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北京醫(yī)院心內(nèi)科教授 佟佳賓

　　如果將心臟比喻為一幢房子，那么冠狀動(dòng)脈就好比房子的供水系統(tǒng)，而電信號(hào)的傳導(dǎo)就像房子的供電系統(tǒng)，兩者缺一不可。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄時(shí)，心臟的血液和氧氣就會(huì)供應(yīng)不足，導(dǎo)致心肌缺血，這就是冠心病。
　　冠心病是心臟性猝死的主要原因。大于80％的心臟性猝死由室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)引起。而心臟性猝死可發(fā)生在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)，通常沒(méi)有先兆,心臟性猝死又是心血管疾病的主要死亡原因。
　　哪些人是心臟性猝死的高危人群? 1. 冠心病、曾經(jīng)發(fā)生過(guò)心肌梗死者。2.心臟射血分?jǐn)?shù)過(guò)低者。3.心力衰竭（心臟泵出血液的能力不能滿足人體的需要）者。4.有嚴(yán)重室性心律失常史者。5.曾經(jīng)發(fā)生過(guò)心臟性猝死者。6.有心臟性猝死家族史者。7.患有與遺傳有關(guān)的疾病者，如肥厚心肌病、長(zhǎng)QT間期綜合征、Brugada綜合征患者。
　　心臟射血分?jǐn)?shù)是衡量心臟泵血功能的指標(biāo)。正常人的心臟射血分?jǐn)?shù)高于55%，許多心臟病患者的心臟射血分?jǐn)?shù)低于40%。研究發(fā)現(xiàn)，心肌梗死后心臟射血分?jǐn)?shù)低于30%的患者發(fā)生心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)更高。
　　迄今為止，發(fā)生心臟驟停后患者存活率僅為5%以下。40%的患者發(fā)生心臟驟停時(shí)無(wú)人在場(chǎng)或者發(fā)生在睡眠中，80%的心臟驟停發(fā)生在家中。救護(hù)人員在6～9分鐘趕到現(xiàn)場(chǎng)也是非常困難的。猝死發(fā)生后的救治成功率小于1%，因此提高猝死生存率關(guān)鍵在于預(yù)防。
　　如果患者曾發(fā)生過(guò)室性快速心律失常所致的心臟驟停等，或有器質(zhì)性心臟病可誘發(fā)室性心律失常的暈厥，應(yīng)考慮植入ICD(植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器)。ICD能在十幾秒內(nèi)自動(dòng)識(shí)別室顫、室速這兩種最致命的心律失常，并釋放點(diǎn)擊能量除顫?？梢哉f(shuō)，ICD是目前防治心臟性猝死的最有效方法。

（責(zé)任編輯：秋彤）