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河北省邯鄲市中醫(yī)院 韓書(shū)明

　　不可否認(rèn)，現(xiàn)行的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)實(shí)嚴(yán)重脫節(jié)，這方面問(wèn)題在中醫(yī)院尤為突出。因?yàn)樵诖笮歪t(yī)療診治設(shè)備投放上，中醫(yī)院與綜合醫(yī)院差距很大，故在人均門(mén)診和住院費(fèi)用上要低很多，但付出的人力、物力等運(yùn)營(yíng)成本卻相差無(wú)幾。這種普遍的表面現(xiàn)象給人一種是現(xiàn)行醫(yī)療計(jì)價(jià)體系制約中醫(yī)發(fā)展的假象。
　　毋庸置疑，科室的生存和發(fā)展離不開(kāi)強(qiáng)大的資金支持，但絕不能把所有的問(wèn)題都?xì)w結(jié)于現(xiàn)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未必是件好事，因?yàn)楦顿M(fèi)的主動(dòng)權(quán)很大一部分掌握在病人手里，低收費(fèi)是吸引病人選擇就診的重要因素。筆者認(rèn)為，收費(fèi)高低要與科室的服務(wù)水平相一致。試想一下，科室具有省級(jí)計(jì)價(jià)資格，而只能提供縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)水平，這樣的科室能有病員嗎？能夠生存嗎？如果科室具有省級(jí)醫(yī)療水平，卻按縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，雖有影響醫(yī)務(wù)人員工作積極性等不利的一方面，但可吸引更多的患者前來(lái)就診，因能夠提供更多的服務(wù)項(xiàng)目，從而提高了科室的贏利能力，這樣的科室才會(huì)具有廣闊的發(fā)展空間。
　　筆者在臨床一線工作多年，但凡發(fā)生的醫(yī)療糾紛多與醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量有關(guān)。如果治療效果顯著，即使收費(fèi)高點(diǎn)、服務(wù)態(tài)度稍差點(diǎn)，多數(shù)病人也不會(huì)有太多的意見(jiàn)，或者有意見(jiàn)也僅是道歉了事。所以，筆者認(rèn)為，科室生存和發(fā)展的根本在于提供高水平的醫(yī)療服務(wù)，而合理的計(jì)價(jià)體系是推動(dòng)和激勵(lì)科室發(fā)展的外在動(dòng)力。只有提高了醫(yī)療服務(wù)水平，才能相應(yīng)地提高其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
　　所以說(shuō)制約中醫(yī)發(fā)展的最重要因素是療效，只有療效比西醫(yī)好，或者與西醫(yī)旗鼓相當(dāng)，又有很好的重復(fù)性，單憑其簡(jiǎn)便驗(yàn)廉及毒副作用小等優(yōu)勢(shì)，就會(huì)取得較好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。中醫(yī)生存和發(fā)展的重點(diǎn)是沉下心來(lái)鉆研業(yè)務(wù)，毫無(wú)保留地相互交流，團(tuán)結(jié)一致以減少學(xué)派紛爭(zhēng)，提高中醫(yī)的整體醫(yī)療水平及其在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)能力。這才是生存立足之本，才是下一步爭(zhēng)取提高收費(fèi)、增加收入的基石。（李湛祺  蘇希國(guó)整理）

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