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來(lái)源：健康報(bào) 時(shí)間：2013-08-27 14:40:01 熱度：791
一天我在巡診中，一位患者告訴我，他每晚睡前都會(huì)感到頭昏、頭漲，自測(cè)血壓一般為145~160/50~65mmHg。每天上午測(cè)血壓均在100~120/45~55mmHg，下午血壓也在95~120/50~60mmHg，基本穩(wěn)定。從晨起開(kāi)始，白天無(wú)不適感覺(jué)，唯有每晚睡前才感不適，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)半年。
我在巡診時(shí)為其測(cè)量血壓均在120/50mmHg左右。仔細(xì)檢查其用藥清單，每日用藥達(dá)14種之多，降壓藥為比索洛爾2.5mg，每日上午8時(shí)一次；海捷亞62.5mg，每日上午8時(shí)一次；絡(luò)活喜10mg，每日晚8時(shí)一次。如此用藥，本不應(yīng)出現(xiàn)上述情況。遂囑咐患者下午6時(shí)口服短效硝苯地平片10mg，但效果不明顯。
追問(wèn)既往史發(fā)現(xiàn)，患者半年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有老年性貧血，出院時(shí)給予促紅細(xì)胞生成素皮下注射，一周兩次。我在閱讀《引起藥源性高血壓的常見(jiàn)藥物》一文時(shí)發(fā)現(xiàn)，促紅細(xì)胞生成素可使高血壓患者血壓升高，便聯(lián)想到患者血壓升高可能與服用該藥有關(guān)，于是建議患者停藥。經(jīng)過(guò)一周時(shí)間的觀察，血壓降了下來(lái)，且睡前不再感到頭昏、頭漲，自測(cè)血壓在100~125/50~60mmHg之間。
體會(huì)：老年患者用藥種類(lèi)較多，有的達(dá)十幾種，每種藥物的副作用也不盡相同。當(dāng)患者出現(xiàn)一些癥狀屬于常規(guī)治療方法不能解決且無(wú)法解釋時(shí)，應(yīng)追問(wèn)患者之前是否有過(guò)相似的癥狀，或是否使用了新的藥物。細(xì)細(xì)閱讀其所用藥品的說(shuō)明書(shū)，往往會(huì)有意外收獲。南京陸軍指揮學(xué)院第一干休所 沈達(dá)濤
（責(zé)任編輯：秋彤）
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