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    隨著社會的發(fā)展和物質(zhì)生活水平的顯著提高，越來越多的愛美人士通過面部整形使自己變得更加完美動人。不過，據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，60%的求美者整形術(shù)后的滿意度較低。如何提高整形的成功率與滿意度，使每一個求美者都達(dá)到自己理想中的容貌?為此，尋醫(yī)問藥網(wǎng)邀請到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院耳整形再造中心謝洋春主任醫(yī)師為大家講授關(guān)于整體設(shè)計(jì)下的整形。
    謝洋春，男，整形四科(外耳整形再造中心二科)主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，中國美容整形外科雜志編委，中國醫(yī)師協(xié)會整形分會瘢痕亞分會委員，中華整形協(xié)會會員。中國美容協(xié)會會員從事整形外科近20年年,2008年獲主任醫(yī)生資格在專業(yè)中堅(jiān)持三大理念，精湛技術(shù)，現(xiàn)代時尚美容理念，美容個性化。
    專家說一：遵循“整體設(shè)計(jì)，精細(xì)操作”的理念至關(guān)重要。
    ——問：謝主任，目前韓式整容術(shù)在我國深受廣大愛美人士的追捧，目前韓式整容術(shù)在我國深受廣大愛美人士的追捧，請問在你看來韓式整容術(shù)有何特點(diǎn)?
    答：韓國整容從1960年發(fā)展至今，已經(jīng)有半個世界的歷史了。整形美容技術(shù)緊隨西方國家，設(shè)計(jì)理念時尚，整形技術(shù)精細(xì)化程度高。韓式整形最大的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)微創(chuàng)和自然美，同時，韓式整形像量體裁衣一樣講究“搭配”，講究整形效果。
    ——問：與韓式整容術(shù)相比較，我國的美容整形手術(shù)有哪些不足嗎?
    答：韓式整形與中式整形的差距主要是審美理念和獨(dú)特創(chuàng)新的手術(shù)方式和手術(shù)理念，如韓式雙眼皮。傳統(tǒng)的雙眼皮手術(shù)只采用普通的埋線法或者縫線結(jié)扎法，在手術(shù)后眼皮上會有淡淡的疤痕，而韓式雙眼皮手術(shù)僅僅在上眼瞼兩端各開一個小孔，然后抽取脂肪、拉緊皮膚即刻形成自然的雙眼皮，精細(xì)化程度較高，術(shù)后不會留下疤痕。近幾年，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，整形需求人群的不斷增加，同時，各國之間的學(xué)術(shù)交流頻繁，我國整形技術(shù)有了質(zhì)的飛躍。各種微創(chuàng)整形美容也在蓬勃發(fā)展。但就目前現(xiàn)狀來看，我國整形對精細(xì)化與整體相結(jié)合方面還有些欠缺。
    ——問：謝主任您提出了“整體設(shè)計(jì)，精細(xì)操作”的整形美容理念，能為我們講解一下該理念的內(nèi)容和特點(diǎn)嗎?
    答：可以，這種整形理念的思想是，根據(jù)每個人顏臉特點(diǎn)和美學(xué)原理，綜合考慮每個求美者的要求、個性，結(jié)合各種先進(jìn)的五官和臉部輪廓整形方法，設(shè)計(jì)整體的顏臉美麗方案，同時，要注重精細(xì)化，做到微創(chuàng)或無創(chuàng)。比如鼻子較短，首先要做鼻延長，其次還要考慮鼻孔的大小，鼻翼的肥厚，對每一個器官都要有詳細(xì)的了解，根據(jù)患者的審美觀點(diǎn)、性格等，醫(yī)生與求美者經(jīng)過反復(fù)溝通后，最終確定整形方案。
    專家說二：唇腭裂整形不只要解決唇部問題。
    ——問：中國人認(rèn)為大眼睛是最美的，通常眼部整容容易忽略哪些問題?如何用整體設(shè)計(jì)理念指導(dǎo)眼部整容?
    答：近些年，我國眼部整形技術(shù)進(jìn)步很大。設(shè)計(jì)時主要強(qiáng)調(diào)精細(xì)、創(chuàng)傷小。如果眼睛整形做不到精細(xì)化，出來的效果就會差很多。注意設(shè)計(jì)時一定要準(zhǔn)確到位，用游標(biāo)卡尺進(jìn)行精確的測量，同時根據(jù)患者的臉型，設(shè)計(jì)不同的眼部整形方案。如果是圓臉，我們設(shè)計(jì)雙眼皮一般是平行型的，寬度適中;瓜子臉一般雙眼皮偏薄一點(diǎn)，增提設(shè)計(jì)出小巧玲瓏的感覺。另外，要避免創(chuàng)傷，否則，一是腫脹的時間比較長，二是疤痕明顯，做出來的效果就不理想。
    ——問：如何在“整體設(shè)計(jì)，精細(xì)操作”理念下，唇腭裂需要進(jìn)行哪些部位的整形才能更完美?
    答：先天性唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形。有單側(cè)唇裂，也有雙側(cè)唇裂，影響整個鼻中隔的發(fā)育也不是特別好。從大結(jié)構(gòu)上來講，整形前要注意面部各器官上下前后比例的結(jié)構(gòu)，如前額骨和下頜骨的上下比例是否合適，如果不合適，首先要解決的是骨頭的問題。局部口角的位置與面部比例是否協(xié)調(diào)，上唇裂線過長的、過短的，都需要做相應(yīng)的矯正。
    專家說三：要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)。
    ——問：我們知道小耳畸形也是常見的小兒畸形，其發(fā)病率僅次于唇腭裂畸形。目前我國的耳再造技術(shù)是怎么樣的，與國際耳再造術(shù)有何區(qū)別?
    答：耳再造最早是19世紀(jì)的西方，整形醫(yī)生提出使用自身的軟骨來塑造支撐凸顯耳形態(tài)的支架，而支架的雕刻精細(xì)程度，及和對側(cè)正常耳的相似程度是決定醫(yī)生的水平的重要因素。而表面覆蓋支架的皮膚的厚度和面積也是很十分重要的。耳再造主要圍繞著三層結(jié)構(gòu)：覆蓋軟骨的皮膚，耳前面的皮膚，軟骨支架，耳后支架的覆蓋物，一般采用人體的筋膜層(含有豐富的血運(yùn))和中厚植皮。也就是所謂“三明治”結(jié)構(gòu)。 現(xiàn)階段，我國的耳再造技術(shù)屬于發(fā)展中階段，通過借鑒國際先進(jìn)的技術(shù)，在結(jié)合我們以往的經(jīng)驗(yàn)。目前耳再造在國內(nèi)使用的方法主要是兩種：皮膚擴(kuò)張的方法。主要是針對耳后正常皮膚不多，皮膚厚的情況。一般是三期，第一期是耳后正常皮膚下放置擴(kuò)張期，放置50毫升腎形擴(kuò)張器，手術(shù)后8天開始注水?dāng)U張。每周三次，每次相隔一天，一般為一個月時間，量為60-80毫升。主要是根據(jù)對側(cè)耳大小和殘耳正常皮膚多少。等量夠后，維持皮膚張力一個月。以防止二期皮膚的收縮。二期支架雕刻和植入。時間為兩周左右。三期為耳甲腔再造，耳屏再造。該方法的優(yōu)點(diǎn)是針對耳后皮膚少而厚的情況。其缺點(diǎn)是時間長，相應(yīng)擴(kuò)張階段的風(fēng)險大，有擴(kuò)張失敗，如皮膚破潰，裂開。皮瓣壞死。另外由于使用的耳后筋膜厚，形態(tài)上耳輪顯厚，耳舟小，另外耳后瘢痕多些，損傷耳后感覺神經(jīng)機(jī)會大，容易出現(xiàn)頭皮的麻木等。非擴(kuò)張方法是針對耳后皮膚薄而多者。其優(yōu)點(diǎn)是耳輪薄，耳后創(chuàng)傷小，無擴(kuò)張的風(fēng)險，治療時間段。耳后瘢痕少。
    ——問：常有患者詢問：自身的鼻梁低，又有鼻孔朝天的現(xiàn)象，如果想使鼻部更完美，有辦法矯正嗎?該手術(shù)方法有并發(fā)癥嗎?
    答：可以施行朝天鼻矯正術(shù)，對于程度較輕的朝天鼻可通過對鼻翼軟骨的拉長來加以矯正。但對于中重度的朝天鼻則需要取適量鼻中隔軟骨或耳軟骨來填充鼻梁及鼻尖部，以達(dá)到矯正目的。可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有疤痕增生、鼻頭歪斜、鼻中柱突出、感染發(fā)炎等。是否發(fā)生并發(fā)癥與醫(yī)生的技術(shù)和病人術(shù)后的護(hù)理關(guān)系密切。鼻部整形手術(shù)要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來進(jìn)行，朝天鼻整形術(shù)后五天內(nèi)不要提拎重物或做劇烈運(yùn)動;嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥;鼻部手術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水;保證手術(shù)部位清潔，防止感染;按時到醫(yī)院復(fù)診。
    專家建議：面部整形手術(shù)前，一定要與醫(yī)生做充分的溝通，確定適合自己的設(shè)計(jì)方案。同時，要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)，避免術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。
    最后謝謝劉主任接受我們今天的訪談，這期訪談就到此接受，感謝大家關(guān)注。想了解更多生活中一些疾病的預(yù)防和預(yù)后及專家的權(quán)威解答，詳情請關(guān)注尋醫(yī)問藥專家訪談http://www.xywy.com/fangtan/。
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（責(zé)任編輯：秋彤）