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第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院內(nèi)分泌科 鄒大進(jìn)

　　約一個(gè)月前，本版刊登了題為《肥胖，終于歸入疾病隊(duì)列》的文章。文中介紹了西方醫(yī)學(xué)界圍繞“肥胖是否應(yīng)作為一種疾病”進(jìn)行的多方位討論。在我國，胖子的隊(duì)伍也在迅速擴(kuò)大，肥胖或?qū)⒃谖磥砗荛L一段時(shí)間成為危害我們健康的重要因素。為此，本期我們請(qǐng)一直在關(guān)注肥胖研究的兩位專家，結(jié)合我國的情況，發(fā)表他們的觀點(diǎn)。
　　如今的女士見面打招呼時(shí)如果聽到對(duì)方說“你好像瘦了不少”，那她這一周的心情都會(huì)是陽光燦爛。在當(dāng)今以瘦為美的環(huán)境中，大多數(shù)人是為“美”而減肥，真正認(rèn)識(shí)到肥胖是疾病的究竟有幾人？成功男士的將軍肚仍然是富態(tài)和身份的象征。該減肥的沒減，不用減肥的瞎減，這是當(dāng)前減肥領(lǐng)域中的怪現(xiàn)象。
　　“一胖百病生”。古語說“腰帶越長，壽命越短”，指的就是當(dāng)肚大腰圓的時(shí)候，你比正常人的壽命要縮短許多，因?yàn)槟慊贾旅膊〉娘L(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著體重的增加而增加。
　　肥胖與其他疾病相比，它的臨床表現(xiàn)更直接、更明顯、更單純，正因?yàn)槿绱?，也更容易被人們熟視無睹。確定肥胖與否，不能僅靠目測(cè)。通常的做法是用體重指數(shù)BMI，即BMI=體重（kg）/身高2（m2）。例如，患者陳某，38歲，腰圍1.02m，BMI=34.6，可列入重度肥胖行列。體檢發(fā)現(xiàn)他的空腹血糖12.4mmol/L，血壓170/100mmHg，甘油三酯5.5mmol/L，B超檢查有膽石癥，睡眠時(shí)呼聲震天響，多走幾步路，心臟就跳得受不了。顯然，由肥胖所滋生的疾病在他身上得到了充分的顯示。
　　隨著我國人民生活水平的提高，長期困擾人類的肥胖病，已成為21世紀(jì)危害中國人民健康的嚴(yán)重問題。把肥胖定義為一種復(fù)雜、多因素的慢性病，是環(huán)境與基因交互作用的結(jié)果。其發(fā)病的基本病因與2型糖尿病十分相似。新近在《JAMA》上發(fā)表的調(diào)查表明，在中國肥胖已經(jīng)成為2型糖尿病最主要的發(fā)病因素，50%的肥胖者為糖尿病前期，1/5的肥胖者患2型糖尿病。把肥胖作為一種慢性病來對(duì)待，有利于早防早治，最終減少健康受損和醫(yī)療耗費(fèi)。顯然，在中國希望由政府推動(dòng)將肥胖作為慢性疾病進(jìn)行防控更具有現(xiàn)實(shí)意義。
　　多數(shù)人認(rèn)為，減肥是短時(shí)間能做到的事情，做不到就放棄。選擇減肥產(chǎn)品，不問作用機(jī)理而盲目追求短期內(nèi)能減多少公斤，致使使用減肥產(chǎn)品致死的事件屢見不鮮。46%的肥胖病人認(rèn)為，減肥是自己的事，不會(huì)考慮請(qǐng)醫(yī)生幫助制訂治療方案。對(duì)肥胖的控制措施不力，是導(dǎo)致近年來糖尿病等慢性疾病暴發(fā)性流行的最重要因素?？梢赃@樣說，把體重控制在正常范圍，是預(yù)防糖尿病等慢性疾病發(fā)病的最重要措施。
　　僅僅認(rèn)識(shí)到肥胖是一種疾病，也是疾病的溫床是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。減肥是一種艱難的、長期的、科學(xué)的治療，不能隨心所欲，不會(huì)一蹴而就。俗話說得好，一口吃不成個(gè)胖子，但一時(shí)也減不出個(gè)瘦子。要有一旦肥胖，終身減肥的思想準(zhǔn)備。要長期保持能量攝入的量出為入，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉和體力活動(dòng)，改變靜坐乏動(dòng)的生活方式，必要時(shí)亦可在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合藥物治療，對(duì)重度肥胖者必要時(shí)還可進(jìn)行手術(shù)治療。只有這樣，才能使體重得到穩(wěn)定有效的控制。有科學(xué)家測(cè)算：發(fā)明一種有效的治癌藥物只能使人類的平均壽命延長兩年，而如果人們都能把體重控制在合適的范圍內(nèi)，則人類的平均壽命可以延長4年。因此，從這個(gè)意義上說，減輕體重的意義不亞于抗癌。

（責(zé)任編輯：秋彤）