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　　專家小傳
　　袁偉健，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院消化內(nèi)科教授、主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師

　　到了秋季，腹瀉的人多了起來(lái)，很多人出現(xiàn)癥狀并沒(méi)有去醫(yī)院，而是自己買(mǎi)藥吃。近日，浙江省疾病預(yù)防控制中心的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，采用藥物治療的急性胃腸炎（主要癥狀為腹瀉）患者中，服用止瀉藥的病例最多(61.4%)，其次為抗生素(52.0%)，還有很多人將多種藥物一起用。其實(shí)，腹瀉不能急著用藥，如果用得不對(duì)，還會(huì)影響治療，甚至加重癥狀。
　　急著用藥影響診斷。急性感染性腹瀉的早期，最好不要用止瀉藥，因?yàn)楦腥緦?dǎo)致的腹瀉是人體自我保護(hù)的體現(xiàn)，借此可排泄掉一部分毒素，對(duì)人體有益。早期服用止瀉藥，會(huì)掩蓋病情，影響醫(yī)生診斷。例如細(xì)菌性痢疾患者服用止瀉劑，會(huì)影響腸道對(duì)細(xì)菌及毒素的排泄，使毒血癥狀加重，病程延長(zhǎng)。在腹瀉的急性期，炎癥及中毒癥狀（如高燒）較明顯、膿血便較多時(shí)，應(yīng)視為止瀉藥的絕對(duì)禁忌。到了恢復(fù)期，病情明顯好轉(zhuǎn)，大便不帶膿血，僅水分較多時(shí)，可以遵醫(yī)囑短時(shí)間服用止瀉藥。
　　很多時(shí)候不需要用抗生素。由腸炎引起的腹瀉包括細(xì)菌感染和病毒感染兩種，它們?cè)诎Y狀表現(xiàn)上往往比其他類型的腹瀉更嚴(yán)重，會(huì)伴有發(fā)燒、嘔吐等表現(xiàn)。一般情況下，根據(jù)排泄物就可明確引發(fā)腸炎的究竟是病毒感染還是細(xì)菌感染，分別使用抗病毒藥物和抗生素進(jìn)行對(duì)癥治療。病毒引起的腹瀉如果擅自用抗生素，不但不能緩解病情，還可能擾亂胃腸道正常菌群，加重癥狀。上呼吸道感染引起的腹瀉應(yīng)主要治療原發(fā)病，根據(jù)腹瀉的程度，遵醫(yī)囑用雙歧桿菌等益生菌進(jìn)行輔助治療，以幫助恢復(fù)正常的胃腸功能。
　　藥物混用，效果都變差。多數(shù)止瀉藥能對(duì)消化道內(nèi)的細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素、氣體起到吸附作用，從而達(dá)到止瀉目的。不過(guò)，止瀉藥的吸附作用也會(huì)同時(shí)作用于抗生素和活菌藥，如果自行混用，可能使藥物被胃腸黏膜吸收的量降低，影響療效。醫(yī)生會(huì)根據(jù)感染性腹瀉的輕重決定用藥，癥狀較輕的可在早期用抗生素，癥狀較重的要考慮輸液，以免貽誤病情，或引起抗生素耐藥。
　　需要提醒的是，出現(xiàn)腹瀉的人往往食欲差，但此時(shí)要吃些易消化的食物。絕對(duì)不能因?yàn)榕赂篂a，就不吃東西，這樣容易引起電解質(zhì)失調(diào)，加重病情?！?/p>

（責(zé)任編輯：秋彤）