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□ 尹振茂

　　在藥品價格監(jiān)管的主要任務(wù)正從“限高防漲”向引導價格合理形成和規(guī)范市場價格行為轉(zhuǎn)變的背景下，國家發(fā)改委相關(guān)機構(gòu)擬從四方面推進藥品價格改革，并希望一年出成效，特別是在政策制定層面有所交代。
　　在日前召開的2013中國醫(yī)藥企業(yè)家年會上，國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處處長宋大才表示，本世紀以來，發(fā)改委一共進行了三輪藥品價格調(diào)整，2010年至今為第三輪。目前，關(guān)于化學藥的價格調(diào)整已經(jīng)結(jié)束，而中成藥價格的調(diào)整正在進行之中。到目前為止，國家發(fā)改委已經(jīng)組織了25批成本方面的專業(yè)調(diào)查，調(diào)查了1000多種藥品的出廠價，同時通過在線監(jiān)測，國家發(fā)改委直接搜集掌握了國家定價藥品的出廠價格。這些工作夯實了價格調(diào)整和制定的基礎(chǔ)。
　　在宋大才看來，隨著公立醫(yī)院運行和補償機制改革的深入推行，“以藥補醫(yī)”機制將逐步破除，醫(yī)院規(guī)范自身用藥行為、主動控制成本費用的意識將逐步提高，藥品價格中不合理的“養(yǎng)醫(yī)”成本將逐步減少；市場機制在藥價形成中的作用進一步發(fā)揮，集中招標采購已經(jīng)成為通過市場競爭發(fā)現(xiàn)價格的重要手段，特別是基本藥物推行新的招采機制，有效地通過市場手段降低了藥品價格。
　　但宋大才同時強調(diào)，目前的藥價管理還存在以下幾類主要問題，即最高零售限價雖然發(fā)揮了“防漲”的作用，但與市場實際存在脫節(jié)現(xiàn)象；藥品招標采購制度不完善，還沒有發(fā)揮原來設(shè)想的效果，特別是利用競爭機制發(fā)現(xiàn)合理價格的目標沒有很好實現(xiàn)；藥品比價關(guān)系不合理，特別是部分藥品內(nèi)、外資企業(yè)差價過大。
　　基于存在的問題，宋大才稱，未來將從四方面推進藥品價格管理改革。
　　首先是探索以支付指導價格為核心的價格管理新形式。制定支付指導價格作為醫(yī)保支付的計費依據(jù)；取消最高零售價格限制，發(fā)揮市場競爭作用；激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)降低藥品采購價格的積極性。
　　在宋大才看來，實施支付指導價格是很多國家特別是全民醫(yī)保國家采取的手段，該政策一方面有助于逐步弱化群眾對藥價的敏感度，保證參保患者負擔不增加并逐步下降；另一方面，可以促使醫(yī)療機構(gòu)有動力壓低采購價格；此外，還有利于在保證市場不同消費需求的前提下，解決內(nèi)外資藥品價差過大的問題。
　　不過，宋大才強調(diào)，目前全面實施支付指導價格的條件還不是很成熟，計劃通過選擇部分地方開展試點之后再擇機全面實施。
　　其次是改進藥品定價辦法，包括引入藥物經(jīng)濟性評價和國際價格比較的定價方法，而對部分品種也可以探索談判定價的方法。
　　第三是制定鼓勵研發(fā)創(chuàng)新的價格政策，包括從知識產(chǎn)權(quán)的角度對專利藥和保密處方等實施鼓勵政策，從產(chǎn)業(yè)的角度對獲得國家獎項、出口國際主流市場及首仿等進行鼓勵，從質(zhì)量控制的角度對具有質(zhì)量優(yōu)勢和通過一致性評價的藥品實施有區(qū)別的價格政策。
　　第四是改進廉價藥品價格管理方式，利用價格杠桿鼓勵廉價藥品的生產(chǎn)供應。

（責任編輯：秋彤）