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　　專家小傳
　　楊晉翔，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授，北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院黨委書記、主任醫(yī)師

　　中醫(yī)講究“望、聞、問、切”，其中，“望”診最易學(xué)易懂。比如，看手、看耳朵，看舌頭的變化，都可以判斷出當(dāng)時(shí)的身體狀態(tài)。近日，北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院黨委書記楊晉翔教授，就詳細(xì)給大家講解了舌頭和健康的關(guān)系。
　　看舌頭要分幾個(gè)部分：第一，看舌質(zhì)，是紅的，還是紫的；是淡的，還是暗的？第二，看舌苔，是黃苔，還是白膩苔？第三，看舌體，有沒有裂紋、有沒有齒痕？是胖舌，還是瘦舌？舌頭是不是僵硬，有沒有歪斜等。最后，看舌的脈絡(luò)。
　　舌尖紅表示有心火
　　一般來說，比正常顏色要深的紅舌是比較多見的病體癥狀，它預(yù)示著你的體內(nèi)有熱證，但舌頭紅的位置不同，反映的問題也不同。
　　比如，心火的表現(xiàn)主要是舌尖紅，另外還有口干、煩躁、口舌生瘡、睡眠不好、小便發(fā)黃、大便偏干等癥狀。如果心火旺盛，但癥狀較輕的，在臨床上常用導(dǎo)赤散；如果癥狀嚴(yán)重，可以用瀉心湯，里面有黃連、黃芩、黃柏、大黃，這些中藥都有瀉火作用。
　　臨床上還有一種情況較多見：小便特別黃，且有時(shí)候口干、口苦，小便有點(diǎn)急，這叫“小腸有熱”，大人、小孩都可能出現(xiàn)。小腸有熱多數(shù)因心火下移而起，為緩解癥狀，此時(shí)也可以用導(dǎo)赤散一類清心火、利小便的藥，解決心火下移問題。
　　舌兩側(cè)紅表示肝火旺
　　肝火和心火的臨床表現(xiàn)不同?？谏嗌徎蚩诟缮嘣?，睡覺不好，這是典型的心火；如果不僅口干，口還發(fā)苦，眼睛發(fā)紅等，則都屬于肝火旺的表現(xiàn)。
　　有肝火時(shí)，舌質(zhì)會(huì)發(fā)紅，但兩側(cè)紅更明顯。臨床上，吃龍膽瀉肝丸就可以清肝火。此外也可以喝藥茶，比如用苦丁茶加上菊花、蔓荊子沏水。如果伴隨臉發(fā)紅，血壓升高，可以用夏枯草、鉤藤來泡水，具有輔助降壓作用。
　　舌紅咳嗽有肺火
　　發(fā)紅部位在舌頭的前半部，且伴隨咳嗽、鼻干、口干、咽干等，一般屬于肺火。清肺火主要使用瀉白散。此外，因?yàn)榉闻c大腸相表里，很多肺熱病人大便都不通暢。因此，治療時(shí)既要清肺熱，還要通腹氣，可以用白茅根15克、蘆根15克、大白蘿卜50克切成塊，做成湯，就是一道很好的清熱佳肴。
　　臨床發(fā)現(xiàn)，肺陰不足者也表現(xiàn)為舌紅少苔，同時(shí)伴有干咳，痰比較少。這時(shí)候可以選擇養(yǎng)陰的藥為主，比如沙參麥冬湯；如果較重，可以加上百合固金湯，既養(yǎng)陰，又清熱。如果伴有咳血，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查，看看肺里有沒有其他問題。
　　舌紅苔黃且口臭是胃火
　　胃熱的時(shí)候整個(gè)舌頭都比較紅，有時(shí)候舌紅苔黃，黃色會(huì)把紅色覆蓋掉，需要特別注意。胃火旺者通常表現(xiàn)出胃疼、口臭口苦、老想喝水，特別是涼水等癥狀。此時(shí)建議試試清胃熱的藥。
　　臨床還有一種胃熱，會(huì)伴隨大便干，肚子發(fā)脹等表現(xiàn)，這時(shí)候可以用承氣湯。承氣湯分大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯，根據(jù)臨床病情不同，需要選擇不同的方子，因此服用前最好咨詢專業(yè)人士。很多人會(huì)用大黃泡水助通便，必須提醒的是，這種方法不能久用，否則會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸出現(xiàn)黑病變。
　　若是除了胃疼，還有似饑非饑，似痛非痛，似脹非脹的感覺，不想吃東西，嘴干，通常是胃陰不足導(dǎo)致，可采用蘆根、石斛、沙參等養(yǎng)胃陰。
　　舌紅少苔可能是腎火
　　上面幾種情況都屬于實(shí)熱證，往往是舌紅有苔，而且都是黃苔。如果舌紅少苔或者沒苔，就是虛熱證了。
　　虛熱證分兩個(gè)階段。第一階段主要表現(xiàn)為腰酸膝軟、口干、耳鳴，有時(shí)候睡不好覺，此時(shí)的舌頭就是舌紅少苔的狀態(tài)。如果內(nèi)熱更盛，出現(xiàn)心煩、盜汗、手腳心熱表現(xiàn)，就說明陰虛又嚴(yán)重了一層，此時(shí)舌頭比之前更紅，且沒有舌苔，或是一層薄薄的黃苔。
　　如果舌紅少苔，舌質(zhì)紅得不是那么明顯，可以用六味地黃丸。六味地黃丸以補(bǔ)腎陰為主，它是三補(bǔ)三瀉，比較平和。如果舌紅的程度比前者明顯，還伴有潮熱、盜汗，手老想放在玻璃板上，這種情況要用知柏地黃丸。
　　服藥一定要看舌頭狀況，并結(jié)合全身癥狀，知柏地黃丸和杞菊地黃丸都是治療陰虛火旺的，但伴隨頭疼頭暈、眼睛干澀癥狀時(shí)，杞菊地黃丸更合適；如果伴隨潮熱盜汗、煩熱等情況，需用知柏地黃丸更為合適。
　　舌頭發(fā)白多屬脾虛
　　舌頭正常的顏色是淡紅的，不正常的“舌淡”癥狀表現(xiàn)為淡白舌，血色很少。臨床上，舌淡表明氣虛、血虛，其中最常見的是脾氣虛所致。
　　工作勞累，精神緊張，使得脾氣虛情況越來越多見。脾氣虛的人總覺得渾身沒勁、累，不想吃東西，胃有脹滿感，大便偏軟、不成形。針對這種情況，可以選擇四君子湯、香砂養(yǎng)胃丸等。
　　如果除了脾虛，還有中氣不足癥狀，主要表現(xiàn)為有時(shí)候肚子墜脹，大便拉稀次數(shù)比較多，可以選擇補(bǔ)中益氣丸。
　　此外，肺氣虛也較常見。肺氣虛弱的人，舌頭前面部分淡得更為突出，還會(huì)伴有咳嗽，日久不愈，稍稍有痰，且氣喘、胸膛憋悶、大便偏軟等癥狀。建議可服用補(bǔ)肺湯，比如黨參、山藥、茯苓等?！?/p>

（責(zé)任編輯：秋彤）