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　　整日頭昏沉，飯后犯困，很多人以為這是正常的“秋乏”。對(duì)此，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病二科主任醫(yī)師郭蓉娟表示，這有可能是腦供血不足的先兆癥狀，久而久之可發(fā)生慢性腦供血不足。若不及時(shí)治療慢性腦供血不足，還可能引發(fā)“老年癡呆癥”和“腦梗死”。
　　兩大認(rèn)知誤區(qū)：頭昏沉等癥狀輕無(wú)需治療；臨床癥狀緩解后就中斷治療。
　　秋冬乃發(fā)病“旺季”
　　秋冬季節(jié)是慢性腦供血不足的多發(fā)季節(jié)。郭蓉娟解釋，主要原因是秋冬季節(jié)風(fēng)寒邪氣侵襲人體，易誘發(fā)病變血管痙攣加重供血不足。
　　郭蓉娟表示，慢性腦供血不足多見(jiàn)于中老年動(dòng)脈粥樣硬化人群，故此類人群在秋冬交替季節(jié)應(yīng)注意及時(shí)保暖，不適宜“秋凍”的生活習(xí)慣。早晨不宜起太早，建議等太陽(yáng)出來(lái)后再鍛煉。
　　據(jù)郭蓉娟介紹，慢性腦供血不足是介于正常腦血流和發(fā)生腦梗死的嚴(yán)重低血流之間的中間過(guò)渡狀態(tài)。如果大腦某一部分血流在較短時(shí)間內(nèi)完全阻斷，會(huì)發(fā)生局部腦組織壞死，這就是腦梗死；如果大腦供血不是完全阻斷而是慢慢地減少，這就是慢性腦供血不足。
　　或致“癡呆”“腦梗死”
　　“慢性腦供血不足的危害必須引起人們的關(guān)注?！惫鼐瓯硎?，國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)家經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)，在“老年癡呆癥”和“腦梗死”的發(fā)病前期都曾長(zhǎng)期存在有慢性腦供血不足的狀態(tài)。如果對(duì)這個(gè)狀態(tài)不能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的話，人們由于長(zhǎng)期腦供血不足、腦功能受損、工作效率及能力下降，將損害其身心健康和工作、生活質(zhì)量。
　　此外，隨著疾病的隱襲性發(fā)展、患者年齡的增加，腦血流量還將進(jìn)一歩下降，?？梢鹉X神經(jīng)不可逆的損害，可能發(fā)生認(rèn)識(shí)障礙、癡呆、腦梗死。嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致昏迷、植物人，甚至死亡。
　　有研究發(fā)現(xiàn),人腦平均重量?jī)H為體重的2％，卻接受從心臟流出血液總量的1／3左右；腦部的氧消耗量占全身耗氧總量的20％；腦部所需葡萄糖量，約占葡萄糖總量的17％；腦部所需的氧和葡萄糖全靠腦血流量攜帶。由此可見(jiàn)，腦部的血液供應(yīng)對(duì)維持正常腦功能非常重要。一般正常成年人每分鐘每一百克腦組織所需的腦血流量為50-55ml，若腦血流量一旦減少，腦細(xì)胞的供氧和供能也隨即減少；腦組織只要缺血10余秒鐘，就會(huì)引起大腦的功能發(fā)生變化。
　　癥狀多呈隱襲漸進(jìn)
　　郭蓉娟醫(yī)生的門(mén)診中有這樣一位女性患者。該患者65歲，患有高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病。近3年來(lái)，該女士反復(fù)出現(xiàn)腦供血不足的癥狀，平素頭昏昏沉沉，頭腦不清楚。眠差夢(mèng)多，記憶力也隨之下降，生活中老丟三落四，即使熟悉的同事也叫不上名字，且常感到心煩郁悶。
　　經(jīng)診斷，這名患者患有慢性腦供血不足。據(jù)郭蓉娟介紹，慢性腦供血不足依據(jù)臨床表現(xiàn)不同，分屬于中醫(yī)學(xué)的“健忘”“虛勞”“眩暈”“不寐”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其主病位在腦，與心肝脾腎關(guān)系密切。
　　慢性腦供血不足的臨床表現(xiàn)有很多，多呈隱襲漸進(jìn)。郭蓉娟指出，臨床上最多見(jiàn)并且易被人們忽視的癥狀有四類。一是頭暈頭痛，如頭昏沉，頭腦不清楚，頭脹痛，頭悶痛，頭暈?zāi)炕?，頭暈耳聾；二是失眠或嗜睡，如失眠多夢(mèng)，眠淺易醒，或整日昏昏欲睡，飯后犯困；三是記憶力減退,如新近發(fā)生的事卻記不清，常用的電話號(hào)碼、熟悉的人名記不起來(lái)；四是性格變化，如變得孤僻，沉默寡言，心煩易怒，固執(zhí)自私等。
　　“若波動(dòng)性或漸進(jìn)性出現(xiàn)以上列舉的癥狀，中老年人就要警惕了。”郭蓉娟表示，對(duì)臨床上疑似有慢性腦供血不足的患者，還應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的檢測(cè)，如進(jìn)行腦血管檢測(cè)、腦血流量評(píng)估、血液檢查、腦功能檢查等等，以便明確疾病的診斷和鑒別診斷、病因和病類。
　　癥狀緩解仍需鞏固治療
　　“若遇季節(jié)變換或著急上火的事情時(shí)，這名患者常出現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，惡心嘔吐，心悸汗出，多需住院治療才能好轉(zhuǎn)?！苯?jīng)郭醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)，得知該患者高血壓、糖尿病均未規(guī)范用藥，大多是依靠鍛煉和保健品治療。此外，每次經(jīng)治療頭暈、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀好轉(zhuǎn)后，該患者便中斷改善供血的治療。
　　經(jīng)溝通，郭醫(yī)生糾正了患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，并采用中西醫(yī)結(jié)合治療半年左右。目前，此患者的臨床癥狀基本緩解，記憶力明顯恢復(fù)，她還能積極參加社區(qū)唱歌、跳舞等娛樂(lè)活動(dòng)。
　　郭蓉娟指出，關(guān)于慢性腦供血不足的防治存在兩大誤區(qū)。很多患者認(rèn)為頭昏沉等癥狀輕不需要治療。若不治，長(zhǎng)期腦供血不足則會(huì)引起癡呆、腦梗死、腦萎縮等疾病。
　　此外，還有一些患者認(rèn)為頭昏沉等癥狀緩解后就不需要治療了。郭蓉娟表示，由于慢性腦供血不足是腦血流量較正常情況整體下降，當(dāng)下降到一定程度才出現(xiàn)頭昏沉等癥狀，故臨床癥狀剛剛緩解后不宜馬上停止治療，否則稍遇誘因又會(huì)復(fù)發(fā)。因此，一般還需1-3個(gè)月的鞏固治療，甚至還需更長(zhǎng)時(shí)間。
　　防治腦供血不足要趁早
　　“臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早緩解、早預(yù)防成為防治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！惫鼐瓯硎?，大量臨床證實(shí)，具有頭昏、頭重等癥狀的慢性腦供血不足患者，經(jīng)過(guò)規(guī)范合理治療后，癥狀是可逆的，能取得良好效果。
　　要治療慢性腦供血不足，首先要去除危險(xiǎn)因素，如治療高血壓、糖尿病、肥胖等，注意戒煙、限酒等。另外，抗血小板藥物可以阻止血小板凝聚成塊，有利于腦部的血液供應(yīng)，可選擇阿司匹林、氯吡格雷等藥物。
　　中藥治療慢性腦供血不足的方法很多，如中草藥、中成藥、針灸按摩、薰蒸足浴等。郭蓉娟表示，規(guī)范選用中藥治療的療效顯著，且副作用少，優(yōu)勢(shì)明顯。
　　據(jù)介紹，中醫(yī)對(duì)慢性腦供血不足的治療常分發(fā)作期和緩解期。其中，臨床癥狀明顯則為發(fā)作期，常以化痰活血、通絡(luò)治標(biāo)法為主，以期緩解臨床癥狀。緩解期以健脾益腎、填精生髓、護(hù)腦聰智為法，以期長(zhǎng)期預(yù)防其發(fā)作。
　　郭蓉娟建議，為預(yù)防慢性腦供血不足應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：首先，工作半小時(shí)左右要做適當(dāng)休息，可在辦公室做簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，喝點(diǎn)水或者遠(yuǎn)眺，這些都能緩解因頸椎壓迫出現(xiàn)的腦供血不足；要注意控制體重，如改變飲食習(xí)慣，以吃七八成飽為宜，可降低一天的周期性心腦血管缺血程度；要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，如睡前喝一杯水，這樣可以防止血黏稠。盡量早睡早起，保證睡眠，讓腦細(xì)胞有足夠的時(shí)間休息；適當(dāng)鍛煉，如快走等可促進(jìn)循環(huán)系統(tǒng)的功能。此外，還要培養(yǎng)平和的心態(tài)，勿大喜大悲，防止出現(xiàn)失眠甚至心腦血管意外的發(fā)生。
　　本報(bào)記者 陽(yáng)葉萍

（責(zé)任編輯：秋彤）