來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 時(shí)間:2013-09-11 20:57:38 熱度:1021
2012年山東省(部)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位人才工作目標(biāo)責(zé)任制考核中,山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)葛明述職答辯中“社區(qū)實(shí)現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展”的發(fā)言受到與會(huì)評(píng)委的好評(píng)。近年來(lái),山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)按照全省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程要求,實(shí)施醫(yī)院社區(qū)中醫(yī)藥工作發(fā)展戰(zhàn)略,出臺(tái)醫(yī)院社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案,從政策、資金、人才、機(jī)制等方面大力發(fā)展醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),把三甲醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)輸送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),把中醫(yī)藥服務(wù)送到居民家門(mén)口。
本報(bào)記者 任壯 通訊員 杜曉林 呂奕
山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的前身是濟(jì)南鐵路局中心醫(yī)院,緣于獨(dú)特的歷史背景,醫(yī)院現(xiàn)轄有8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),服務(wù)總?cè)丝诮?萬(wàn)人。在全國(guó)重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)中,如何加強(qiáng)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生工作,促進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展,是醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略不可或缺的內(nèi)容。
“在山東省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,我們擁有最多的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu),這是我們的優(yōu)勢(shì)?!痹洪L(zhǎng)葛明認(rèn)為,發(fā)展好醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重要一翼,其中包涵著歷史的責(zé)任、醫(yī)改的機(jī)遇和未來(lái)的方向。
隨著深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要性進(jìn)一步凸顯。為此,醫(yī)院將社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和社區(qū)中醫(yī)藥工作納入重要議事日程,多次召開(kāi)院長(zhǎng)辦公會(huì),研究制定社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作規(guī)劃。
三甲醫(yī)院承辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),關(guān)鍵在于利用好醫(yī)院自身的資源優(yōu)勢(shì)。2010年,醫(yī)院組織開(kāi)展了“解放思想,發(fā)展中醫(yī)藥”大討論,引導(dǎo)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)干部職工,圍繞中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)方案、中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、創(chuàng)建社區(qū)中醫(yī)示范衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)、人才隊(duì)伍建設(shè)、中醫(yī)科研學(xué)術(shù)發(fā)展等方面工作,擺問(wèn)題,談感想,提建議,逐漸凝聚起共識(shí),明確了思路。充分發(fā)揮三甲中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì),將醫(yī)院優(yōu)勢(shì)資源引入到社區(qū)基層,扶持發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生和中醫(yī)藥工作,通過(guò)提升社區(qū)服務(wù)能力和水平,擴(kuò)大基層中醫(yī)藥服務(wù)人群,提升基層中醫(yī)藥服務(wù)水平,構(gòu)筑起三甲醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
近年來(lái),醫(yī)院投入資金加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè),加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍培養(yǎng),拓寬中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù),加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥文化科普,促使中醫(yī)藥在醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色優(yōu)勢(shì)得到了進(jìn)一步發(fā)揮和弘揚(yáng)。醫(yī)院在社區(qū)推廣針灸、推拿、拔罐、蠟療等中醫(yī)適宜技術(shù)。開(kāi)展各項(xiàng)適宜技術(shù)10種,惠及群眾兩萬(wàn)余人。
社區(qū)百姓看病就醫(yī)、養(yǎng)生保健,更多地選擇中醫(yī)藥、信賴中醫(yī)藥、享受中醫(yī)藥。目前,醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全年診次由2006年的2.04萬(wàn)人次增加到2012年的27.5萬(wàn)人次,其中中醫(yī)診次99069人次,占總診次的36%。8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中,1個(gè)成為全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),4個(gè)是山東省星級(jí)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),4個(gè)為濟(jì)南市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
途徑:多措并舉促社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展
三甲醫(yī)院具有顯著的綜合實(shí)力、專業(yè)優(yōu)勢(shì)和社會(huì)影響力,醫(yī)院采取了一系列有力政策措施,發(fā)揮三甲醫(yī)院資源優(yōu)勢(shì),創(chuàng)新機(jī)制,扶持發(fā)展,為社區(qū)衛(wèi)生和中醫(yī)藥提供良好的物質(zhì)、技術(shù)和人才保障。
重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)。按照濟(jì)南市衛(wèi)生局“十統(tǒng)一”和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)建設(shè)達(dá)標(biāo)工作要求,醫(yī)院先后投入376.8萬(wàn)元對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、布局、裝修,購(gòu)置針灸、蠟療、按摩、拔罐、理療、煎藥機(jī)等器具,配備了心電圖機(jī)、血常規(guī)分析儀、尿液分析儀、理療設(shè)備,提高了診療技術(shù)水平。設(shè)立中醫(yī)診室、中醫(yī)針灸、推拿室以及全科診室、健康教育室、信息資料室等。完善了硬件建設(shè)、改善了就醫(yī)環(huán)境。為有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立了中藥房、煎藥室,使各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在布局上更加完備、規(guī)范、合理,居民的就醫(yī)環(huán)境得到了極大改善。二七鐵路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在醫(yī)院藥劑科的幫助下,還先后開(kāi)展了中藥小包裝服務(wù)。
加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)院重視社區(qū)中醫(yī)人才引進(jìn)和培養(yǎng),鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)。選派社區(qū)醫(yī)師到醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修針灸、推拿技術(shù),為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)招聘中醫(yī)專業(yè)研究生,并選送社區(qū)醫(yī)生參加山東省衛(wèi)生廳舉辦的西學(xué)中培訓(xùn)班,使社區(qū)中醫(yī)人才隊(duì)伍不斷壯大,人才層次不斷提高。目前8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有22人具有中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合教育背景,中醫(yī)藥診療業(yè)務(wù)包括針灸推拿工作有序開(kāi)展。東郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過(guò)組織參加社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師培訓(xùn)、西學(xué)中班學(xué)習(xí)以及專家臨床帶教等形式,使現(xiàn)有5名全科醫(yī)師中3人可利用小驗(yàn)方和協(xié)定處方開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)。
加大醫(yī)院對(duì)社區(qū)的技術(shù)支持與幫扶。醫(yī)院采取傾斜政策,鼓勵(lì)、引導(dǎo)醫(yī)院中高級(jí)醫(yī)師到社區(qū)坐診,支援和指導(dǎo)社區(qū)開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù),舉辦中醫(yī)養(yǎng)生保健健康教育知識(shí)講座。為建立扶持社區(qū)衛(wèi)生和中醫(yī)藥服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制,醫(yī)院開(kāi)展了“醫(yī)院專家進(jìn)社區(qū)”、“醫(yī)院晉升人員進(jìn)社區(qū)”活動(dòng),通過(guò)醫(yī)院派駐中醫(yī)專家5人以及聘用山東省中醫(yī)研究院專家等坐診,先后派出專家50余人,晉升人員42名到社區(qū)工作坐診、講座、指導(dǎo)工作,提高了社區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平,滿足了社區(qū)患者就診需求。
充分發(fā)揮醫(yī)院三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)作用和優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽署了“雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議”,讓患者“小病在社區(qū),大病去醫(yī)院”,在醫(yī)院與社區(qū)之間形成良性互動(dòng),方便了轄區(qū)居民的就診就醫(yī),保障醫(yī)療安全,提升服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自2009年起為轄區(qū)居民開(kāi)辦家庭病床,2011年開(kāi)始推行“家庭醫(yī)生式服務(wù)”, 基本實(shí)現(xiàn)了“居民足不出戶、享受醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。
同時(shí),醫(yī)院發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì),開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目,擴(kuò)大社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的影響力。醫(yī)院先后承辦4期山東省“中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班”,選派專家講授“中風(fēng)偏癱社區(qū)康復(fù)實(shí)用技術(shù)”、“中風(fēng)的社區(qū)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)”、“督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的社區(qū)應(yīng)用”、“社區(qū)中醫(yī)推拿技術(shù)應(yīng)用”、“中醫(yī)臍療的社區(qū)應(yīng)用”等中醫(yī)適宜技術(shù),為全省17地市培訓(xùn)基層中醫(yī)藥工作者1000余名。今年還承辦了全國(guó)中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)講座等活動(dòng)。醫(yī)院二七鐵路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、白馬山鐵路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、東郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3個(gè)機(jī)構(gòu)被山東省中醫(yī)藥管理局確定為全省首批社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師培訓(xùn)基地,醫(yī)院也被市中區(qū)衛(wèi)生局確定為基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。
醫(yī)院東郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和黃臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站積極參加濟(jì)南市歷下區(qū)爭(zhēng)創(chuàng)中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全國(guó)示范區(qū)活動(dòng),進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)開(kāi)展。二七鐵路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和濼源鐵路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站則在市中區(qū)創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)先進(jìn)單位活動(dòng)中加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè),設(shè)立了中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)、設(shè)置了中醫(yī)藥文化宣傳欄,突出了中醫(yī)藥文化氛圍。
特色:把中醫(yī)藥送到居民群眾身邊
中醫(yī)藥具有醫(yī)療康復(fù)、養(yǎng)生保健、文化科普多重價(jià)值和簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特色優(yōu)勢(shì),在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中具有顯著的針對(duì)性和適宜性。醫(yī)院社區(qū)中醫(yī)藥工作的深入開(kāi)展,惠及越來(lái)越多的社區(qū)群眾和患者。
中醫(yī)診療顯特色。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),中醫(yī)科、康復(fù)理療科成為常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病患者的可靠選擇。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)合轄區(qū)居民疾病譜,開(kāi)展中醫(yī)藥、針灸推拿診療服務(wù),尤其是心腦血管病、糖尿病、腫瘤患者的康復(fù)管理。濼源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備了飲片柜、針灸器具、火罐、蠟療儀、電針儀、中頻治療儀等中醫(yī)診療設(shè)備,常備飲片395種,中成藥157種,2012年中醫(yī)藥診療人次占比達(dá)到59%。二七社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腫瘤術(shù)后患者56人,均在社區(qū)看中醫(yī)、用中藥進(jìn)行康復(fù)治療。
適宜技術(shù)進(jìn)社區(qū)。在社區(qū)日常門(mén)診中,推拿、理療、拔罐、針灸、蠟療、刮痧、耳診、熏洗、敷貼等中醫(yī)適宜技術(shù)愈發(fā)廣泛應(yīng)用。在濼源、二七、東郊等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),每天都有頸腰腿痛患者前來(lái)接受治療。如蠟療可緩解關(guān)節(jié)肌肉張力過(guò)高,有效干預(yù)關(guān)節(jié)炎、脊椎炎,針灸、推拿和拔罐可綜合治療頸腰痛、肩周炎?;颊咴诩议T(mén)口就近治療,胳膊能抬了,腿能邁開(kāi)了,疼痛緩解了,都由衷贊嘆:跟去大醫(yī)院比,到這里看病很方便,服務(wù)也好,療效更佳。
公衛(wèi)服務(wù)“治未病”。依托醫(yī)院技術(shù)平臺(tái),中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)健康教育和傳染病防治的中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中不斷推進(jìn)。濼源鐵路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)用醫(yī)院開(kāi)發(fā)的體質(zhì)辨識(shí)軟件開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估上千人次,東郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)700人重點(diǎn)人群開(kāi)展了體質(zhì)辨識(shí),二七社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體質(zhì)辨識(shí)1500多人,均按要求在居民健康檔案中列入相關(guān)內(nèi)容,并進(jìn)行了有針對(duì)性的中醫(yī)健康指導(dǎo)。在2013年人感染H7N9禽流感形勢(shì)嚴(yán)峻時(shí),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為高危人群制備了中藥制劑桑菊飲、流感1號(hào)、流感2號(hào)等,受到居民歡迎。
家庭病床送溫馨。醫(yī)院各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在濟(jì)南市率先開(kāi)展家庭病房服務(wù),開(kāi)辦規(guī)模居全市前列,推拿、理療、針灸等中醫(yī)藥適宜技術(shù)也在家庭病房服務(wù)中發(fā)揮了作用。醫(yī)院8個(gè)社區(qū)2009年至今累計(jì)建立家庭病床1252張,其中濼源511張、二七292張、白馬山121張、堤口151張、東郊63張、黃臺(tái)73張、老屯40張、南苑1張。此外,東郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站還組織社區(qū)巡診隊(duì)伍,登門(mén)入戶為失眠、高血壓、消化性疾病老年患者提供推拿、刮痧、耳穴壓豆等輔助治療。
文化科普受歡迎。舉辦專家講座、發(fā)放健康資料、展示中醫(yī)知識(shí)以及組織中醫(yī)藥文化宣傳活動(dòng),成為開(kāi)展中醫(yī)藥科普宣傳的日常形式。在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期舉辦的健康教育活動(dòng)中,中醫(yī)特色內(nèi)容占有相當(dāng)比例。在診療區(qū)顯著位置,懸掛、張貼有醫(yī)院為社區(qū)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作的中醫(yī)健康知識(shí)圖畫(huà);醫(yī)院還為社區(qū)提供了統(tǒng)一編制的《中藥小鋪》、《手到病自除》、《天下良方》等中醫(yī)藥內(nèi)容的音響資料;醫(yī)院各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還自制了中醫(yī)藥健康處方單頁(yè)和小冊(cè)子等資料供居民取閱。二七社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年舉辦4次中醫(yī)藥健康知識(shí)專題講座,并發(fā)放降血脂、預(yù)防感冒等中藥,去年還聯(lián)合二七鐵路幼兒園共同舉辦手足口病防治宣傳活動(dòng),受到兒童家長(zhǎng)和居民好評(píng)。
藍(lán)圖:三年實(shí)現(xiàn)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋
深化醫(yī)改須充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,而基層社區(qū)是中醫(yī)藥服務(wù)的最廣闊天地。葛明院長(zhǎng)表示,中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)在社區(qū)農(nóng)村,三甲醫(yī)院在基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程中應(yīng)積極有所作為。他也坦言,目前醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還面對(duì)中醫(yī)藥人員仍相對(duì)缺乏、中醫(yī)非藥物療法在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡、中醫(yī)藥服務(wù)比例不高、在公共衛(wèi)生服務(wù)工作中慢性病管理的中醫(yī)藥干預(yù)率仍然比較小等需要下工夫加以解決的問(wèn)題。
為此,醫(yī)院根據(jù)山東省中醫(yī)藥管理局十二五頒布的《山東省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》的要求,結(jié)合醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)際,擬定了醫(yī)院社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案,明確了今后3年的工作目標(biāo)和工作任務(wù),并制訂了詳細(xì)的推進(jìn)計(jì)劃。
該方案總體目標(biāo)是:到2015年,以院屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為主體、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院為龍頭和支撐的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系基本建立,中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施設(shè)備基本齊全,人員配備合理,素質(zhì)進(jìn)一步提高,中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步提升,基本滿足轄區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)需求,使轄區(qū)居民看中醫(yī)更方便、更有效、更便宜,通過(guò)中醫(yī)預(yù)防保健不生病、少生病、延緩生病。
醫(yī)院共有1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,到今年年底,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù);到2014年底,6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù);到2015年底,所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
葛明說(shuō),為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),醫(yī)院將進(jìn)一步完善和落實(shí)鼓勵(lì)社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的保障政策,加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè),強(qiáng)化社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)、推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)、加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)、依法加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)中藥監(jiān)督管理、積極參與“中醫(yī)中藥中國(guó)行—進(jìn)鄉(xiāng)村 進(jìn)社區(qū) 進(jìn)家庭”活動(dòng)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將圍繞提升工程明確的工作任務(wù),結(jié)合本社區(qū)實(shí)際,根據(jù)醫(yī)院的安排和部署,推進(jìn)實(shí)施社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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