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■采寫/特約記者 宋瓊芳

帶領科室年輕醫(yī)生查房

接待外賓來訪

嚴和骎在神經精神學術交流會上作報告

　　因為好奇和興趣，他選擇投身精神醫(yī)學事業(yè)。作為上海市精神衛(wèi)生中心的籌建者，他把畢生心血都付諸精神病患者身上：參與創(chuàng)建被世界衛(wèi)生組織稱贊為“上海模式”的上海市精神病社區(qū)防治網；首先發(fā)起“解鎖工程”，使被“籠養(yǎng)”的精神病患者重歸正常生活；在國內率先提出并開設“心理門診”，推動心理咨詢事業(yè)蓬勃發(fā)展。
　　雖歷經歲月風雨，卻總能從容應對，支持他一路走來的正是“和”的精神。
　　黑板上，有一個大大的“∞”字。
　　嚴和骎放下粉筆，微笑著問下面的學生：“這是什么意思？”
　　底下不少學生都說：“無窮大?！?br /> 　　嚴和骎笑笑，用食指關節(jié)輕輕敲了敲黑板：“這是表示躺下睡了8小時?！?br /> 　　“?。俊睂W生們驚訝之余，紛紛議論起來。
　　嚴和骎說：“有一次在門診，我問一位精神分裂癥患者，你昨天晚上睡了幾小時，他就寫了這個‘∞’。你們不覺得他的回答是‘一語雙關’嗎？這種超乎常人理解的想象，正是精神病患者的奇特思維表現(xiàn)……”
　　那是1962年，嚴和骎在上海第二醫(yī)學院（現(xiàn)上海交通大學醫(yī)學院）上的一堂精神醫(yī)學課。這堂課，以及課上的這個例子，深深地印在了學生們的腦海里。當時的學生、后來擔任過上海市精神衛(wèi)生中心院長的王祖承說：“嚴和骎老師舉的例子，讓我對精神醫(yī)學萌發(fā)了好奇和興趣?！?br /> 　　好奇和興趣，也是嚴和骎當初投身精神醫(yī)學事業(yè)的原因。
　　“上海模式”
　　讓他們“有家可歸”　　
　　嚴和骎從小家境寬裕，但家族中體弱多病者不少。他8歲時，年僅30多歲的叔父與叔母相繼去世，他弟弟也在6歲時因結核病夭折。一連串不幸，讓他立志學醫(yī)。
　　考入上海第二醫(yī)學院后，成績優(yōu)異的他被選中擔負起一項重要的使命。1953年，上海籌組新中國成立后的首屆神經精神科師資進修班，“當時我正準備輪轉實習，學校告訴我，因為精神科醫(yī)師很稀缺，希望我能挑起這個重擔。我很好奇，愿意試一試?！眹篮腕V說。
　　首屆進修班共10人，上海第一醫(yī)學院（現(xiàn)復旦大學上海醫(yī)學院）與上海第二醫(yī)學院各5人。進修班實習地點在華山醫(yī)院，張沅昌教授、夏鎮(zhèn)夷教授等是帶教老師。嚴和骎記得，他跟隨夏教授查房時接觸的第一位病人是一位電話接線員，她的癥狀很奇特：每天小便100次以上，各種檢測都沒有發(fā)現(xiàn)原因，她每天往來于病床與廁所，痛苦不堪。夏教授為她進行詳細檢查，仔細詢問她的成長背景、工作環(huán)境，再分析癥結所在……經過精心治療后，患者的癥狀完全緩解了?！澳且淮?，讓我感慨于精神科醫(yī)師的神圣感與使命感，還有他們獨特的治療技巧?！?br /> 　　1955年，嚴和骎又被選派至南京神經精神病防治院參加高級醫(yī)學院精神科醫(yī)師進修班。他跟隨王慰曾、陶國泰、陳學詩、唐培根等精神科前輩，進行更深入的學習。就在他從南京歸來不久，上海精神科人才匯聚，迎來了一次史無前例的“大聯(lián)合”：1958年，在我國精神醫(yī)學創(chuàng)始人之一粟宗華教授的倡導下，籌建上海市精神病防治院（現(xiàn)上海市精神衛(wèi)生中心）。嚴和骎以上海第二醫(yī)學院精神醫(yī)學教學人員的身份積極加入，參與新院的醫(yī)療、教學、科研等各項工作。
　　“成立醫(yī)院以后，上海精神衛(wèi)生事業(yè)從此走上快速發(fā)展的軌道?！眹篮腕V說。很快，上海市精神病防治院就成為上海市精神科的醫(yī)療、教學和科研中心，乃至全國精神科最有影響的單位之一，吸引全國各地的醫(yī)生前來進修。
　　嚴和骎在臨床中看到，精神病人在治療后病情容易反復，有一個漫長的康復過程，需要鞏固治療?！皟H靠醫(yī)院的力量是不夠的，必須建立一個覆蓋全市的三級網絡，讓更多患者得到有效治療，讓他們‘有家可歸’。”于是，嚴和骎與老一輩精神醫(yī)學專家們一起，著手創(chuàng)建具有中國特色的上海市精神病社區(qū)防治網：他們在各區(qū)縣培訓精神醫(yī)學人才，在每個區(qū)設立一個精神病防治站，然后在各個區(qū)的各個地段設置精神病康復站，平均每個區(qū)有十幾個康復站。當時，全市共有10個區(qū)縣防治站與100多個康復站，形成了一張縱橫上海的社區(qū)精神病防治網絡。
　　上世紀80年代，世界衛(wèi)生組織代表來上海參觀時，對這一網絡給予充分肯定，并稱之為“上海模式”。
　　“解鎖工程”
　　為被“籠養(yǎng)”病人解開鐵鏈
　　一間破敗不堪的小屋，與旁邊的豬圈僅僅一欄之隔，一走近就聞到一股令人作嘔的惡臭。地板上只鋪著一層草席，一個衣衫襤褸、神志不清的小伙子被一條粗大的鐵鏈鎖住手腳，他的吃喝拉撒都在這里。多年后，嚴和骎還是不能忘記在上海崇明農村看到的這一發(fā)生在精神病患者身上的悲慘一幕?！八麄兪侨?，不是動物，怎么能如此‘籠養(yǎng)’？我當時覺得很難受，一定要為他們做些事，幫助他們?！?br /> 　　上世紀80年代末至90年代初，上海市精神病防治管理領導小組辦公室組織全市各郊縣精神病防治院，對當時被“關鎖”在家中的精神病患者進行了一次調查。結果共發(fā)現(xiàn)被“關鎖”患者達129人，他們大多為精神分裂癥。對醫(yī)學知識的缺乏與無法承擔醫(yī)療費用等導致這些精神病患者的家屬“出此下策”，以防患者自傷與傷人。
　　早在上世紀五六十年代，抗精神病藥物被引入我國，但當時國內對這類藥物的療效尚不完全清楚，為此，嚴和骎率先開展精神藥物的臨床毒理研究，進行動物實驗和病理解剖，并發(fā)表一系列高質量的試驗論文。面對“關鎖”病人的沉重問題，時任上海市精神病防治管理領導小組辦公室主任的嚴和骎找到西安楊森制藥有限公司，與之共同開展“上海市九縣一區(qū)使用長效安定劑——安度利可治療慢性關鎖精神病人”的科研工作。由西安楊森免費提供藥物，經過兩年時間的治療，129位患者的病情全部得到有效控制，他們身上的鎖鏈終于被解開了。
　　1991年11月，“氟哌啶醇葵酸酯治療精神分裂癥難治病例”的論文報告在全國精神藥理會議上獲得一等獎。而由嚴和骎發(fā)起的這樣一個“解鎖工程”，更是在社會上引起強烈的反響。嚴和骎記得，當他們再次前往這些郊區(qū)縣隨訪時，每到一處病家，那里的患者或家人都會在門口鞠躬作揖，“醫(yī)生，我的孩子現(xiàn)在會認人了，又會叫我娘了，我心里真高興啊……”，“你們讓鐵樹開了花，把我的小妹變成了人樣，叫我們怎么感激你們吶！”
　　曾讓嚴和骎深感震驚的那個崇明小伙子，原先灰白而消瘦的臉龐變得紅潤了，他正在田里幫忙干活，他的母親握著嚴和骎的手不停地說：“謝謝先生（當?shù)厝肆晳T稱醫(yī)生為先生）！謝謝先生！”
　　“心靈家園”
　　院內治療，“功夫”更在院外
　　“我依然能看見別人看不見的東西，我只是選擇不去管它?！?011年奧斯卡獲獎影片《美麗心靈》曾感動無數(shù)觀眾。電影中，數(shù)學家納什的最大成就不僅僅是“博弈論”與諾貝爾獎，而是憑借他與妻子艾麗西亞的真摯感情最終戰(zhàn)勝了精神分裂癥。而在現(xiàn)實中，很多人并不真正了解精神分裂癥，社會也很少給予精神病患者家屬以真正的關注和理解。
　　“解鎖工程”告一段落，卻沒有在嚴和骎的心里結束。看得見的鐵鏈可以打開，但看不見的心結如何解開？在臨床治療中，嚴和骎不止一次聽到患者家屬的心聲，有抱怨、有失望，甚至有絕望，而更多是無休止的悲痛。他想，能不能為這些家屬提供一個“家園”呢？畢竟，他們的支持，才是患者康復的最大動力。
　　1992年，嚴和骎在全國率先成立上海市心理康復協(xié)會，成員包括?？漆t(yī)生、心理學家、護士，當然還有患者家屬。粟宗華教授在延慶路上的故居成為協(xié)會所在，面積雖只有60平方米，卻很快變成患者家屬們的第二個“家”。
　　嚴和骎組織醫(yī)生們定期講課，為患者家屬們普及精神疾病的科學知識，給他們提供一個互相交流、彼此傾訴的溝通平臺。心理康復協(xié)會受到患者家屬們的熱烈歡迎，每一次聽課，他們都認真做筆記；每一次到那里，他們就會暢所欲言，平日承受的壓力、遭遇的困惑、忍受的委屈，都在這個“心靈家園”里獲得舒解。
　　“精神疾病治療，不能局限于醫(yī)院內，更要拓展到醫(yī)院之外，我們要發(fā)動全社會的力量來給予這類特殊人群以最大幫助?！眹篮腕V說，“我很高興，在這一點上，上海又一次走在了全國的前頭?！?br /> 　　如他所言，精神科醫(yī)生不能把目光只盯在治療上，更多“功夫”其實在臨床之外——他是最早倡導醫(yī)學模式轉變，即以生物、心理、社會模式取代傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式的老一輩醫(yī)學專家之一?！靶睦黹T診”這一概念的最早提出，也是基于這樣的理念。
　　“精神分裂癥發(fā)病率為1%，但心理障礙等心身疾病的發(fā)病率為10%~20%。我們醫(yī)院不能僅僅治療精神病患者，而要為所有人的心理健康服務?！睆纳鲜兰o60年代起，嚴和骎就開展心理治療研究，在借鑒國外經驗和總結個人經驗的基礎上，發(fā)表了許多具有重要價值的醫(yī)學心理學專著。他在上世紀80年代初出版的《醫(yī)學心理學概論》，成為我國第一本醫(yī)學心理學專著，對推動和發(fā)展具有中國特色的醫(yī)學心理學做出了開拓性的貢獻。
　　上世紀70年代，嚴和骎在我國首先提出“心理門診”這一概念，并在醫(yī)院開設這一門診，后來成為上海市心理咨詢中心。他還聯(lián)合高校與綜合性醫(yī)療機構，使心理咨詢“遍地開花”，從而有力推動了心理障礙診斷治療、老年器質性精神疾病診斷治療及慢性精神分裂癥康復治療等方面的發(fā)展。
　　同時，他在自己醫(yī)院開通了一條熱線電話，專門安排醫(yī)生輪班接聽，從晚上5點半直至第二天早上。通宵達旦的熱線，回復了很多市民的咨詢。讓嚴和骎感到欣慰的是，他們因此挽救了不少想自殺的病人?！耙粋€人在自殺前，會有一個非常寶貴的‘危機干預期’，如果能在這個時期及時干預，排解他們的難題，緩解他們的情緒，就能避免很多不幸發(fā)生。”
　　“以和為貴”
　　不變的沉著應對百變的人生
　　“放開我，放開我！”人高馬大的小伙子被身后的“白大褂”死死抱住，他拼命用手肘向后撞擊“白大褂”的胸腹，可“白大褂”就是不放手。很快，醫(yī)務人員一擁而上，制服了小伙子。一旁驚魂未定的患者充滿感激地對“白大褂”說：“嚴院長，真是謝謝您！”
　　那是上世紀80年代的一段往事?；颊呤钱敃r有名的演員，她住院治療期間，有個影迷以為她“遭受迫害”，于是砸開病房門要“救她出去”。小伙子是得過拳擊冠軍的體育老師，一般人不敢近身。但嚴和骎聞訊后，二話不說就沖上前，一把鉗制住他。直到小伙子被帶走了，嚴和骎才覺得胸痛，原來自己的胸部一根肋骨骨裂。后來他們發(fā)現(xiàn)，原來那個影迷本身也患有精神疾病，才會有那樣過激的行為，于是也將他收治入院。
　　“事后想想也有點后怕，可是當時，我不帶頭上去，誰上去呢？”嚴和骎笑著說，“我這一輩子，遇到的困難和危險太多了，我覺得我還是很幸運的，每一次都化險為夷。”
　　“文革”期間，精神科藥物使用常遭非議，醫(yī)生處于兩難境地?！安粶饰覀冇盟?，工作常常被荒謬地打斷，動不動就‘武斗’?！眹篮腕V曾被雙手反綁“批斗”，但過后依然馬上回到自己的崗位繼續(xù)治病救人。
　　令嚴和骎感到萬分自豪的是，1974年，他在北京受到周總理的召見?？删驮诜禍?，剛走進家門口時，他突感便意，隨即大量液體物排出，低頭一看，全是鮮血！家人驚呆了，趕忙把他送到醫(yī)院，醫(yī)生診斷為“應激性出血”。而這與他當時的疲勞和緊張不無關系?！澳翘欤矣浀谜浅?，因為我，我們一家人只好在病房里過新年了?！?br /> 　　走過那段艱難時期，經歷過許多常人無法想象的困厄，嚴和骎卻并沒有一絲消極，反而更懂得如何沉著地以不變應萬變。1982年，他擔任上海市精神病防治院院長及上海市精神衛(wèi)生研究所所長等職，此后十幾年風風雨雨，直至退休，他說：“每一天，都是如履薄冰?！?br /> 　　各種千奇百怪的事情他都遇到過，“我們不僅要給病人看精神疾病，還要在其他醫(yī)院的醫(yī)生不肯給精神病患者看病時，兼職做其他專業(yè)領域的醫(yī)生?！庇胁∪撕粑щy，他立即為病人做人工呼吸達20多分鐘，終于把病人救了回來；有病人半夜里突發(fā)腸麻痹，他趕緊召集醫(yī)生一起為病人灌腸、按摩等，土法用盡，為病人緩解疼痛；如果碰到“武病人”，少不了還得練幾下“擒拿手”。
　　盡管社會在進步，但精神病患者遭受歧視的現(xiàn)象依然存在。不只患者，精神科醫(yī)生也遭遇不公——“他們整天和精神病人待在一起，肯定自己也多多少少有些不正常?！边@樣的話語，嚴和骎聽得耳朵都起了繭子。而每一次，他都一笑了之，根本不當一回事。
　　令人欽佩的是，無論任務有多重、壓力有多大，嚴和骎從來不亂發(fā)脾氣，無論對誰，都是一臉和氣，保持寬容?！拔抑鲝堃院蜑橘F。畢竟一個人的力量有限，要從最大限度上動員一切可以動員的力量，才能做成事。尤其是精神科醫(yī)生，必須要合作，而不是以自我為中心，只有大家齊心協(xié)力，才能解決問題。”（本版圖片由嚴和骎本人提供）
　　■對  話
　　有多少力量就做多少事
　　記  者：精神科醫(yī)生是一項高危的職業(yè)，面對的患者比較特殊，隨時可能面臨一些突發(fā)情況，您會不會覺得選擇這個領域很苦？
　　嚴和骎：確實危險，但早已習慣了。其實相比我們醫(yī)生，病人不是更苦嗎？他們有疾病，但又和其他疾病患者不同，他們會遭受很多歧視。所以，我只是想，我們工作做得更細致一些，就可以讓病人好受一些。以己度人，經常想想病人。比如換季的時候，自己家里用席子或換被子了，就自然會想到病人是否也該換了。對于有疾病的人，我們整個社會都自然應該多給予些關心。
　　記  者：您家人說，您以前忙起來，經常就“失蹤”了。在您心中，工作是第一位的嗎？
　　嚴和骎：我們那一代人，深受當時的教育和思想風氣影響，都認為工作是高于一切的，家庭永遠都放在第二位，這已形成行為習慣了，直到現(xiàn)在也難以改變。那么多年來，只要醫(yī)院有事，我總是想也不想就往醫(yī)院跑，有時候甚至跟家里人招呼也不打。對家人，我很抱歉，也很感激，因為我的愛人、我的家人永遠都是那么支持我。所以現(xiàn)在我有時間了，就多在家里待著。
　　記  者：很多人在退休后覺得不適應，您的感受如何？
　　嚴和骎：退休，我覺得是我黃金時代的開始。退休了，肩上沒有了擔子，人很放松。小輩也都獨立了，我們夫妻可以輕松自由地安排生活。一生中，只有現(xiàn)在才有這樣好的感覺。
　　記  者：您對自己的評價是什么？
　　嚴和骎：我從來都沒有要求自己做出一番驚天動地的大事，我只是覺得有多少力量就做多少事。只要能為人民做點什么，我心里就覺得踏實了。我覺得自己有個優(yōu)點，就是從來不貶低他人，我相信海納百川才會進步。我待人處事都比較和氣，不過，我一旦決定的事，就不會再有變化。這方面，我還是挺自信的吧。
　　■記者手記
　　一頭白發(fā)的嚴和骎教授，靜靜坐在那里，用一種平緩溫和的語氣，訴說著陳年往事。說到開心的事，就多講兩句；說到不開心的事，就微笑著擺擺手，輕輕道一句：“那么久的事，不記得了。”
　　在嚴老身上，有一種與生俱來的平和之氣?；蛟S正是這樣的氣度，才能讓他安然度過那些波折的歲月。嚴老兒子回憶，即便是在“文革”那樣鬧騰的時期，父親只要晚上在家，總是坐在書桌前點著臺燈，埋頭看書、寫作。也是在這段時間，上學時學法語的他通過收聽廣播英語節(jié)目自學英語。等到“文革”結束后，他就能用英語和國外同行進行學術交流了。在他看來，只要心靜，無論何時何地都可以安之若素，處之泰然——這倒正符合了他名字中的那個“和”字。
　　他對自我的要求，又恰如他名字中的那個“骎”字：那是駿馬奔馳的樣子。他一直緊跟世界步伐，從未放松自己。哪怕退休后，60歲學電腦，70歲學做PPT，80歲開始玩“蘋果”。他說：“不學習，就會跟不上時代的節(jié)奏?！痹谒膬鹤涌磥?，老父親“雖已是80多歲，可是有一顆年輕的心”。
　　■他人眼中的嚴和骎
　　父親是一個待人謙和、做事嚴謹、酷愛學習、充滿愛心的人。他關愛家人，和母親相敬如賓數(shù)十年。在我記憶中，他倆從未紅過臉。在我和媽媽生病的時候，他更是噓寒問暖，又是買肉松又是榨橙汁，還要烤個蘋果，到處打聽醫(yī)治方案，把我們照顧得無微不至。他對待鄰居和親友的請求，也總是有求必應，無論看病還是咨詢病情，他總能耐心細致、認真周到。
　　——兒子
　　每到節(jié)慶日，無論有多忙，他都要抽出時間慰問、關心病人。他每天上班的第一件事是詢問醫(yī)院里有哪些危重病人。每當搶救病人時，他總是親臨現(xiàn)場指揮；每當出現(xiàn)意外和危險事件，他總是不顧個人安危沖在最前；每當天氣變化，他總是要關心病人的冷暖，即使出差遠在千里也要打電話囑咐為病人更換衣被。他就是這樣的人，時時刻刻將病人記掛于心。
　　——學生
　　是您讓我知道了，患病不可怕，可怕的是自暴自棄。是您和您創(chuàng)辦的心理康復協(xié)會，改變了我的命運，成為我與疾病斗爭的精神支柱。
　　——患者
　　■嚴和骎小傳
　　1929年出生。曾任上海精神病防治院院長、上海市精神衛(wèi)生中心主任、上海市精神衛(wèi)生研究所所長、WHO精神衛(wèi)生合作中心主任、衛(wèi)生部精神衛(wèi)生咨詢委員會副組長、上海市心理康復協(xié)會會長、環(huán)太平洋精神病學家學會主席及理事等。享受國務院特殊津貼。
　　參與籌建上海精神病防治院（現(xiàn)上海市精神衛(wèi)生中心），推動上海乃至全國精神醫(yī)學發(fā)展，特別在綜合性醫(yī)療機構中的心理障礙、老年器質性精神疾病診斷治療及慢性精神分裂癥康復治療等方面有突出貢獻。最早倡導醫(yī)學模式轉變，即以生物、心理、社會模式取代傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式，在全國較早建立心理健康咨詢熱線及相關研究等。
　　獲“上海市教委系統(tǒng)優(yōu)秀共產黨員”稱號、干部保健工作先進個人、上?！案呱嗅t(yī)德獎”等多項榮譽。獲衛(wèi)生部醫(yī)學進步二等獎、上海市科技進步一等獎與二等獎等及世界精神康復協(xié)會(WARP)獎勵等。

（責任編輯：秋彤）