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用藥糾錯(cuò):止痛藥分三級(jí)

來源:生命時(shí)報(bào) 時(shí)間:2013-10-15 21:09:56 熱度:931

本報(bào)記者 陳 蕓

  專家小傳
  唐佩福,主任醫(yī)師,教授,解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)骨科專科醫(yī)院副院長(zhǎng)、創(chuàng)傷骨科主任

  上年紀(jì)后,腰酸腿疼、關(guān)節(jié)疼痛等骨關(guān)節(jié)不適,似乎是家常便飯。然而,不少人認(rèn)為生病了身體疼是自然現(xiàn)象,不僅忍受疼痛的折磨,甚至可能延誤治療,埋下隱患。
  中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)總干事、解放軍總醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任唐佩福教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,隨著人口的老齡化,我國(guó)中老年骨科疾病患者正逐年上升。無論哪種類型的骨病患者,疼痛都是最常見的伴隨癥狀之一。在眾多的患者中,只有約20%的人主動(dòng)跟醫(yī)生表示想治療疼痛,有20%左右的非??漆t(yī)生會(huì)主動(dòng)關(guān)注疼痛癥狀。
  唐佩福認(rèn)為,目前疼痛用藥存在很多不規(guī)范現(xiàn)象。第一,混用。有的患者不分病情輕重,盲目把中樞止痛藥和外周止痛藥混用,容易導(dǎo)致過量或不良反應(yīng)。第二,濫用。如果不區(qū)分疼痛的性質(zhì),無論急慢性疼痛都用同一種止痛藥,不僅效果不好,還可能引發(fā)不良后果。第三,怕用。部分醫(yī)生和患者因?yàn)閾?dān)心副作用,不敢用藥,使疼痛不斷加重,反而影響身體康復(fù)。
  唐佩福指出,無論哪一種疼痛,都要高度重視,及時(shí)、規(guī)范、有針對(duì)性地進(jìn)行治療。一方面止住疼痛,減輕痛苦;另一方面減少疼痛治療的副作用,達(dá)到舒適鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛。應(yīng)遵循三級(jí)止痛的原則,根據(jù)疼痛程度實(shí)行“階梯化給藥”。1.輕度疼痛:雖然有疼痛感,但睡眠不受影響。這類疼痛最好首選非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥,如布洛芬、撲熱息痛等,或局部敷貼止痛膏藥。2.中度疼痛:疼痛使睡眠間斷,時(shí)而疼醒時(shí)而睡著??蛇x用弱阿片類藥物,如可待因、曲馬多、強(qiáng)痛定等,或適當(dāng)聯(lián)合用藥。3.重度疼痛:疼痛導(dǎo)致無法入眠。此時(shí)一般止痛藥較難奏效,可適當(dāng)使用阿片類藥物,如嗎啡、哌替啶(杜冷丁)等藥物。最后要提醒的是,疼痛用藥要從最基本的開始,能用局部止痛藥就不用全身的,能用非甾體藥就不要用更高級(jí)的??傊?,要像關(guān)注體溫、血壓、脈搏、呼吸一樣,關(guān)注疼痛?!?/p>

(責(zé)任編輯:秋彤)

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