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中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)主任委員 馬 融

　　中醫(yī)藥防治反復(fù)呼吸道感染，具有整體調(diào)節(jié)、辨證施治的優(yōu)勢(shì)。其不僅能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)防御能力，減少反復(fù)呼吸道感染的次數(shù)，縮短病程，減輕感染時(shí)的癥狀，緩解患兒多汗、厭食、便溏等不適，提高患兒的生存質(zhì)量，而且一些中藥富含鈣、鐵、鋅等微量元素，可改善患兒的亞臨床營(yíng)養(yǎng)不良狀況。中醫(yī)藥治療反復(fù)呼吸道感染的方法很多，如小兒捏脊、推拿按摩、貼敷或中藥穴位注射等，療效肯定。
　　1.中藥湯劑/中成藥
　　臨床根據(jù)患兒的不同證型，可辨證選用相應(yīng)的中藥湯劑或中成藥。常見(jiàn)的有以下幾種：
　　肺脾氣虛證：此類(lèi)患兒除易感癥狀外，平素常有多汗、氣短、厭食、面黃、倦怠、乏力、大便稀、口唇色淡、舌淡紅等表現(xiàn)。臨床上宜采用補(bǔ)益肺脾的方法，予玉屏風(fēng)散加味。市售的中成藥有童康片、玉屏風(fēng)口服液、玉屏風(fēng)顆粒等。
　　氣陰兩虛證：患兒除上述氣虛證候外，還常見(jiàn)口渴、便秘、手足心熱、夜寐不安、地圖舌等陰虛證候。臨床宜采用益氣養(yǎng)陰的方法，常用玉屏風(fēng)散合沙參麥冬湯加減。市售的中成藥有槐杞黃顆粒、貞芪扶正顆粒等。
　　肺胃實(shí)熱證：此類(lèi)患兒形體壯實(shí)，平素嗜食肥甘厚膩、辛辣之品，總愛(ài)上火；常見(jiàn)咽紅（伴咽痛）、口臭或口舌生瘡、易汗出、夜寐欠安、大便干、舌紅、苔厚或黃等表現(xiàn)。此屬實(shí)證易感兒，切忌一味補(bǔ)益，否則易引火助燃，反而加重病情。對(duì)此類(lèi)患兒宜采用清宣肺胃或通腑瀉熱的方法，常用銀翹散或涼膈散加減治療。中成藥可選用兒童清熱導(dǎo)滯丸、王氏保赤丸等。
　　如果孩子太小，服藥確實(shí)困難，還可選擇捏脊、推拿、中藥貼敷或中藥穴位注射等外治療法。
　　2.捏脊療法　
　　捏脊療法是兒科常用的一種推拿方法，通過(guò)對(duì)督脈和膀胱經(jīng)進(jìn)行按摩，調(diào)和陰陽(yáng)，疏理經(jīng)絡(luò)，行氣活血，恢復(fù)臟腑功能以防治疾病。該法簡(jiǎn)便易行，家長(zhǎng)易于掌握，在家中即可操作。
　　具體方法：患兒俯臥，一法是施術(shù)者兩手半握拳，雙手食指抵于背脊上，再以?xún)赡粗干煜蚴持盖胺?，合力夾住肌肉并提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷動(dòng)作，兩手同時(shí)向前移動(dòng)；另一法是施術(shù)者用雙手拇指與食指、中指、無(wú)名指相對(duì)，作捏物狀手形，自腰骶開(kāi)始，沿脊柱兩側(cè)捏起皮膚，不斷向上捏至大椎穴止。如此反復(fù)3～5次，捏到第3次后，每捏3把，將皮膚提起1次。
　　在上述常規(guī)捏脊法的基礎(chǔ)上，根據(jù)四時(shí)節(jié)氣和兒童的不同體質(zhì)特點(diǎn)，增加推拿相應(yīng)的穴位，即四時(shí)辨體捏脊法，以進(jìn)一步提高臨床療效。中醫(yī)認(rèn)為，春季肝經(jīng)行令，腠理開(kāi)疏，易受寒邪侵?jǐn)_，故加肝腧、肺腧；夏季心經(jīng)行令，陽(yáng)氣旺盛，又多濕邪困脾，故增心腧、脾腧；秋季肺經(jīng)行令，燥氣偏盛，易傷肺津，故加肺腧、大腸腧；冬季腎經(jīng)行令，加腎腧、膀胱腧。在體質(zhì)方面，痰濕體質(zhì)者可加三焦腧、脾腧以健脾化痰；內(nèi)熱體質(zhì)者加肝腧、心腧以清熱；氣虛體質(zhì)者加肺腧、脾腧以補(bǔ)益肺脾之氣；氣陰兩虛體質(zhì)者加脾腧、肝腧以益氣養(yǎng)陰等。
　　3.穴位貼敷法
　　穴位貼敷法適用于皮膚不易過(guò)敏的易感患兒。在夏季三伏天及冬季三九天采用中藥（如延胡索、白芥子、甘遂、細(xì)辛等）研末，以生姜汁調(diào)制成軟膏或藥餅外敷于肺腧、膏肓、大椎、膈腧等穴位，用于防治小兒反復(fù)呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎等，具有良好的效果。
　　4.穴位注射法
　　主要用于一些大齡且不怕扎針的患兒。用中藥注射液（如黃芪注射液）注射患兒雙側(cè)足三里穴，每次每穴0.2～0.3ml，每周兩次，4～6周為1個(gè)療程，連用2～3個(gè)療程。
　　延伸閱讀
　　增減衣被要適當(dāng)
　　“要想小兒安，三分饑與寒?！庇械募议L(zhǎng)一味遵循此觀點(diǎn)，給孩子的衣被過(guò)薄，結(jié)果導(dǎo)致孩子受涼引起感冒等呼吸道疾病。那么，到底穿多少為宜呢？關(guān)鍵是要根據(jù)氣候的變化、孩子的體質(zhì)及反應(yīng)狀態(tài)等適當(dāng)增減衣被。
　　好動(dòng)、體質(zhì)壯實(shí)、平時(shí)愛(ài)上火的孩子，可適當(dāng)少穿一點(diǎn)；安靜、體質(zhì)偏弱、平素體虛怕冷的孩子，可略微多穿一點(diǎn)。以身上暖和、干燥，后背無(wú)汗為宜。若后背汗多，背心潮乎乎，說(shuō)明穿得太厚了；若寶寶軀體屈曲不舒展，頭頸縮在襁褓或衣服里，肢體活動(dòng)減少，雙頰蒼白或發(fā)青，頸部發(fā)冷等，說(shuō)明穿得太少，提示要給寶寶加衣服。
　　睡眠切忌一刀切
　　應(yīng)該合理安排孩子的作息，做到起居有常、勞逸結(jié)合，對(duì)提高機(jī)體的抵抗力相當(dāng)重要。一般情況下，新生兒一天至少保證20小時(shí)的睡眠，嬰兒14～15小時(shí)，學(xué)前兒童12小時(shí)，小學(xué)生10小時(shí)，中學(xué)生9小時(shí)，大學(xué)生與成人一樣，則需要８小時(shí)。充足的睡眠可增強(qiáng)孩子的抗病能力，減少反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生。

（責(zé)任編輯：秋彤）