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來源：生命時(shí)報(bào) 時(shí)間：2013-09-10 11:18:08 熱度：1454
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科教授 楊天倫
周奶奶患有高血壓，醫(yī)生建議她將普利類藥物和利尿劑合用，但特別叮囑她長(zhǎng)期用還應(yīng)注意防跌倒。她很好奇，為什么吃了這類藥會(huì)容易跌倒呢？
利尿劑在降壓治療中非常重要，歐美多個(gè)國(guó)家的高血壓處理原則中，都建議無并發(fā)癥的高血壓患者將利尿劑作為首選藥物。在我國(guó)，利尿劑也是治療高血壓的一線用藥。目前在臨床上應(yīng)用較多的利尿劑主要有氫氯噻嗪、雙氫克脲塞、安體舒通等。
利尿劑引起跌倒，原因主要有以下三點(diǎn)：一是因?yàn)榉美騽┖笕菀啄蚣毕麓?；二是因?yàn)槔騽┩鹧獕旱淖兓夏耆嗽诶蚝笕菀籽萘坎蛔?，體位性低血壓或血壓下降，表現(xiàn)為有些頭暈眼花；三是因?yàn)樽銊┝?、長(zhǎng)療程服用利尿劑時(shí)，還容易發(fā)生低鉀和低鈉的情況。低鉀和低鈉都容易讓人感覺乏力、倦怠、嗜睡。在起夜時(shí)，大家往往比較迷糊，腳又用不上勁，很多老人就是在這種情況下在家里發(fā)生跌倒的。
老人常有骨質(zhì)疏松癥、器官退化，即使輕微跌倒，也可能造成很大危險(xiǎn)。
建議利尿藥最好遵醫(yī)囑在早晨服用，因?yàn)榭诜蛩幒?～2時(shí)開始發(fā)揮療效，6～12小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間約16～18小時(shí)。早晨服藥后患者白天尿量增加，方便排泄，而到夜間藥效漸漸消失，利于患者睡眠。如果家里有服用這類藥的老人，應(yīng)經(jīng)常提醒他們服藥后多休息，起夜時(shí)在床沿靜坐一兩分鐘，走路時(shí)放慢腳步，盡量把經(jīng)過地方的燈都打開?！?/span>
（責(zé)任編輯：秋彤）
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