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□ 張  興

　　不久前，某臨床科室的護士打來電話說，她配的輸液液體變成了淡藍(lán)色，要筆者過去處理一下。在了解到醫(yī)生的處方后，發(fā)現(xiàn)護士把多種微量元素注射液加到含維生素C注射液的葡萄糖液體中了，導(dǎo)致藥物間發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。
　　多種微量元素注射液為腸外營養(yǎng)的添加劑。10毫升能滿足成人每天對鉻、銅、鐵、錳、鉬、硒、鋅、氟和碘的基本和中等需要。妊娠婦女對微量元素的需要量輕度增高，所以也適用于妊娠婦女補充微量元素。其說明書還指出：與氨基酸和葡萄糖注射液能很好的配伍，使用時不可添加其他藥物，以避免可能發(fā)生的沉淀。
　　由此，筆者梳理了該藥和許多藥物間的配伍禁忌。
　　維生素C注射液：多種微量元素注射液含銅離子，可使維生素C氧化；多種微量元素注射液所含的碘可與維生素C發(fā)生氧化還原反應(yīng)，故使液體變色。因此維生素C注射液和多種微量元素注射液不能在同一輸液瓶中相加或在同一輸液管中使用。
　　頭孢曲松鈉注射液：多種微量元素注射液含鈣離子，能與頭孢曲松鈉注射液形成頭孢曲松鈣鹽，造成致命的危害。頭孢曲松鈉注射液應(yīng)避免與含鈣的藥品靜脈同時給藥。
　　阿莫西林注射液：多種微量元素注射液含銅、鋅離子及氟和碘等，同一輸液瓶中使用，可使阿莫西林注射液的抗菌活力下降，過敏反應(yīng)增加。
　　青霉素鉀或鈉注射液：多種微量元素注射液含銅、鋅離子，與青霉素鉀或鈉注射液屬于配伍禁忌，可破壞青霉素的氧化噻唑環(huán)而使其喪失抗菌的療效，過敏反應(yīng)也有增加的可能。
　　喹諾酮類注射液：多種微量元素注射液含銅、鋅、鐵等離子，不能與喹諾酮類注射液在同一輸液管中使用（螯合反應(yīng)）?？墒惯@些藥物抗菌活力下降或消失。
　　丹參酮注射液：丹參酮注射液與含重金屬離子的多種微量元素注射液之間屬于配伍禁忌。金屬離子可使丹參酮注射液發(fā)生類似蛋白質(zhì)樣變性反應(yīng)，使溶液變黏稠。
　　脂肪乳注射液：多種微量元素注射液含有多種金屬離子，如與脂肪乳注射液相配，可導(dǎo)致脂肪乳劑破裂，產(chǎn)生的大脂滴可能會引起血管的脂肪栓塞，也屬配伍禁忌。
　　多種微量元素注射液和其他注射劑間的配伍禁忌還有，筆者就不一一列舉。在應(yīng)用或配置該藥物時，醫(yī)護人員一定要詳細(xì)閱讀藥品說明書，不可隨心所欲地將該藥物任意與其他藥物配伍，以防止藥療事故的發(fā)生，確保用藥安全。

（責(zé)任編輯：秋彤）