(dǎo)致年青醫(yī)生的心態(tài)失衡,引發(fā)與患者的沖突,也會(huì)導(dǎo)致年青醫(yī)生的流失。為扭轉(zhuǎn)這個(gè)局面,目前廈門大學(xué)已做了“讓利”,免除醫(yī)學(xué)院學(xué)生的學(xué)費(fèi)。而早在2009年陳竺部長就提出“要從人格和收入上尊重醫(yī)生”,那么能否出臺政策,通過直接補(bǔ)助實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師,切實(shí)保障年輕醫(yī)生的尊嚴(yán)?
  怨不在大,可畏惟人。一個(gè)醫(yī)患雙方都不滿意的機(jī)制,是不可能維持平衡的,更不能靠加強(qiáng)“安?!眽褐萍m紛。關(guān)鍵在于政府投入,讓醫(yī)療不再“市場”;關(guān)鍵在于制度構(gòu)建,讓糾紛不需要用極端去解決。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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