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    短短兩三年，浙江省長興縣中醫(yī)醫(yī)院的業(yè)務(wù)量增幅躍居全省縣級中醫(yī)醫(yī)院前列，并成功創(chuàng)建為該縣首家“三級乙等”大醫(yī)院

本報(bào)記者 章關(guān)春 通訊員 方旭東 朱永琴

　　浙江省湖州市所轄長興縣中醫(yī)醫(yī)院，2012年與2010年比，門診人次從41.8萬增至67.6萬，猛增61.4%；出院人次從1.16萬增至1.76萬，增加51.4%；業(yè)務(wù)收入突破2億元，增幅為74.5%。今年頭6個月的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，該院的業(yè)務(wù)勢頭更旺。
　　長興縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)大大提升， “得益于新醫(yī)改帶來中醫(yī)院發(fā)展的新機(jī)遇，新醫(yī)改促使中醫(yī)院改出科技創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，更好發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢。”該院院長柏平華對記者如是說。
　　財(cái)政出巨資新建中醫(yī)院
　　長興縣把提升中醫(yī)藥服務(wù)作為醫(yī)改的“重頭戲”之一，首先著力于改善中醫(yī)院辦院條件。
　　長興縣中醫(yī)醫(yī)院原先占地僅8.5畝，建筑僅1萬平方米，醫(yī)療用房緊缺，門、急診混用，門診輸液室設(shè)在陰暗潮濕的地下室走廊。
　　2010年，一座由財(cái)政為主投入2億余元，占地60畝，醫(yī)療用房達(dá)3.7萬平方米的現(xiàn)代化綜合中醫(yī)院，在長興縣城拔地而起。
　　記者所見，這座古色古香、花園式建筑的中醫(yī)院造型別具一格。柏平華介紹，醫(yī)院的建筑布局緊緊圍繞方便病人，因而設(shè)計(jì)為“集中式”，將門、急診和住院、醫(yī)技等統(tǒng)統(tǒng)整合在同一幢11層醫(yī)療綜合大樓，通過樓層內(nèi)寬敞明亮的“醫(yī)療主街”兩條大通道連接，無論門診、急診、住院和各項(xiàng)檢查等診療全過程可在同一大樓內(nèi)直達(dá)完成，就醫(yī)便捷。各個診療區(qū)域的設(shè)計(jì)，達(dá)到白天都不必開燈，中央空調(diào)、液晶電視、感應(yīng)水龍頭等生活設(shè)施一應(yīng)俱全。醫(yī)院還投入2000萬元設(shè)置“消控中心”，對大門口和每層樓道、電梯等院內(nèi)公共場所實(shí)施24小時監(jiān)控，提供安全就醫(yī)的環(huán)境。該院的設(shè)計(jì)已成為各地兄弟單位學(xué)習(xí)的樣本。
　　長興縣新建中醫(yī)院，這是醫(yī)改改出政府衛(wèi)生投入向中醫(yī)藥傾斜的成果。該縣規(guī)定，優(yōu)先發(fā)展中醫(yī)藥，對中醫(yī)機(jī)構(gòu)基建和大型設(shè)備購置由財(cái)政投入為主；明確中醫(yī)事業(yè)費(fèi)增長比例高于衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)增長比例；并對中醫(yī)院實(shí)施“名院、名科、名醫(yī)”建設(shè)和人才引進(jìn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以及科技發(fā)展等給予專項(xiàng)補(bǔ)助；農(nóng)醫(yī)保中藥飲片報(bào)銷起付線降為零，報(bào)銷比例提高到40%，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)比西藥高出5至20個百分點(diǎn)。
　　錯位發(fā)展凸顯區(qū)域優(yōu)勢
　　柏平華說，新醫(yī)改要有中醫(yī)院發(fā)展的新思路，該院走的是“你無我有，你有我特”的與綜合醫(yī)院錯位發(fā)展之路。
　　近年來，長興縣中醫(yī)醫(yī)院著力加強(qiáng)具有區(qū)域優(yōu)勢的特色?？平ㄔO(shè)，首先實(shí)施人才強(qiáng)院：多渠道引進(jìn)人才。醫(yī)院已擁有碩士研究生35名，并引進(jìn)副高以上衛(wèi)技緊缺人才及學(xué)科帶頭人共20余名，促使醫(yī)院衛(wèi)技隊(duì)伍發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變，以滿足學(xué)科建設(shè)人才需求。多舉措留住人才。除對引進(jìn)人才給予高額經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼和安排好住房外，對其工資待遇從優(yōu)。多種形式育才激才。采取脫產(chǎn)進(jìn)修與在崗培訓(xùn)、骨干重點(diǎn)培訓(xùn)與員工素質(zhì)提高相結(jié)合，把培育人才的具體要求落實(shí)到科室和個人。醫(yī)院創(chuàng)建“午間小課堂”，利用午休時間由業(yè)務(wù)骨干對全院醫(yī)務(wù)人員講課。醫(yī)院還設(shè)立科技發(fā)展基金，對科研成果和推廣應(yīng)用新技術(shù)等予以獎勵。此外，該院與滬杭多家大醫(yī)院建立緊密協(xié)作關(guān)系，每周有滬杭專家輪流來院帶教和指導(dǎo)。
　　現(xiàn)在，長興縣中醫(yī)醫(yī)院41個臨床科室，姓“中”的?？茖２】剖疫_(dá)30余個，其中腎內(nèi)科為浙江省縣級龍頭學(xué)科；中西醫(yī)結(jié)合腎臟病科列為浙江省基層優(yōu)勢類學(xué)科，已是浙北地區(qū)規(guī)模最大、檔次最高的血液凈化中心，其系列中醫(yī)藥特色輔助療法尤其吸引患者慕名就醫(yī)，年度血透增至1.7萬余人次；針灸理療科為國家級特色?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目；消化內(nèi)科和兒科、腫瘤內(nèi)科等分別被確定為省級或地市級中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)學(xué)（專）科。此外，骨傷科、婦科、心血管內(nèi)科等特色療法，區(qū)域內(nèi)都具有一定的知名度。
　　長興縣中醫(yī)醫(yī)院的錯位發(fā)展還充分體現(xiàn)在診療中充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，該院開發(fā)中醫(yī)協(xié)定處方60余種，采用傳統(tǒng)中醫(yī)非藥物療法60余項(xiàng)以及“冬病夏治”等廣泛應(yīng)用于臨床。全院所有病區(qū)增設(shè)中醫(yī)治療室，如腫瘤科開展穴位敷貼治療化療反應(yīng)，骨科中藥熏蒸醫(yī)治筋傷；兒科雷火灸治療小兒腹瀉和應(yīng)用拔火罐化痰止咳、王不留行耳穴敷貼治療缺乳等；每個病區(qū)還確定辨證施護(hù)病種3個以上，開展8項(xiàng)以上中醫(yī)特色護(hù)理。
　　服務(wù)新舉措激發(fā)“正能量”
　　柏平華認(rèn)為，醫(yī)院改革要整體創(chuàng)新，不僅要優(yōu)勢科室和特色技術(shù)創(chuàng)新，還要管理和服務(wù)創(chuàng)新。
　　2012年起，該院制訂實(shí)施與新醫(yī)改配套的《長興縣中醫(yī)醫(yī)院綜合考評方案》，將醫(yī)改的目標(biāo)進(jìn)行量化細(xì)化，任務(wù)落實(shí)到院、科兩級管理層面和全院每位干部職工，實(shí)現(xiàn)了三大變化：醫(yī)院管理精細(xì)化，醫(yī)院運(yùn)行規(guī)范化，改善服務(wù)常態(tài)化。實(shí)行院、科目標(biāo)管理責(zé)任制，月月考核，賞罰兌現(xiàn)。
　　該院通過新醫(yī)改不斷推出優(yōu)良服務(wù)新舉措，提供預(yù)約與自助服務(wù)，開通電子排隊(duì)叫號系統(tǒng)，門診設(shè)“一站式”服務(wù)站，試行“先就診、后付費(fèi)”制度，開設(shè)各類方便門診、“夜門診”和“一日病房”，停車場首先讓位給病人停車。醫(yī)院倡導(dǎo)“提前上班半小時，無私奉獻(xiàn)30分”。今年起又增加“3+3”公益承諾活動：院方的規(guī)定動作為首診負(fù)責(zé)制，暢通急診綠色通道，為困難患者減免醫(yī)藥費(fèi)；要求各科室的自選承諾為控制醫(yī)藥費(fèi)用，推出新服務(wù)項(xiàng)目，開展多種形式健康教育活動。
　　該院提出，改善服務(wù)還必須與緩解“看病貴”掛鉤，為此，醫(yī)院實(shí)施16個臨床路徑管理病種和規(guī)范49個單病種診療管理，堅(jiān)持做到“三不”：能用中醫(yī)治療的不用西藥，能用普通藥的不用貴重藥，不做不必要的檢查。這些內(nèi)容，都列入醫(yī)院兩級管理考核內(nèi)容。
　　長興縣中醫(yī)醫(yī)院黨委書記呂巧兒說，與新醫(yī)改相適應(yīng)的全新考評制度的實(shí)施，激發(fā)了醫(yī)院改善和提升服務(wù)的“正能量”。今年第一季度測評數(shù)據(jù)顯示，該院醫(yī)療服務(wù)綜合滿意度達(dá)99.8%，創(chuàng)歷史新高。
　　“六降三增”醫(yī)患雙雙受益
　　長興縣中醫(yī)醫(yī)院于2012年6月底開始，正式實(shí)施綜合改革方案。據(jù)今年1至6月統(tǒng)計(jì)，新醫(yī)改呈現(xiàn)出“三升六降”：門診人次、住院床日、業(yè)務(wù)收入顯著增加；門診、住院均次費(fèi)用，平均住院日，醫(yī)療收入藥占比，百元耗材及患者自費(fèi)比例明顯下降。
　　新醫(yī)改有效解決了“看不起病、吃不起藥”的問題，促使該院今年頭6個月的門診、出院人次同比增長17.6%、29.8%，而門診、住院均次費(fèi)用不增反減，主要是新醫(yī)改徹底廢除“以藥補(bǔ)醫(yī)”運(yùn)行機(jī)制后，藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例從54.23%降到48.06%，每門診人次和住院床日藥品均費(fèi)同比分別下降了9%、25.2%。
　　該院財(cái)務(wù)科科長許曉昌介紹，藥品零利潤后，中醫(yī)院今年上半年此項(xiàng)讓利于患者就達(dá)962萬元；但醫(yī)院沒有因此虧損，因?yàn)樾箩t(yī)改調(diào)整了包括檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)等服務(wù)收費(fèi)，使得醫(yī)院業(yè)務(wù)收入仍然同比增長17.5%。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)全都納入醫(yī)保報(bào)銷，不僅沒有增加患者負(fù)擔(dān)，醫(yī)保病人醫(yī)藥費(fèi)自負(fù)比例反而下降了5.1個百分點(diǎn)，許曉昌說，藥品銷售零差率后如果發(fā)生虧損，財(cái)政會予以補(bǔ)足。
　　“患者受益，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)職工也得益，新醫(yī)改使醫(yī)患雙雙受益”。這是記者采訪中聽到最多的一句話。長興縣中醫(yī)醫(yī)院今年上半年收支結(jié)余達(dá)299萬余元；職工半年人均收入達(dá)4.34萬元，比上年同期增加39.1%，財(cái)務(wù)科長許曉昌解釋說，今年與去年同期比，日門診從1000余號增至近2000號，每日住院從300多增加至500人次左右，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作量大大增加，職工獎金增收理所應(yīng)當(dāng)。

（責(zé)任編輯：秋彤）