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　　本報(bào)訊  （通訊員柳輝艷  記者程守勤）先為不可切除的肝門部膽管癌患者進(jìn)行腫瘤組織內(nèi)照射、體外放療及個(gè)體化化療等新輔助放化療，待患者病情達(dá)到適合肝移植手術(shù)指征后，再施行肝移植治療。記者從南京市鼓樓醫(yī)院9月9日召開的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，該院多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)采用上述新輔助放化療聯(lián)合肝移植，治療不可切除的肝門部膽管癌獲得成功，患者經(jīng)過(guò)1個(gè)半月的術(shù)后恢復(fù)，目前各項(xiàng)肝功能指標(biāo)已恢復(fù)正常，不日即將出院。經(jīng)檢索，該院采用的這項(xiàng)新術(shù)式在亞洲尚屬首例，為喪失手術(shù)機(jī)會(huì)的患者開辟了治療新路。
　　53歲的女性患者吳某被診斷為肝門部膽管癌，已喪失最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。抱著最后一線希望，吳某來(lái)到南京市鼓樓醫(yī)院就診。普外科專家、鼓樓醫(yī)院院長(zhǎng)丁義濤教授帶領(lǐng)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)吳某會(huì)診后認(rèn)為，患者完全符合新輔助放化療聯(lián)合肝移植治療的手術(shù)適應(yīng)證。
　　據(jù)該院普外科顧勁揚(yáng)博士介紹，患者自3月14日入院后，首先通過(guò)PET-CT排除遠(yuǎn)處及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等肝移植禁忌癥，由消化科主任鄒曉平行經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)及經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流術(shù)，同時(shí)放置體外引流管持續(xù)減黃。接著將一種可攜帶碘-125放射性粒子的膽管支架植入患者病變膽管內(nèi)，行內(nèi)照射治療。隨后由腫瘤科劉寶瑞教授結(jié)合患者病情制訂了體外適形放療及個(gè)體化化療方案。
　　經(jīng)過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備以及供體來(lái)源等倫理審查，7月26日，該院專家團(tuán)隊(duì)為患者施行了肝移植手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)癌組織已明顯纖維化伴局部壞死，提示之前的放化療有效，肝移植手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后第2天患者膽紅素就降為正常。
　　丁義濤介紹，盡管術(shù)前新輔助放化療可有效降低術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，但肝門部膽管癌作為一種惡性腫瘤，移植術(shù)后免疫抑制劑的使用仍是影響患者長(zhǎng)期預(yù)后的重要危險(xiǎn)因素。但是肝移植術(shù)后患者必須接受抗排斥治療，因此專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)吳某實(shí)際病情再給予患者一定療程的預(yù)防性輔助化療，并調(diào)整了移植術(shù)后的免疫抑制劑方案，采用兼顧抑制免疫和腫瘤增殖雙重作用的藥物。經(jīng)術(shù)后一個(gè)多月的康復(fù)治療，目前患者各項(xiàng)生化指標(biāo)正常。
　　丁義濤說(shuō)，此項(xiàng)治療的成功開展為傳統(tǒng)意義上不可切除肝門部膽管癌患者開創(chuàng)性探索出一條全新有效的治療思路。

（責(zé)任編輯：秋彤）