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□ 蔡曉剛

圖/張妙婷

　　膽石癥是指膽道系統(tǒng)（包括膽囊和膽管）的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病。膽石癥屬中醫(yī)“協(xié)痛”、“黃疸”等范疇。中醫(yī)學認為膽為“中清之府”，與肝相表里，輸膽汁而不傳劃水谷和糟粕，以“通降下行”為順，凡暴怒憂思或多食油膩、寒溫不適等均可致肝膽之氣郁結(jié)，脾胃運化失司，濕濁內(nèi)生久蘊不散，日積月累是膽汁久經(jīng)煎熬而成膽石。膽石癥根據(jù)臨床癥狀不同分為五個類型：肝郁氣滯證，膽火熾盛證，濕熱內(nèi)蘊證，毒邪熾盛證，正虛邪陷證。
　　膽石癥治宜調(diào)理臟腑、疏肝利膽來糾正消化、代謝上的紊亂，維持肝膽正常的功能。主穴取日月、期門、膽俞。肝郁氣滯證、膽火熾盛證加取太沖；濕熱內(nèi)蘊證加取陰陵泉、豐?。欢拘盁胧⒆C加取耳尖；正虛邪陷證加取神闕。囑患者全身放松，先采取左下位側(cè)臥位并使日月、期門、膽俞部充分暴露，術(shù)者左手將打火機的火焰開至最大于右手所持的罐口適宜的玻璃罐中瞬間閃過后迅速吸拔于穴位處，火罐拔上后術(shù)者用一手按壓住罐底左右搖動、上下震顫火罐幾下，接著再在罐底用手掌拍打幾下后起罐，再如前法拔罐、起罐、拔罐……反復閃拔數(shù)次以可見局部皮膚紅潤、充血甚或瘀血為度。閃罐以日月→期門→膽俞為順序。閃罐后再據(jù)辨證所加穴位令患者改為仰臥位并暴露穴位處，常規(guī)消毒后毫針直刺太沖0.8寸、陰陵泉1.5寸、豐隆2寸均施以提插瀉法。先用拇食二指將一側(cè)耳尖穴部揉搓至發(fā)紅、發(fā)熱，常規(guī)消毒后醫(yī)者左手拇、食二指自然捏持耳尖部，右手持小號三棱針，拇、食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端露出約一二厘米長的針尖對準穴位局部快速點刺一下即可，用95％的酒精搽拭點刺處后，接著術(shù)者用雙手拇、食指做一捏一放的擠壓，顏色較深的血外泄變至淡紅色為佳。將適量精鹽填平肚臍（即神闕），把純艾絨用一手拇、食二指搓成紡錘狀，再以拇、食、中三指捏緊置于平板上用力壓緊制成上尖下圓，呈圓錐形如大花生米大小的艾炷放于精鹽上，用線香由艾炷頂尖部點燃令其自燃成灰或患者自覺施灸部有發(fā)燙感時將艾炷移除為一壯，再如前法換一壯繼續(xù)灸，不拘壯數(shù)連續(xù)灸至患者自感肚腹內(nèi)溫熱、舒服為度。清除艾炷、肚臍中精鹽后隨即用醫(yī)用膏藥貼敷肚臍防止施術(shù)后受風寒。日月、期門、膽俞閃罐及耳尖放血每周兩次；太沖、、陰陵泉、豐隆針刺及神闕艾柱溫熱灸每日一次。
　　方中通過用閃罐法反復在肝膽之募穴期門、日月及膽之背俞穴膽俞的拔、起，形成物理刺激，對神經(jīng)和血管的興奮作用可增加細胞的通透性，改善局部血液循環(huán)及營養(yǎng)供應，理氣活血，疏肝利膽，清熱化濕，使肝膽運化功能趨于正常而止痛。太沖穴具有平肝泄熱、舒肝養(yǎng)血、清利下焦的功效。陰陵泉系脾經(jīng)合穴，能清利濕熱，健脾理氣，益腎調(diào)經(jīng)，通經(jīng)活絡與足陽明胃經(jīng)的絡穴、亦是化痰要穴的豐隆配合以健脾利濕，協(xié)助期門、日月、膽俞清熱利濕、理氣通下。耳尖穴是經(jīng)外奇穴，采用放血法能夠起到清熱解毒、活血止痛、散瘀消腫、瀉火祛風的作用。神闕穴為生命之蒂、中下二焦之樞紐，其內(nèi)為胃及小腸?！夺樉难狻吩唬骸啊忍熘Y(jié)蒂，又為后天之氣舍，此間元氣尚存，在內(nèi)緊接近大小兩腸，大腸為傳導之官，變化出焉，小腸為受盛之官，化物出焉……”。通過艾柱溫熱刺激可以調(diào)理脾胃、補益氣血，同時又引食鹽入其所屬腎經(jīng)補益腎陽、暖腎，從而到達培元固本、回陽固脫的目的。
　　針、灸、罐辨證施治對于肝郁氣滯、膽火熾盛、濕熱內(nèi)蘊所致的膽石癥效果很好，尤其對改善患者的臨床癥狀確實有不錯的療效，特別在發(fā)作時更是有即可止痛消證的功效。毒邪熾盛和正虛邪陷則需要中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外科配合進行救治，不宜單純使用針、灸、罐治療。需要注意的是，有些患者（特別是患泥沙樣結(jié)石或直徑小于1厘米的小型結(jié)石者）針、灸、罐治療后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、脈數(shù)、黃疸加重的表現(xiàn)，醫(yī)者應該密切觀察是否為排石先兆，叮囑患者多喝白開水、多做跳躍運動，如突然腹痛消失、體溫下降、感覺輕松則表明結(jié)石已排除。

（責任編輯：秋彤）