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史明麗

　　醫(yī)改以來，盡管各級(jí)財(cái)政已累計(jì)投入巨資，致力于解決看病難、看病貴問題，但實(shí)際收效不大。大量的基層調(diào)研表明，建立分級(jí)診療制度已迫在眉睫。
　　按照功能定位，不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)構(gòu)成一個(gè)正金字塔形就醫(yī)格局，把90%的患者留在縣域和基層就診。世界衛(wèi)生組織也認(rèn)為，70%～80%的疾病可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)解決。但無論是平時(shí)工作調(diào)研，還是自己看病或帶家人看病，我們?cè)诖筢t(yī)院里看到的都是門診病人眾多，醫(yī)生日均門診量大大超過合理數(shù)值，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)很多是門可羅雀。
　　我們搜集到的十多種常見病種，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看也就花費(fèi)20元～30元。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心的研究數(shù)據(jù)表明，在門診看一次病的平均花費(fèi)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相比，縣醫(yī)院是2.12倍，城市醫(yī)院是3.17倍，大學(xué)醫(yī)院是5.46倍。而百姓是基本沒有理性使用醫(yī)療資源這個(gè)概念的，只是一味地相信大醫(yī)院，想找個(gè)好醫(yī)生把病治好。這就導(dǎo)致大醫(yī)院不堪重負(fù)，也導(dǎo)致部分群眾對(duì)醫(yī)改帶來的實(shí)惠感受不是很大，這就稀釋了醫(yī)改的紅利。
　　真正解決群眾看病難、看病貴問題，就必須千方百計(jì)提高基層服務(wù)能力，增強(qiáng)群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信任感和認(rèn)同度，實(shí)現(xiàn)制度性的基層首診、層級(jí)就診，改變目前無序就醫(yī)的格局，引導(dǎo)患者合理使用醫(yī)療資源。
　　（作者為廣東省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處副處長(zhǎng)）

（責(zé)任編輯：秋彤）