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——記山西醫(yī)科大學(xué)附屬太鋼總醫(yī)院院長南培宏

文/姚雅紅

南培宏院長

　　長期以來，企業(yè)醫(yī)院一直靠企業(yè)撥款、職工定點就醫(yī)來維持運行和發(fā)展。體制不暢、機制不活、效益不佳、職工積極性差等弊端，成為影響其生存和發(fā)展的大問題。隨著國企改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，雙重浪潮沖擊下的企業(yè)醫(yī)院面臨著越來越大的壓力，不少醫(yī)院陷入了難以掙脫的困境。
　　在日趨激烈的醫(yī)療市場競爭中，太鋼總醫(yī)院也一度陷入了發(fā)展的瓶頸，遭遇到了前所未有的生存壓力。南培宏和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子不得不思考，太鋼的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)將何去何從？
　　壯士改革勇斷腕
　　公益和效率如何并行不悖，這是醫(yī)院改革發(fā)展面臨的最大難題。太鋼從戰(zhàn)略高度出發(fā)，將醫(yī)療衛(wèi)生確定為公司多元發(fā)展、和諧發(fā)展、健康發(fā)展的重要支撐點，作為企業(yè)履行社會責(zé)任、擴展公益事業(yè)、擴大品牌優(yōu)勢的重要抓手。
　　2008年起，在集團公司的大力支持下，以南培宏院長為核心的新一屆醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成立。新一屆班子經(jīng)過調(diào)研和分析并廣泛聽取廣大職工意見，確立了醫(yī)院新的發(fā)展戰(zhàn)略和思路，勾勒出醫(yī)院5年發(fā)展的清晰脈絡(luò)，即以創(chuàng)建三甲醫(yī)院為核心，對制約醫(yī)院發(fā)展的機構(gòu)體制、人事制度、分配制度進行大刀闊斧的改革：“一年心態(tài)轉(zhuǎn)變，兩年面貌改觀，三年體制機制變革，四年技術(shù)質(zhì)量提升，五年從硬件到軟件打造一個全新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)”。
　　由于歷史原因，太鋼管轄的四所市內(nèi)醫(yī)院存在管理機構(gòu)重疊、設(shè)備投資重復(fù)等問題。在有限的區(qū)域內(nèi)，四所醫(yī)院爭奪同一個患者群，惡性競爭造成醫(yī)院人員短缺、人才匱乏、高精尖設(shè)備投入不足等。
　　南培宏和他的團隊首先以醫(yī)療衛(wèi)生資源整合為突破口實施改革。他們堅持集中、高效、統(tǒng)一的原則，對各專業(yè)進行重組、優(yōu)化和關(guān)停并轉(zhuǎn)，突出重點，促進特色和優(yōu)勢學(xué)科發(fā)展。2008年以來，醫(yī)院先后撤銷迎新街醫(yī)院、勝利橋醫(yī)院、濱西醫(yī)院和尖山礦醫(yī)院建制或部分功能，實行太鋼總醫(yī)院的統(tǒng)一管理；合并分散資源，組建了職能更完善、專業(yè)更突出的體檢中心、疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生管理中心；打破專業(yè)壁壘，探索以“病人為中心”的整體醫(yī)療模式；建成集心血管疾病內(nèi)外科治療為一體的心臟中心；整合區(qū)域內(nèi)婦幼所、婦科、產(chǎn)科等資源，實現(xiàn)婦幼服務(wù)的全面全程覆蓋。通過資源整合，各業(yè)務(wù)單元密切程度和依賴性越來越強，太鋼醫(yī)療衛(wèi)生資源形成一個有力的組合拳，聯(lián)合出擊的爆發(fā)力明顯加大。目前，以迎新院區(qū)1000張床位的綜合性醫(yī)療服務(wù)為主體，以尖草坪院區(qū)500張床位的心腦血管病治療康復(fù)和勝利院區(qū)300張床位的燒傷整形美容為兩翼，以28個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和3個礦山醫(yī)院為支撐的初、中、高級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)形成，醫(yī)院已經(jīng)進入一個新的發(fā)展階段。
　　步入市場的陣痛曾經(jīng)警醒太鋼人，醫(yī)院適時建立了與市場競爭相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)體系。2008年起，醫(yī)院克服重重困難，重啟了關(guān)閉10余年的人事制度改革，將原有的20個職能科室縮編為7個部門，實行大部制、扁平化管理。主要崗位全部實行競聘上崗，完成機構(gòu)去“冗”和效率提升。原勝利醫(yī)院機關(guān)科室全部裁撤，科級干部減少了64%。護士長任職終身制被打破，43個崗位全部公開競聘，130多個護理崗位全部實施崗位管理。在績效考核上，醫(yī)院突出體現(xiàn)醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤、管理等不同崗位的價值，將收益向高技術(shù)、高風(fēng)險和高強度崗位傾斜，對部分學(xué)科帶頭人實行了年薪制。
　　2008年，醫(yī)院啟動了全院的崗薪及績效改革，分為醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤、管理5大系列。5個系統(tǒng)獨立運算，系統(tǒng)指標(biāo)體現(xiàn)質(zhì)量、安全和效率，形成了一套完整的績效管理體系。醫(yī)生護士的績效嚴(yán)格按經(jīng)HIS系統(tǒng)科學(xué)統(tǒng)計的工作量進行考核，用追蹤方法學(xué)實施質(zhì)控，實行醫(yī)療護理質(zhì)量的共建，推行醫(yī)護一體化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，考核患者滿意度?？己瞬皇且允罩д摮尚?，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬、公平公正、同工同酬。
　　在拓展市場方面，醫(yī)院成立專門的營銷和客服部門，鋪設(shè)營銷網(wǎng)絡(luò)，加強與客戶的溝通協(xié)調(diào)，走多層次、跨區(qū)域的院際合作之路?；仡櫰D難歷程，南培宏感慨：“醫(yī)院經(jīng)受住了市場競爭的洗禮，在這方面已經(jīng)走在了全省企業(yè)醫(yī)院的前面?！?br /> 　　如今的太鋼總醫(yī)院囊括1個總院、3大中心、3所礦山醫(yī)院、28個社區(qū)服務(wù)站所，“一體兩翼，多元發(fā)展”的布局雛形初現(xiàn)。經(jīng)歷改革重生，各項工作量指標(biāo)再創(chuàng)新高，效率指標(biāo)更趨合理，職工精神面貌大大改善，工作積極性空前高漲。
　　求新思變謀發(fā)展
　　“人才對醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要?！币欢入x職出國深造的醫(yī)生琚國勝深有感觸地說。2010年，重?zé)ㄉ鷻C的太鋼總醫(yī)院吸引他重返醫(yī)院工作。如今，經(jīng)他一手創(chuàng)建的康復(fù)醫(yī)學(xué)科已經(jīng)成為太鋼醫(yī)療服務(wù)的新品牌，學(xué)科規(guī)模在兩年內(nèi)擴大了1倍。
　　南培宏把人才隊伍建設(shè)當(dāng)做頭等大事，堅持“開放”辦院的理念，招才引智，重視“為我所用”，選人育人強調(diào)不拘一格，破解了企業(yè)醫(yī)院“引智”難題。醫(yī)院聘請20余位全國知名的專家定期來院開展查房和診療活動，“手把手”示范教學(xué)，“面對面”單獨授課；建立了人才使用的雙軌制，專技人員職稱晉升與院內(nèi)聘任脫鉤，促進能力和職務(wù)對應(yīng)；醫(yī)院突破體制“局限”，設(shè)立首席專家，給予優(yōu)秀、特殊人才“超規(guī)格”待遇。每年醫(yī)院都選拔數(shù)名技術(shù)骨干赴德公費留學(xué)，并分批派出科主任、護士長、技術(shù)骨干到國內(nèi)一流醫(yī)院對標(biāo)學(xué)習(xí)，了解前沿技術(shù)，提高管理能力；為入職滿3年的員工解決編制問題。醫(yī)院借鑒SBU管理方法，將專業(yè)相近科室聯(lián)合起來，組成了腫瘤診療、腦血管病等14個診療組，打破了專業(yè)壁壘，推動學(xué)科協(xié)作和整合醫(yī)學(xué)發(fā)展。通過診療組項目的實施，醫(yī)院核心技術(shù)的人才梯隊建設(shè)取得進展，一批年輕醫(yī)生已經(jīng)獨立完成重大手術(shù)，技術(shù)傳幫帶實現(xiàn)了突破。
　　2008年以來，醫(yī)院加大學(xué)科建設(shè)力度，開展一系列特色技術(shù)，科研創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn)。醫(yī)院堅持對全部學(xué)科進行年度評價排隊，重點培育學(xué)科給予每年不低于100萬元的建設(shè)經(jīng)費，學(xué)科帶頭人對經(jīng)費擁有相對自主的使用權(quán)，逐步建成一批新的優(yōu)勢學(xué)科群；醫(yī)院鼓勵技術(shù)人員著書立說、成功成名，在出版專著、學(xué)術(shù)團體任職、發(fā)表論文等方面完善配套政策，在崗薪工資中給予重點體現(xiàn)。醫(yī)院堅持以技術(shù)創(chuàng)新打造醫(yī)療特色的思路，通過施行等級醫(yī)院技術(shù)項目攻關(guān)計劃、新技術(shù)開發(fā)激勵辦法等措施，加大技術(shù)開發(fā)力度，三甲醫(yī)院要求的技術(shù)項目開展率達(dá)100%。以介入治療手術(shù)為例，醫(yī)院在2010年手術(shù)量增長71.5%的基礎(chǔ)上，2011年再增長58.90%，兩年之內(nèi)手術(shù)臺次實現(xiàn)翻番。5年來，醫(yī)院首次獨立承擔(dān)了部級、省級科研項目，共承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項目1項、人社部留學(xué)歸國人員科研資助項目1項、省級科研項目9項，獲得山西省科學(xué)技術(shù)獎3項，冶金醫(yī)學(xué)獎14項，刷新了建院以來的科研獲獎記錄。
　　在南培宏“開放”思維的引領(lǐng)下，醫(yī)院的發(fā)展令人矚目。2009年，醫(yī)院通過山西省衛(wèi)生廳評審晉升為三級甲等醫(yī)院，實現(xiàn)了幾代太鋼醫(yī)務(wù)工作者的夙愿；2010年，創(chuàng)建為山西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，人才培養(yǎng)和科研進步獲得了廣闊空間；2011年，總投資近5個億的綜合住院大樓工程奠基，成為山西省重點工程；2013年10月，將投入使用，醫(yī)療服務(wù)的半徑得到大幅擴展。2012年，9個學(xué)科成為太原市重點學(xué)科，燒傷科成為全省企業(yè)醫(yī)院中唯一的省級重點學(xué)科，心血管內(nèi)科成為衛(wèi)生計生委心血管介入培育基地。2013年初，醫(yī)院通過衛(wèi)生計生委組織專家對三級甲等醫(yī)院的新一輪評審，獲得專家好評。
　　精誠為醫(yī)惠民生
　　近年來，醫(yī)院對照三級甲等醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量效率等管理標(biāo)準(zhǔn)，實施了卓有成效的醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作。醫(yī)院開展“三好一滿意”活動已經(jīng)連續(xù)三年，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得顯著成效，培育出了一支技術(shù)高超、作風(fēng)過硬的醫(yī)療團隊，在省城及周邊市縣形成了一定的影響力。
　　近年來，醫(yī)院不斷強化監(jiān)督，拓寬監(jiān)督渠道，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)置于廣大患者和職工群眾的監(jiān)督之下，搭建了醫(yī)患和諧的平臺。醫(yī)院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為4項關(guān)鍵指標(biāo)列入科室綜合目標(biāo)考核，讓職工群眾的滿意度體現(xiàn)到醫(yī)生的薪酬收入上，把醫(yī)療服務(wù)的效果交給患者評價。3個院區(qū)的急診科實行聯(lián)通管理，統(tǒng)一指揮調(diào)配、就近現(xiàn)場救護，強化了院前急救；對緊急搶救病人實行先接診、先搶救、先入院、后辦手續(xù)的“三先一后”服務(wù)；實行無假日24小時值班一站式關(guān)懷；設(shè)立了方便藥房和健康咨詢熱線，成立了臨床支持服務(wù)中心，醫(yī)院每月拿出10萬元用于臨床支持服務(wù)中心的成本支出和建設(shè)，使患者在入院后的每一個環(huán)節(jié)都有人負(fù)責(zé)，解除了許多人無暇陪侍親人的顧慮，為住院患者提供全程、全面、連續(xù)、無縫隙的服務(wù)。
　　近年來，南培宏院長積極投身公立醫(yī)院改革，先后實行了網(wǎng)上預(yù)約掛號、與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診、先搶救后付費、成立電話回訪中心追蹤服務(wù)、定期下基層義診、幫扶縣區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、成立老年康復(fù)院、開展長期醫(yī)療護理服務(wù)、組建醫(yī)療聯(lián)合體等，從醫(yī)院層面努力為百姓看病提供方便快捷滿意的服務(wù)。在醫(yī)院內(nèi)部也不斷推出改革創(chuàng)新舉措。2013年起在醫(yī)療系統(tǒng)實施疾病疑難系數(shù)的考核，根據(jù)每個病人的病情、診斷、會診、搶救、危重程度等指標(biāo)，考核醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效果。通過考核不但提高了疑難危重病人的診療水平，也激發(fā)了醫(yī)生鉆研業(yè)務(wù)的熱情，提高了醫(yī)生的收入。醫(yī)院全面實施護士崗位分層級管理，不同層級護士護理不同病情的患者，在崗薪績效工資中體現(xiàn)層級系數(shù)和護理難度，極大地調(diào)動了護士工作的積極性，提高了護士的待遇。2010年，醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，2012年，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病房覆蓋率達(dá)到了100%，成為全省首批優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考核優(yōu)秀醫(yī)院和全省護士崗位管理試點醫(yī)院。2008年開始，醫(yī)院門診量實現(xiàn)正增長，出院人數(shù)和病床周轉(zhuǎn)率等指標(biāo)逐年向好，職工收入連續(xù)增加幸福指數(shù)提升。醫(yī)院先后被評為“全國醫(yī)院文化建設(shè)先進單位”、“全國企業(yè)醫(yī)院文化建設(shè)先進單位”，榮獲“山西省精神文明單位”、“山西省五一勞動獎狀”等榮譽。南培宏本人也多次獲得太鋼集團公司勞模、優(yōu)秀院長等稱號。
　　一股凝心聚力、干事謀事的醫(yī)院發(fā)展的正能量正在蓬勃興起。

（責(zé)任編輯：秋彤）